江西省赣州市安远县妇女儿童医院超声科 342100
摘要：目的：观察对比诊断早期宫外孕时采用阴道超声与腹部超声的效果。方法：利用抽签法将我院2015年2月～2017年2月明确诊断的82例早期宫外孕患者分为观察组和对照组，每组41例。观察组及对照组分别采用阴道超声及腹部超声进行诊断，观察比较两组诊断结果。结果：观察组的宫外孕确诊率高于且漏诊率低于对照组（确诊率：90.24%>68.29%；漏诊率：9.76%<31.71%），组间比较差异明显（P<0.05）。结论：阴道超声在诊断早期宫外孕时的确诊率、漏诊率均优于腹部超声，不失为一种高效的早期宫外孕诊断手段，有临床推广应用之价值。
关键词：早期宫外孕；阴道超声；腹部超声；诊断效果
宫外孕是指孕卵于子宫腔外着床，而后持续发育的异位妊娠过程。宫外孕需及时、合理地干预、治疗，否则易引发患者大出血甚至是缺血性休克，对患者的健康和生命安全造成威胁[1]。因此，探究出更精确、更便捷的宫外孕早期诊断手段具有重要的临床意义。本文主要通过对比分析阴道超声与腹部超声的确诊率、漏诊率，以寻求更佳的宫外孕早期诊断方案，见正文描述。
1 资料与方法
1.1 一般资料
82例早期宫外孕患者均于2015年2月～2017年2月与我院诊治，均符合早期宫外孕临床诊断标准。利用抽签法将所有患者随机分为观察组和对照组，每组41例。
观察组年龄21～44岁，平均（28.93±1.76）岁；停经时间37～56d，平均（47.58±9.87）d。对照组年龄23～45岁，平均（29.17±1.91）岁；停经时间39～59d，平均（48.11±10.07）d。两组一般资料间数据差异不明显（P>0.05），作为临床资料可进行比较。
1.2 方法
对照组：采用腹部超声行早期宫外孕诊断，应用日立EUB-6500型彩色多普勒超声诊断仪（购自日本日立公司），将其腹部诊断探头频率调节至3.5～5.0MHz之间。使患者平卧，膀胱保持适度充盈状态，从纵、横、斜三个方向对患者腹壁进行扫描，对子宫的大小、形态以及包块、附件的的基本情况进行观察，注意宫腔内回声情况，同时对患者盆腔、腹腔进行密切观察。
观察组：采用阴道超声行早期宫外孕诊断，设备同对照组，将阴道诊断探头频率调节至5.0～7.0MHZ之间。患者取截石位，诊断前排空膀胱，将探头置入到患者阴道，移动并摆动探头尾部，从而详尽观察宫腔内有无孕囊、孕囊中有无胎芽和有无胎心搏动等情况[2]，同时对附件区进行观察，注意宫腔内回声情况。
1.3 观察指标
观察记录两组患者诊断的确诊例数、漏诊例数并计算对应的确诊率和漏诊率。
1.4 统计学处理
本研究资料和数据均通过统计学软件SPSS20.0行统计分析，以（ ±s）表计量资料，用t检验，以率（%）表示计数资料，以χ2检验，当运行结果中显示P<0.05，则表明比较的差异明显。
注：△优于对照组，P值小于0.05。
2 结果
观察组早期宫外孕的诊断确诊率为90.24%，高于对照组的9.76%，存在明显组间差异（P<0.05）；观察组早期宫外孕的漏诊率为68.29%，低于对照组的31.71%，存在明显组间差异（P<0.05）。如表1：
3 讨论
宫外孕的主要发病因素如下：（1）输卵管有炎症，在其影响下受精卵无法运动到正确着床的位置。（2）输卵管功能存在障碍或发育不全，致使雌激素及孕激素分泌紊乱，无法保证受精卵正常的运动。（3）受精卵运动过程较长，需要花费大量时间，但受精卵持续发育，体积增大，造成宫外孕。因此，在宫外孕预防中，需要先对会造成输卵管功能、形态的生殖系统或妇科疾病进行治疗，其次需特别注意经期、产褥期及孕期的卫生，谨防输卵管感染出现[3]。
超声技术目前广泛应用于妇产科各种急腹症的诊断，在操作性、时效性、有效性、准确性等方面较其他诊断方法具有优势。经腹部超声检查是最常见的早期宫外孕的检查方式，应用时不仅操作简洁，而且在腹部进行超声扫描后即可对患者宫腔内外情况直观的通过图像反映出来。但是，患者腹壁脂肪层、肠腔积气等因素均易对腹部超声检查结果产生影响，致使图像模糊或残缺而无法准确地对局部细微解剖结构进行反映，增大了漏诊及误诊率[4]。经阴道超声检查是一种新型的早期宫外孕诊断方式，通过在患者阴道内置入探头，避免了患者肥胖、瘢痕等因素对超声诊断的影响，且阴道探头可近距离地靠近子宫和附件，在加上其具备更高的频率，获取的宫腔内外声像图的完整性及清晰度高于腹部超声检查。另外，阴道超声检查前需患者排空膀胱，不会像腹部超声检查一样需要患者膀胱充盈而给其带来不适[5]。本研究的结果显示，采用阴道超声检查的观察组早期宫外孕的确诊率、漏诊率分别为90.24%及9.76%，而采用腹部超声检查的对照组早期宫外孕的确诊率、漏诊率分别为68.29%及31.71%，观察组确诊率高于且漏诊率低于对照组，差异明显（P<0.05）。表明阴道超声检查可以避免诸多影响超声检查结果的因素，在早期宫外孕的诊断中具有较腹部超声检查更高的效能。
综上所述，阴道超声在诊断早期宫外孕时的确诊率、漏诊率均优于腹部超声，不失为一种高效的早期宫外孕诊断手段，有临床推广应用之价值。
参考文献：
[1]李玉姣.经阴道与经腹部超声诊断早期宫外孕的效果比较[J].医疗装备，2017，30（10）：35-36.
[2]秦艳萍.经腹部超声与经阴道彩色多普勒超声早期诊断宫外孕的价值对比[J].临床医学研究与实践，2016，1（27）：149-150.
[3]鞠小莲.经腹部超声与经阴道彩色多普勒超声早期诊断宫外孕的对比观察[J].中国医药指南，2016，14（24）：62-62.
[4]孙川.采用阴道或腹部超声早期诊断宫外孕的临床价值比较[J].中国医药指南，2017，15（6）：123-124.
[5]周丽霞.腹部超声诊断与阴道超声诊断早期宫外孕应用价值观察[J].中国继续医学教育，2016，8（34）：74-76.
论文作者:廖春圆
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第14期
论文发表时间:2017/10/20
标签：超声论文; 宫外孕论文; 腹部论文; 阴道论文; 患者论文; 对照组论文; 多普勒论文; 《中国误诊学杂志》2017年第14期论文;