（江苏省盐城市大丰人民医院药剂科 江苏 盐城 224100）
【摘要】目的：对影响2型糖尿病患者用药依从性的相关因素进行深入分析。方法：以2015年1月-2016年1月期间在本二甲医院建档的2型糖尿病患者100例作为对象，参考随机方式分组，分析组共有2型糖尿病患者50例，本组病例依从性较好；对照组同样有患者50例，本组病例依从性较差，对两组家族史信息、年龄结构、经济状况、用药方案以及复查情况等因素深入调查与客观比对。结果：分析组年龄中位值（51.97±14.11）岁，对照组（67.15±14.96）岁；分析组降糖药物应用类型有（1.46±0.39）种，对照组（2.51±0.40）种，且两组经济状况以及复查情况等相对照有显著性（P＜0.05）。结论：多种诱因都可能会对2型糖尿病患者用药依从性造成影响，需加以重视。
【关键词】依从性;2型糖尿病;相关因素;降糖药物;经济状况
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）06-0131-02
糖尿病病程表现出迁延性特征，若不坚持用药，会对患者血糖控制质量带来不良影响。降糖药物能有效控制患者血糖值，现阶段普遍应用于2型糖尿病的防治工作中，但降糖类药物需长期使用，部分患者治疗依从性差，不利于患者的健康[1]。此研究对影响2型糖尿病患者用药依从性的相关因素进行深入分析，并选取100例于2015年1月-2016年1月期间在本二甲医院建档的2型糖尿病患者作对象，通过调查其依从性影响诱因，期待能进一步提升患者用药时的配合度、依从性。
1.对象及方法
1.1 研究对象
数字随机抽取2015年1月-2016年1月期间在本二甲医院建档的2型糖尿病患者100例，为了便于实施对照研究，随机对100例患者进行如下分组：分析组（50例，本组病例依从性较好），男女比例为21:29，年龄处于30至80岁之间，平均（51.97±14.11）岁，病程在1至13年之间，平均（7.2±3.5）年；对照组（50例，本组病例依从性较差），男女比例为19:31，年纪处于32至79岁之间，平均（69.15±14.96）岁，病程在1至12年之间，平均（6.8±3.2）年。此次研究得到了患者及其家属的支持，除年龄外，对两组患者一般资料进行比较，未见明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对影响依从性的相关因素进行归类，主要分成3大类，即（1）患者因素：年龄、性别、学历、经济收入、病程、疾病知识了解情况。（2）治疗因素：医疗科室、医患关系、费用支付。（3）药物因素：用药时间、不良反应、用药种类、用药知识。根据上述诱因，设计问题，以问答形式评估患者依从情况，问题如下：（1）确诊后，是否严格按照医嘱用药，未出现私自停药行为；（2）是否根据疾病饮食标准用餐；（3）是否根据医嘱控制用药频率与数量；（4）是否展开机体锻炼；（5）是否定时服用；（6）是否定量服药；（7）是否暴饮暴食等。评分工作采取四分制进行：四分：完全能够做到；三分：基本能够做到；二分：一般能够做到；一分：无法做到。若患者总分超过22分，表明依从性较好；若得分不足21例，表明依从性较差。
1.3 数据统计学分析
本次研究的数据均利用SPSS 19.0统计软件进行处理，其中，计量的数据用标准差(x-±s)表示，计数的资料例数用(n)表示，率用(%)表示，只有比较具备统计学的意义时，P＜0.05。
2.结果
分析组50例中，有40例（80.00%）接受定期复查，对照组50例中有13例（26.00%）（P＜0.05）。此外，年龄结构、经济状况、用药方案以及复查情况等均属于影响2型糖尿病患者用药依从性的相关因素，且两组间上述因素对照结果有显著性（P＜0.05），见表。
3.讨论
熊真真等[2]发现，2型糖尿病是临床常见疾病，由患者体内胰岛素细胞异变、胰岛素功能减退所致，引发该病的因素较多，如：环境、遗传、不良生活习惯等，对老年患者的身体健康与生活质量造成了严重影响，因此，需要积极给予有效的治疗措施，对于该疾病的治疗，最为主要的是对血糖进行控制，并坚持服用降糖药物。但是，受各种因素影响，患者用药环节的依从性极易受到影响，导致其用药质量不佳，需加以重视。用药依从性是指患者治疗过程中遵医嘱用药程度，此研究中，分析组年龄中位值（51.97±14.11）岁，降糖药物应用类型有（1.46±0.39）种，有40例（80.00%）接受定期复查，年均收入（3.91±1.15）万；对照组分别是（69.15±14.96）岁、（2.51±0.40）种、13例（26.00%）和（2.05±0.46）万（P＜0.05），表明年龄结构、经济状况、用药方案以及复查情况等均属于影响2型糖尿病患者用药依从性的相关因素。
（1）年龄结构。高龄患者普遍存在依从性差发生率较高的问题，这一现象与老年患者记忆力急速下降、认知分辨能力减退、对心血管疾病危害认识不足、离休后经济收入减少等有关[3]。（2）经济状况。经济收入也是独立因素之一，由于降糖类药品需长时间的持续用药，而部分患者由于疾病因素等造成工作受到一定的限制，使收入降低，持续治疗存在一定的困难，因此出现自行停药或未及时用药、药用完后拖延取药等情况[4]。（3）用药种类。大多患者对于疾病认识不足，认为血糖等指标在“正常范围”或个人无明显不适症状即擅自停药，或因症状有所改善便自行停药或减药等，部分患者通过看说明书、人际关系、社会信息中了解到降糖类药品会出现血糖波动等副作用，因过度害怕毒副反应而自行停药[5]。（4）复查情况。对于定期接受复查的患者，通过动态了解自身病情状况，认识到坚持用药的价值，再遵照医嘱用药，有助于充分提升其依从性。
综上所述，由于多种诱因都可能会对2型糖尿病患者用药依从性造成影响，因此在临床工作中，除了要减少药品类型、展开定期复查工作外，还要对患者经济能力客观评估，并为其制定个性化用药方案。此外，针对老年人的特殊情况，在给药时应落实个体化服务，明确标明用药方法、剂量、时间等信息，同时应加强患者家属的教育，提高患者家属对患者的监督和帮助，有助于提升依从性和配合度。
【参考文献】
[1]汪刘涛,薛燕,侯冉等.影响我国2型糖尿病患者自我血糖监测依从性因素的文献回顾分析[J].临床医药实践,2016,25(1):57-60.
[2]熊真真,袁丽,叶子溦等.四川省2型糖尿病患者自我血糖监测现状及影响因素研究[J].中国循证医学杂志,2013,13(3):281-285.
[3]梁欢澜,王运林,罗卓章等.引入家庭医生式服务开展2型糖尿病管理效果初探[J].华中科技大学学报(医学版),2014,43(4): 471-475.
[4]姜云,陈明军,王泽茂等.影响慈溪市农村2型糖尿病患者用药依从性的调查分析[J].中国乡村医药,2015,22(13):65-66.
[5]陈丽玲,李晓霞.影响2型糖尿病患者治疗及血糖达标的影响因素分析[J].中国医院用药评价与分析,2015,15(10):1403-1405.
论文作者:朱荣辉
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第6期
论文发表时间:2017/3/13
标签：患者论文; 因素论文; 糖尿病患者论文; 血糖论文; 经济状况论文; 降糖论文; 情况论文; 《医药前沿》2017年2月第6期论文;