张晨 邱南海 李建华
天津市海河医院 天津 300350
摘要：目的：探究膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎的临床疗效并分析安全性。方法：采取用随机抽样法选择在本院接受治疗的膝关节骨关节炎患者进行治疗，在2016年6月到2017年6月收治的患者中，抽选出病例数80例，将其按照不同的手术进行分组，分为对照组和观察组2组，每组病例数各为40例。对照组膝关节骨关节炎患者实施分期膝关节置换术，观察组患者则给予同期膝关节置换术，对比2种手术方式临床疗效以及安全性。结果：2组手术患者术后治疗情况均存在较大的差异性，2种手术方式并发症发生率并无较大差异性：P>0.05。结论：膝关节置换术在治疗膝关节骨关节炎患者中应用效果较高，并发症发生率较低，安全可靠。
关键词：膝关节；骨性关节炎；全膝关节置换术；临床疗效；安全性
膝关节骨性关节炎是一种慢性关节病，对关节软骨、股组织产生较大的影响，最终导致患者发生关节疼痛或畸形，严重影响到患者的日常生活、工作，导致患者的生活质量显著下降[1]。该疾病好发于老年女性患者中，常见的临床表现为行走时疼痛难忍、走路困难等，在所有膝关节骨性关节炎患者中，约三分之一为双膝骨性关节炎[2]。目前，临床上治疗该疾病主要是通过实施膝关节置换术，随着我国医疗水平发展进步，该手术治疗效果得到众多患者的认可。在本文当中，对本院收治的80例膝关节骨性关节炎患者进行研究，分别给予分期置换术、同期膝关节置换术，了解分析2种不同的手术方式在临床上的应用价值以及安全性，以下是详细的报道内容。
1 资料、方法
1.1 临床资料
对本院在2016年6月至2017年6月间收治的80例膝关节骨关节炎患者开展研究，将这80例膝关节骨关节炎患者按照不同的手术方式进行分组，分为观察组、对照组这2组，40例为一组。对照组患者给予分期置换治疗，观察组患者实施同期置换术治疗。所有患者均知晓并同意参与研究。
观察组——男、女性患者病例数分别为10例和30例；年龄范围上限值：76岁，下限值54岁，年龄平均值（63.8±8.1）岁，所有患者均为双膝骨性关节炎，体质量指数为21.9-28.7，平均25.5±1.4；
对照组患者中，男9例，女31例，年龄范围值：56岁-78岁，平均值：63.9±8.0岁，体质量指数22.0-28.9，平均：25.6±1.3。
将2组膝关节骨关节炎患者的基本资料进行比较，并无较大的差异性：P<0.05。
1.2 方法
术前半小时静脉输注抗生素，硬膜外麻醉或全麻，患者取平卧位，常规消毒铺巾，在屈曲膝关节左正中位置做一切口，切口长度约15-20cm，从髌旁内侧入路，依次切开，清除骨赘、髌下脂肪垫以及半月板，检查下肢力线，使用器械截骨。将相应的软组织松解后，取出合适的假体放置，固定骨水泥。观察组患者上述情况下立即对另一侧膝关节进行手术，而对照组则在伤口拆线后2-4周再进行对侧手术。术后常规引流，并给予低分子肝素抗凝，术后2天进行下肢康复训练[3]。
1.3 观察指标
观察2组手术患者手术、住院时间、引流量、输血量以及并发症发生率等情况，并对比2组患者术后6个月膝关节评分。膝关节评分（HSS）满分为100分，分值越高表示患者膝关节恢复效果越高。
1.4 统计学处理
用均数±标准差的形式，表示2组膝关节骨关节炎患者手术、住院、引流量、输血量以及HSS评分的均数，并用t值检验，用“%”的形式，表示2组膝关节骨关节炎患者的并发症发生概率，并用卡方值检验，在用SPSS20.0软件核对后，当2组患者的各指标数据有差别时，用P＜0.05表示。
2 结果
2.1 2组膝关节骨关节炎患者手术情况比较 观察组膝关节骨关节炎患者中，观察组患者的住院时间、手术时间低于对照组（P<0.05），对照组膝关节骨关节炎患者引流量、输血量低于观察组：P<0.05，2组患者的HSS评分存在较大的差异性：P值小于0.05，详细内容见表1。
2.2 2组膝关节骨关节炎患者并发症发生率比较 观察组患者并发症发生率与对照组相比较而言并无较大的差异性：P<0.05。但是观察组患者的并发症发生率高于对照组。其中，观察组患者中有2例患者出现发热症状，另有2例患者出现切口感染，1例血肿，并发症发生率为12.50%，对照组患者中，有3例患者出现发热症状，1例患者发生血肿，并发症发生率为10.00%，经统计学软件对比：卡方值=0.1252 P>0.05。
3 讨论
膝关节置换术是通过手术将患者病灶部位去除后，使用假体代替膝关节功能，随着医疗水平不断的提升，该手术治疗效果已经取得非常高的临床疗效。但是对于同期还是分期手术临床上尚且还有争议[5]。由于该疾病好发于中老年人群中，受患者的体质状况、自身免疫力的影响，同期手术能够缩短患者的住院时间，避免长时间的疼痛或治疗手段对其身心健康产生伤害。而分期手术则是在对患者一侧肢体进行手术康复后，再对另一侧患侧膝进行手术。分期手术的方式对于患者伤害性较小，能够减少输血量、并发症的发生，但是该手术治疗时间长，对于患者的生理、心理均会造成极大的影响[6]。因此，建议在临床上实施膝关节置换术时，根据患者的身体所需以及手术指征选择合适的手术方式。
在本次研究中，2组膝关节骨关节炎患者均顺利完成手术，观察组膝关节骨关节炎患者并发症发生率与对照组相比并无统计学差异性：P>0.05，但是观察组患者住院时间、手术时间优于对照组，而对照组患者术后引流量、输血量优于观察组，2组间数据差异性比较：P<0.05。
总之，同期或分期膝关节置换术在治疗膝关节骨关节炎患者中应用效果均较高，并发症发生率较低，安全性良好。实施同期手术后，患者的膝关节评分高于分期手术患者。由于2种手术方式均存在各自的优缺点，因此在治疗时应根据患者的手术指征选择合适的手术方式，确保治疗效果。
参考文献：
[1]王洋.人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎的临床价值分析[J].临床医药文献杂志（电子版），2016，3（37）：7369-7370.
[2]王昕，胡龙，王雄等.同期或分期全膝关节置换术治疗高龄双膝关节骨关节炎的疗效[J].中国老年学杂志，2017，37（5）：1201-1203.
[3]胡军明.人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎的临床效果[J].中外医学研究，2018，16（6）：36-37.
[4]李环如，葛武，吴胜祥等.膝关节置换治疗膝关节骨关节炎的效果及优越性分析[J].中国医药导刊，2017，19（1）：19-20.
[5]骆雷锋，耿秋丽.同期双侧全膝关节置换术治疗双侧膝关节骨关节炎的临床疗效及安全性[J].中国现代医药杂志，2015，17（5）：59-61.
[6]冯娟，钱晶晶，郑雪.人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎及类风湿性关节炎的护理体会[J].湖南中医药大学学报，2016，36（A02）：1475-1475.
论文作者:张晨,邱南海,李建华
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月17期
论文发表时间:2018/8/16
标签：膝关节论文; 患者论文; 骨关节炎论文; 手术论文; 并发症论文; 对照组论文; 置换术论文; 《中国误诊学杂志》2018年6月17期论文;