黑龙江省牡丹江市中医医院 157000
摘要：目的：探讨溃疡性结肠炎的临床护理措施，提高护理水平。方法：我科于2014年12月～2016年12月收治49例溃疡性结肠炎患者，进行综合护理，回顾性分析临床资料。结果：经过护士精心全面的科学护理，49例患者都能积极配合完成治疗，所有患者病情均好转，无严重并发症出现。结论：对溃疡性结肠炎患者施行综合护理措施，提高了患者的治疗依从性，能够有效提高患者的临床治疗效果。
关键词：溃疡性结肠炎；护理
溃疡性结肠炎（UC）是一种慢性非特异性结肠炎，该病的发病机理目前尚不清楚，现在大多认为该病的发生与感染、遗传、环境以及免疫等众多原因有关[1]。溃疡性结肠炎病情迁延反复，严重影响患者的生活质量[2]。溃疡性结肠炎病灶主要出现在黏膜以及黏膜下层，主要表现为广泛的充血以及出血，并伴随糜烂和溃疡，有时病变部位会融合成大面积溃疡，严重情况下肌层也会出现溃疡或出现穿孔[3]。药物治疗以阻断炎症反应、调节免疫功能为主。临床配合有效的护理措施，对溃疡性结肠炎疾病的康复有积极意义。本研究回顾性总结分析我科收治的49例溃疡性结肠炎患者的临床病例资料，总结护理措施及效果。现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本组49例患者中男30例，女19例；发病年龄29～73岁，平均46.5岁；病程5个月～18年；病变部位多为直肠、乙状结肠、降结肠；所有患者均伴有腹泻、腹痛、排粘液脓血便的临床表现，经便细菌培养为阴性，经肠镜及组织学检查确诊。
1.2疗效评价标准 参照中华医学会最新制定的溃疡性结肠的疗效评价标准对本次研究治疗效果进行评价。显效：患者临床症状消失，体征消失，患者大便检查结果为阴性，大便次数少于等于2次/d，结肠镜检查显示溃疡部位愈合，黏膜恢复正常，糜烂消失；有效：患者临床症状消失，体征消失，患者大便检查结果为阴性，大便次数为2～4次/d，结肠镜检查结果显示黏膜部位形成假息肉或者出现轻度的炎症反应；无效：患者临床表现及体征无改善，结肠镜检查结果未见改变。以显效和有效总例数计算总有效率。
2.护理
2.1心理护理
溃疡性结肠炎病程长、易于反复发作、极难治愈，有遗传倾向，给患者造成严重的心理负担、经济负担、身体负担。患者极易出现情绪激动、紧张、恐慌等影响疗效的不良情绪。这时需及时疏散患者的不利情绪，开导患者，说明此疾病是可以控制的，只是恢复需要时间。鼓励患者说出内心的感受，寻找情绪宣泄的出口，主动调整心态，以乐观的态度配合治疗[4]。
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2.2病情观察的护理
严密观察患者的体温、脉搏、心律、心率、血压等各项生命体征的变化情况，并做好详细记录。若发现患者体温超过38.5℃，要及时给予降温处理。同时还要注意观察患者疼痛的部位、性质、时间等腹部体征的变化情况，还有患者的皮肤弹性、是否有脱水等症状出现。腹痛一般多为隐痛或绞痛，常位于左下腹或小腹，左下腹还可能会出现压痛，有时可能会触及痉挛的结肠。患者连续便血和腹泻时要注意预防感染，可以考虑采取便后温水坐浴、肛门热敷，或者是局部涂擦抗生素软膏等护理措施，出血严重的患者可遵医嘱给予止血药物。
2.3用药护理
目前治疗溃疡性结肠炎的口服药物主要是柳氮磺胺吡啶、美沙拉嗪肠溶片、激素和免疫抑制剂。柳氮磺胺吡啶和激素类药物不良反应大，应餐后服用药物。柳氮磺胺吡啶在其服用药物期间应该多加饮水，防止尿路结晶损害肾脏功能。美沙拉嗪肠溶片最好是整粒吞服，不可以嚼碎或者压碎。并且要多加注意药物的不良反应，柳氮磺胺吡啶可引起患者恶心、呕吐、药疹、中性粒细胞减少和肝脏、肾脏损害等，用药期间应定期检验其血常规、肝功能、肾功能等指标的情况。美沙拉嗪肠溶片可以引起患者轻微胃部不适。激素类药物不良反应多，主要有医源性柯兴综合征面容、胃肠道刺激等。硫唑嘌呤的不良反应有过敏反应、白细胞减少、胃肠道反应等，应餐后服用。
