六安市人民医院 耳鼻咽喉头颈外科 安徽六安237000
【摘要】 目的：探究综合护理干预对慢性鼻窦炎患者治疗效果影响。方法:将84例需行鼻内镜手术治疗的慢性鼻窦炎病患，按数字法分为参照组和实验组各42例，参照组进行常规护理，实验组在进行综合护理干预。观察比较两组病患临床疗效、并发症发生率以及对护理的满意度。结果：实验组病患总有效率为97.62%，显著高于参照组的82.93%；实验组并发症发生率为4.76%，明显低于参照组的19.05%；实验组护理满意度得分明显高于参照组，所有差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论:在慢性鼻窦炎病患行鼻内镜手术治疗时采用综合护理干预，可有效减少并发症发生率，提高总体疗效和病患对护理的满意度。
【关键词】综合护理干预 慢性鼻窦炎 效果
慢性鼻窦炎为临床耳鼻喉科中的常见病和多发病，其也被称作化脓性鼻窦炎。病患临床症状多为长期鼻塞、头痛、精神不佳、鼻涕增加以及嗅觉降低等，给病患的日常工作和生活均造成了严重影响。目前临床上多采用鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎，此术式有较高的分辨率，并且可转换视角，对病患的损伤较小[1]。但是要确保其临床效果更佳，还需要结合相应的护理措施，为此，我院特对行鼻内镜手术治疗的慢性鼻窦炎病患采取了综合护理干预，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2017年1月至2017年12月接诊的需行鼻内镜手术治疗的慢性鼻窦炎病患84例，按数字法分为参照组和实验组各42例，参照组男性24例，女性18例；年龄22至61岁，平均（38.8±6.6）岁；病程1至8年，平均﹙6.4±1.3)年 ；单纯性鼻窦炎 12 例，鼻息肉 17 例，鼻息肉合并鼻窦炎 13 例。实验组男性26例，女性16例；年龄21至60岁，平均（39.1±6.4）岁；病程1.2至7年，平均﹙6.5±1.7)年 ；单纯性鼻窦炎 11 例，鼻息肉 19 例，鼻息肉合并鼻窦炎 12 例。入选病患均符合2003 年美国鼻窦及变态反应合作组织拟订的慢性鼻窦炎相关诊断标准[2]，并经CT和MRI确诊。已排除重要器官严重疾病者；有意识和精神障碍者；交流障碍者。两组病患普通资料比较（P＞0.05），具可比性。
1.2方法
参照组病患进行围术期冰敷鼻部、环境护理、健康宣教、体位护理以及出院指导等常规护理。实验组在此基础上进行综合护理干预，具体方法如下。
（1）心理护理 ：护理人员和蔼主动的同病患进行交流，鼓励病患倾诉内心想法，对其恐惧焦虑、烦躁抑郁等不良情绪给予针对性疏导。耐心的告知病患手术的方法、作用和优点，以及相关术前准备，以缓解或消除其内心的恐惧。邀请治愈的病患至病室进行交流，以增加病患治疗的信心，从而主动的配合治疗与护理。
（2）饮食指导：护理人员加强对病患的饮食指导，以及时补充其所需的营养，增加其机体抵抗力，促进病情恢复。告知病患需维持规律饮食，多食高热量、高蛋白和低脂肪的饮食，时食时不可咀嚼，尽量不讲话，以防止发生出血情况。禁食辛辣、刺激、油腻和酸性食物。
（3）疼痛护理：术后帮助病患取半卧位休息，以免头部充血，有利于加速分泌物排出，减少鼻腔出血以及缓解疼痛情况。对术后疼痛强烈的病患按医嘱应用镇静止痛药物。通过术后24h持续冷敷鼻额部让其神经末梢的敏感性降低，加速肿胀组织消肿，从而缓解疼痛。指导病患正确进行张口呼吸锻炼，以加速鼻腔恢复通畅。对不能正常呼吸的病患通过鼻导管辅其吸氧，以改善病患术后缺氧状，有利于提高病患疼痛的耐受能力。
