广东药学院第一附属医院，广东广州 510080
摘要：目的：分析心胸外科的患者在接受治疗过程中的心理状态，归纳总结心胸外科患者出现心理问题的原因，为心胸外科患者的临床护理提供借鉴。方法：采用回顾性分析的方法，对本科室2014年1月～2015年1月进行心脏手术的60例心胸外科患者进行心理分析，找出影响患者心理状态的因素，总结心理护理经验。结果：大部分患者存在心理问题，主要是忧虑病情，情绪急躁，部分患者思念家庭，孤立无助，缺乏治疗的信心，小部分患者感到恐惧、绝望。结论：针对心胸外科患者的心理特点，给予针对性的护理对策，可改善患者心理状态，提高护理和治疗效果。
关键词：心胸外科患者；心理分析；护理对策
心胸外科患者的病情一般都比较严重，患者很容易产生不良的情绪，而且患者的年龄、性别、职业和饮料费用以及患者所处的环境和医护人员的态度都会对患者的心理产生很大影响。作为心胸外科护理人员应十分重视和深人的了解患者的心理状态和患者所承受的心理压力，对患者进行有针对性的心理护理，帮助患者以积极心态极接受治疗。本文回顾2014年1月～2015年1月进行心脏手术的80例心胸外科患者进行心理分析，找出影响患者心理状态的因素，总结心理护理经验。
1 对象与方法
1.1 对象：2014年1月～2015年1月进行心脏手术的60例心胸外科患者，年龄8个月至83岁。其中先天性心脏病12例，风湿性心脏病21例，主动脉瘤18例，心脏粘液瘤9例。
1.2 方法：将调查内容列表，发出问卷60份，回收60份。调查发现心胸外科患者的心理状况与年龄、性别、职业、医疗费用文、疾病类别及转归、环境与人际关系、医护人员态度等不同，也有不同差异。
1.3 结果：大部分患者存在心理问题，主要是忧虑病情，情绪急躁，部分患者思念家庭，孤立无助，缺乏治疗的信心，小部分患者感到恐惧、绝望。干部及知识分子担心病情的反复，心情负担重，缺乏治疗信心。而工人和农民担心病情疾病治疗效果，害怕经济负担过重。
2 心胸外科患者心理特征分析
2.1 不同年龄患者的心理状态
老年患者体质差，术后身体恢复较慢，因而病程长，容易出现顾虑多，情绪消沉、悲观、失望[1]。中、青年患者由于存在着家庭、子女、工作及个人问题等方面的顾虑往往表现为急躁、焦虑不安。青少年、儿童患者由于较强的依赖心理，常对治疗产生恐惧、紧张。
2.2 性别、职业、医疗费用对患者心理状态的影响
女性患者多数对病房环境及周围病人观察较为细致，在加上挂念家庭及子女，常有不安全感、多虑、担心；男性患者一般能很快习惯医院的生活。干部知识分子，一般有一定的文化程度，因此对自己的疾病多数是关心，常常表现出对医生的诊断和护士的治疗提出疑虑，对自己的疾病的愈后产生担忧、焦虑；农民和城市无业市民，由于家庭经济状况差，再加上负担重，故患者情绪郁闷、焦急。
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2.3 疾病的类别及转归对患者心理的影响
恶性肿瘤患者当知道自己身患绝症，常表现出不同程度的焦虑、抑郁反应，外伤大出血患者常表现为焦虑不安，心神不宁或发怒。对于留有后遗症的患者多表现出“损失感”心理反应，性格暴躁，常操之过急，急于求成，沉重忧虑，悔恨交集，沮丧失望。
2.4 环境与人际关系对患者的心理影响
入院后环境都发生了改变，与外界及周围的病人联系甚少，病房气氛严肃，再加上病人的呻吟声、呕吐声，血腥气和异味的袭击，身上连接各种导线，插人导管的束缚，使病人进人一个陌生压抑的环境，很难维持生物节律，因此患者多表现为不安全和孤独感[2]。同时病人目睹其他患者死亡，特别是濒于死亡者的挣扎，这必然会导致与自己疾病的联想，从而出现过度的忧虑，恐惧、悲观和失望。
2.5 医护人员对患者的心理影响
（1）缺乏与病人的交流。（2）举止不稳重：某些医生护士工作散漫，说说笑笑，不顾及病人的感受，在病人床边随便议论病人的病情。做有创性的操作技术不熟练而增加病人的痛苦，都会让病人产生对抗情绪，对治疗产生怀疑，而影响治疗效果[3]。（3）暴露病人隐私：医护人员在给病人做操作，或翻身拍背时没有保护好病人的隐私，随便议论病人的隐私和身体缺陷。都会让病人产生难为情和恐惧的负性心理。
