涟源市中医院 湖南涟源 417100
【摘 要】目的：分析和探讨护理干预对微创经皮肾镜取石术治疗孤立肾肾结石的影响。方法：选取2012年1月到2015年4月于我院接受微创经皮肾镜取石术治疗的孤立肾肾结石患者56例，随机分成对照组和干预组两组，对照组28例，对患者进行微创经皮肾镜取石术的常规护理，干预组28例，在常规护理的基础上对患者进行一系列的护理干预方法。对两组患者术后出血、感染、漏尿、邻近器官损伤情况等并发症发生情况、睡眠质量、住院时间进行对比分析。结果：两组相比，术后，干预组患者在出血、感染、漏尿、邻近器官损伤等并发症的发生率上均比对照组明显要低，有显著性差异（P＜0.05），同时，干预组患者睡眠质量更高，且住院时间更短。结论：对接受微创经皮肾镜取石术的孤立肾肾结石患者进行系统有效的护理干预，能够促进患者尽快康复，并有效降低术后并发症的发生率，值得在临床上进行推广和应用。
【关键词】孤立肾肾结石；微创经皮肾镜取石术；护理干预
微创经皮肾镜取石术通过输尿管镜或小号肾镜来取石，能够缩小肾穿刺造瘘通道直径，是治疗尿路结石的主要方法之一[1]。通过微创经皮肾镜取石术、输尿管镜取石术以及体外冲击波碎石术等综合处理方法的应用，可使90%以上的肾结石患者得到治愈，而不必进行开放性手术[2]。本研究中，应用系统有效的护理干预措施对行微创经皮肾镜取石术的孤立肾肾结石患者进行护理，取得了良好的护理效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月到2015年4月于我院接受微创经皮肾镜取石术治疗的孤立肾肾结石患者56例作为研究对象，其中男45例，女11例，年龄28-51岁，平均年龄（44.21±9.74）岁，56例患者中有4例先天性孤立肾、19例对策已行肾切除、33例对策肾功能性萎缩。将56例患者随机分成对照组和干预组两组，每组各28例。两组患者在性别、年龄、临床表现等一般资料对比上无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组 对患者进行微创经皮肾镜取石术的常规护理
干预组 在常规护理的基础上对患者进行一系列的护理干预方法，具体包括：
①术前心理护理：关注患者的主观感受，详细介绍手术相关知识，与患者进行交流、沟通，及时给予患者鼓励，帮助患者有效消除焦虑、抑郁等负面情绪，建立信心，使患者能够主动配合治疗。
②术中患者生命体征的监控 术中，密切监控患者的生命体征，包括患者的呼吸系统、循环系统、血压、心率的变化。此外，密切关注患者是否有严重不适感的发生，如胸闷、心慌、头晕等，若有，及时向主治医师汇报，并采取相应措施给予解决。
③术后并发症预防 孤立肾患者在术后更容易发生出血现象，因此，术后仍旧需要对患者进行密切关注，看是否有出血、感染、尿瘘等并发症的发生，观察患者的出血量并及时记录，并将异常情况及时反馈给医生。
④出院后康复指导 叮嘱患者在出院后的1-2周的时间内不要进行重体力活动，特别是对带双J管出院的患者，尽量避免出现双J管脱落或上下移动的现象。饮食清淡，多饮水，睡前少饮水。并要求患者定期到医院进行复查。
1.3 评价指标
对两组患者术后出血、感染、漏尿、邻近器官损伤情况等并发症发生情况、进行对比分析；对比分析两组患者的睡眠质量和住院时间。睡眠质量标准：好：入睡快，睡眠深，每天睡眠时间在7h以上，醒后精神状态佳；差：入睡慢，睡眠浅，睡眠时间在7h一下，醒后十分疲倦。
1.4 统计学方法
采取统计学软件SPSS17.0对上述汇总数据进行分析和处理，采用t对计量资料进行检验，采用x2检验计数资料；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
2.1 经手术治疗后，两组患者术后并发症发生情况的对比 术后，相较于对照组，干预组患者在出血、感染、漏尿、邻近器官损伤等并发症的发生率上明显更低，有显著性差异（P＜0.05），具体情况见表1。
2.2 经手术治疗后，两组患者睡眠质量和住院时间的对比 术后，相较于对照组，干预组患者睡眠质量更高，且住院时间更短，且差异显著（P＜0.05），具体情况见表2.
3 讨论
肾结石（calculus of kidney）指发生于肾盏、肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石。结石多在肾盂、肾盏中出现，肾实质结石少见[3]。平片显示下，肾区有单个或多个圆形、卵圆形或钝三角形致密影，密度高且分布均匀。泌尿系统中，肾是最容易出现结石的部位之一，且泌尿系统中任一部位的结石发生的源头都可能在肾脏，而其中绝大多数的输尿管结石来自于肾脏[4]。肾结石发生后，会直接造成肾脏的损伤，且损伤程度较深，因此，肾结石的早期诊断和治疗对于患者有着十分重要的意义。临床上，孤立肾并不罕见，对于孤立肾肾结石，在进行治疗时，应在最短时间内将梗阻消除，使肾功能得到有效保护，治疗原则为对肾结石进行有效防治并尽量促进机体恢复。微创经皮肾镜取石术是近年来才发展起来的新技术，在肾结石的治疗上具有操作简单、疗效确切、出血少、术后恢复快等特点，当前在孤立肾肾结石治疗中应用十分广泛。
综上所述，对接受微创经皮肾镜取石术的孤立肾肾结石患者进行系统有效的护理干预，能够有效降低患者术后并发症的发生率，提高患者睡眠质量，使之生活质量有显著提高。
参考文献：
[1]谢顺利，柳花明.微创经皮肾镜取石术治疗孤立肾肾结石的护理[J].实用预防医学，2011（05）：948+949.
[2]赵红果，郝彬，王春凤.微创经皮肾镜取石术治疗肾结石患者的护理体会[J].中国实用医药，2014（06）：196+197.
[3]邓杨柳，刘永达.微创经皮肾镜取石术治疗孤立肾肾结石患者的护理[J].护理实践与研究，2014（07）：70+71.
[4]薛峻岭，尚红梅.孤立肾肾结石行微创经皮肾镜取石术的护理体会[J].鄂州大学学报，2012（05）：21+23.
论文作者:李银英
论文发表刊物:《航空军医》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/12/18
标签：患者论文; 肾结石论文; 孤立论文; 微创论文; 术后论文; 并发症论文; 两组论文; 《航空军医》2015年9期供稿论文;