（4）并发症观察和预防护理：术后嘱咐病患必须保持半卧位体位，合理休息。取出鼻腔填塞物后细心的给予冲洗和换药；当鼻腔无填塞物时严必观察其鼻腔分泌物的量、颜色、性质等，若呈血水样或清水样时需立即报告医生，并将分泌物送检，避免发生脑脊液鼻漏。密切观察病患有无眼眶淤血或眼睑水肿现象，做好眼压和视力等测式，防止发生眼部并发症。
1.3观察指标与判定标准
观察比较两组病患临床疗效、并发症发生率以及对护理的满意度。疗效判定显效：病患临床症状全部消失，鼻内窥镜窦口开放良好，未见脓性分泌物；有效：临床症状显著改善，鼻内窥镜检查存有少许肉芽或肥厚组织，可见少量脓性分泌物；无效：未达到上述标准，甚至严重[3]。总有效率=（显效+有效）总例数×100%。护理满意度：采用自制调查问卷，总分100分，得分越高表明其对护理的满意度越高。
1.4 统计学分析
本次研究采用SPSS19.0处理数据，计量资料以（ ±s）表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行?2检验，检验标准以P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效比较
实验组病患总有效率为97.62%，显著高于参照组的82.93%，差异明显有统计学意义（P＜0.05），如表1。
3 讨论
慢性鼻窦炎可发生于任何年龄段都可发病，近年来由于环境和人们生活习惯的改变，其患病率还呈逐年上升趋势。鼻内镜手术是临床上治疗慢性鼻窦炎的首先方法，此术式不会损坏病患鼻腔生理功能，并且对组织的损伤较小，复发率低。但是，由于术后的鼻腔填塞压迫、以及疼痛等常会给病患造成相应的不适感，从而对病患的治疗积极性和心理情绪都受到一定的影响。因此，需加强对病患术后的护理干预，以提升其治疗效果。王瑞芳和王宏艳学者在研究中指出[4]，对慢性鼻窦炎病患行鼻内镜手术治疗时采取综合护理，可显著降低并发症发生率，改善病患生活质量。本文同样通过综合护理干预取得了理想效果，实验组病患的治疗总有效率显著高于参照组，并发症发生率明显低于参照组，并且对护理的满意度明显高于参照组。由此可见，对慢性鼻窦炎在综合护理干预中，通过心理护理、饮食指导、疼痛护理以及并发症预防等护理措施，可有效缓解病患不良的心理情绪，增加其治疗的信心，满足了病患心理和生理的双重需求，从而让其积极主动的配合治疗，最终取得理想的治疗效果[5]。
综上所述，在慢性鼻窦炎病患行鼻内镜手术治疗时采用综合护理干预，可有效减少并发症发生率，提高总体疗效和病患对护理的满意度。
【参考文献】
[1]宋双凤.综合护理干预措施改善慢性鼻窦炎鼻内窥镜手术患者焦虑程度、疼痛程度的临床作用[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(40):80+82.
[2]樊兵,肖大江,徐婷,吴四海.综合护理干预在慢性鼻窦炎患者鼻内窥镜治疗中的应用效果观察[J].齐鲁护理杂志,2016,22(16):28-30.
[3]段磊.护理干预对慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后康复的影响[J].航空航天医学杂志,2016,27(07):911-912.
[4]王瑞芳,王宏艳.综合护理干预措施对慢性鼻窦炎鼻内窥镜手术患者生活质量的影响[J].检验医学与临床,2016,13(12):1641-1642+1645.
[5]李仁英.护理干预在鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎中的应用[J].中外医疗,2014,33(18):154-155+157.
论文作者:陈韦
论文发表刊物:《医师在线》2018年4月上第7期
论文发表时间:2018/7/5
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