3 心胸外科患者的护理对策
3.1 对家属的解释工作
对心胸外科患者的家属，护理人员要格外关照。和他们多接触，多了解他们的困境，劝导他们要保持积极乐观的情绪，以免使患者变得郁郁寡欢。帮助家属解脱愁苦焦虑、紧张不安的精神枷锁。介绍同类患者手术的效果，必要时将术前术后患者家属召集到一起，共谈感受，从而减轻术前患者家属的心理负担。
3.2 及时处理疼痛和手术带来的不适
疼痛是导致病人焦虑的最主要的因素，而且影响病人康复的信心。所以术后应尽早遵医嘱使用镇痛药物，建议给病人使用自控镇痛泵[4]。（2）转移患者注意力。询问患者平时的生活状况、爱好等，可以提供报纸等给患者阅读。（3）听优美的音乐。适宜的音乐是一种愉快的刺激，可以使人体的交感神经活动减少，副交感神经活动增加，通过影响人体的内啡肽等物质的释放而达到镇静和催眠的作用。
3.3 改善环境，减少不良刺激
（1）保持病室的安静。尽量减少各种仪器的噪音，对于各种仪器的报警要及时的发现和处理，并且要做到说话轻，走路轻，操作轻，关门轻。（2）做好病人的基础护理。使病人各种检测和引流管道防止妥当整齐，保持床单元的整洁与干燥，使患者处于舒适的卧位，做好晨晚间的护理，夜间在病人病情允许的情况下，尽量关大灯，使患者能够安心的休息。（3）注意保护病人的隐私。在对病人的护理操作中，要边操作边沟通，是患者放松，切勿过多的暴露病人的身体。在抢救和迎接新手术后病人时候，尽量予帘子或屏风遮挡，以保护病人的隐私。
3.4 根据不同患者的心理施行针对性心理护理
对新入院患者，护士要尽可能收集病史，了解其症状，尽量在短时间内了解他们的生活习惯，帮助他们尽快适应环境，掌握患者的心理，简单向其说明各种置管、传感导线的作用，设法使其消除陌生感、紧张感，尽快适应环境，配合医护人员的抢救工作。对顾虑多、情绪消沉、悲观失望的患者，我们发现这类患者多为老年人，病情反复发作，并对自己的病情有所了解，对这类患者我们要通过和蔼的言谈，一丝不苟的工作态度，熟练的操作技能，有效的护理，使他们对治疗有一种安全和信任感，消除和减轻它们的心理负担，对生活充满信心[5]。对思念家人、焦虑和忧虑孤独感的病人，我们要热情关怀，耐心解释，真诚地为他们排忧解难，关心他们的疾苦，为他们提供一切生活护理，使他们能真切地感到护士如亲人，医院就是家。对丧失希望、自卑、自弃及有损失感心理反应的患者，对他们要表示出更多的尊敬与同情，理解和同情他们的求生欲望和失掉器官的痛苦，做好病人的心理诱导工作，以温暖的语言经常和他们谈心，稳定他们的情绪，给予足够的心理支持，结合治疗和生活上对他们的关怀，鼓励他们生存的勇气。
4 结论
心胸外科患者的病情一般都比较严重，他们的心理问题会比一般病人的心理压力更复杂，作为心胸外科的一名护士绝不能忽视病人所产生的心理问题，只有仔细观察和通过各种方法了解他们的心理特点，有的放矢地解除患者的心理障碍，针对心胸外科患者的心理特点，给予针对性的护理对策，可改善患者心理状态，提高护理和治疗效果。
参考文献：
[1]张轩华.心胸外科ICU患者的心理研究与护理干预[A].中华护理学会.中华护理学会全国第6届重症监护护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C].中华护理学会：2009：3.
[2]程如意.心胸外科CCU患者的不良心理反应及护理[A].甘肃省中医药学会.甘肃省中医药学会2009年学术研讨会论文专辑[C].甘肃省中医药学会：，2009：2.
[3]石砚方，张丽萍.分析老年外科手术病人的心理分析及护理对策[A].中华高血压杂志社.中国转化医学和整合医学研讨会论文综合刊[C].中华高血压杂志社：，2015：1.
[4]王宣尹，方华，吴玉媚，赖小菊.心胸外科患者的心理问题分析及护理对策[J].中国医药科学，2011，13：133+136.
[5]袁媛.心胸外科护理的隐患分析及预防对策[J].中国实用医药，2014，15：233-234.
论文作者:陈艳,杨柳
论文发表刊物:《健康世界》2015年25期供稿
论文发表时间:2016/2/18
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