2.4灌肠护理
病房内的温、湿度应适宜，灌肠时拉好窗帘，注意保暖防止受寒。一般选在睡前灌肠，灌肠前排空二便。灌肠的体位依据患者的病变而定的，病变在直肠、乙状结肠、降结肠的患者宜取左侧卧位。病变在横结肠、升结肠者宜取右侧卧位，并用小枕抬高臀部9cm左右。灌肠的温度最适宜是37℃-39℃。过高过低均可能使患者产生不适感。灌肠的管最好使用一次性吸痰管，因其细、软、刺激性小，患者感觉舒适。灌肠的深度和量的掌握。，操作时动作要轻柔，深度适宜在16cm-18cm左右，灌肠液面距肛门要小于30cm。灌肠后的体位。灌肠结束后指导患者先左侧卧位20min-25min后去平卧位，但抬高臀部10cm，再取右侧卧位20min-25min后才可以活动。目前是药液充分接触整个乙状结肠管黏膜面。在灌肠期间要进行密切观察，若发现灌肠受阻，可以稍微移动一下肛管。若发现患者出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、脉速、心慌、气急等症状，要立即停止灌肠并马上通知医师进行处理[5-6]。
2.5饮食护理
溃疡性结肠炎存在营养障碍，主要原因是摄入减少、肠道吸收不良、病理性丢失及药物影响了营养素的吸收。注意食品卫生，避免肠道感染诱发或加重本病。忌烟酒、辛辣食物、牛奶和乳制品。灌肠治疗期间患者所进饮食，建议是柔软、易消化、高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪的饮食。宜少量多餐，勿食生、冷、油腻及多纤维素食物。在配餐上，根据患者的口味，食品应多样化，使其增进食欲，已达到治疗目的。同时注意观察并记录患者腹泻的频次和大便的性状，如大便是否混有黏液和脓血、腹部体征。
3结果
本组49例患者均顺利完成治疗，依从性100%；显效38例，有效11例，总有效率100%。
4.讨论
溃疡性结肠炎是一种原因不明的主要发生在直肠、结肠粘膜层的炎症性疾病。病情表现复杂，除大便糖稀、粘液脓血便、腹部胀痛不适、腹泻外，还可出现骶髂关节炎、口腔复发性溃疡等症状，在治疗上存在一定困难，西医至今无特异性的治疗手段可根治溃疡性结肠炎，所以患病后病情迁延难愈，并发症逐渐增多，容易癌变[7]。随着临床诊疗技能的不断提高，溃疡性结肠炎也愈来愈引起人们的重视。本组研究表明，通过护士科学宣教、认真负责的综合护理措施，能有效提高患者的治疗依从性，增强患者战胜疾病的信心，并取得良好的临床治疗效果。
参考文献：
[1]孙杰.慢性溃疡性结肠炎的临床护理体会[J].中国现代药物应用，2010（6）：168-169.
[2]伦朝霞，罗明艳.16例活动期溃疡性结肠炎的护理[J].现代医院，2012，12（2）：82-83.
[3]朱振燕.龙血竭联合左氧氟沙星保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的护理体会[J].实用临床医药杂志，2012，16（8）：47-49.
[4]程国荣.30例溃疡性结肠炎患者的护理[J].实用临床医药杂志，2011，15（22）：89-90.
[5]苑爱玲.溃疡性结肠炎的护理体会[J].中国当代医药，2009，16（20）：97.
[6]刘淑凤.溃疡性结肠炎的护理体会[J].现代中西医结合，2009，18（30）：3770.
[7]苏春年，李陕区，杨博等.临床护理重症溃疡性结肠炎119例[J].第四军医大学学报，2007，28（2）：178.
论文作者:孟丽
论文发表刊物:《健康世界》2017年13期
论文发表时间:2017/9/29
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