薛华 王娟 徐艳
（宁夏银川市第一人民医院 宁夏 银川 750001）
【摘要】 目的：研究在老年痴呆患者应用整体护理管理模式的效果评价。方法：以我科收治的70例老年痴呆的患者为研究对象，采用整体护理管理，对比患者护理干预前后的生活自理能力以及心理抑差异。结果：通过针对患者治疗及护理进行干预，其生活自理能力与抑郁度均优于治疗前，差异明显（P＜0.05），具有临床可比性。结论：采用正确的护理管理措施对于老年痴呆患者的治疗有关联意义，通过在早期积极进行预防措施，提高患者的的生存质量。
【关键词】老年痴呆；整体护理管理
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）31-0242-02
老年痴呆，又称为阿尔茨海默病，因中枢神经系统退行性病变造成，以认知功能障碍和精神病性症状为主要临床症状[1]，目前尚不能根治，而且该病的发病率逐年上升，严重影响我国老年人心身健康，造成其家庭沉重的精神及经济压力[2]，因此，研究其合理护理措施，延缓病情发展，促进患者康复有重要意义。
1.资料和方法
1.1 一般资料
以我科收治的老年痴呆患者70例作为研究对象，其中男37例，女33例，年龄65～89岁之间，平均年龄为（73.19±3.01）岁。我科对老年痴呆的诊断均参照我国卫生部门的诊断标准给予诊断[2]。患者合并高血压的患者有23例，合并冠心病的患者14例，合并糖尿病的患者21例，合并肾脏疾病的患者2例。
1.2 方法
入院时统计分析患者的自我生活管理能力及抑郁程度，住院期间实施适当的护理干预，出院时对患者的自我生活管理能力及抑郁程度再次评分，比较两次评分结果。
1.3 整体护理管理模式
1.3.1不良认知护理[3] 主要包括智力欠佳、记忆混乱、思维困难、幻视、幻听以及时间、空间混乱等，对患者采取针对性的锻炼，进行相关刺激，促使患者多用脑、勤用脑，从而诱发大脑的兴奋性。同时，采取针对性的治疗，对于思维过分活跃的患者，可有选择的改变话题，引起患者的兴趣，维持情绪稳定，对于产生幻听、幻视的患者，及时关注患者病情的走向，稳定情绪，引导患者转入正常的情景中。而且因患者存在认知功能障碍，故需要专人陪护，避免患者单独外出。可采用游戏疗法对存在认知障碍的患者进行护理干预，如数字排序、推箱子等游戏，以及拍球、投掷等协调类游戏，每周２～３次，每次２０min。
1.3.2对智力障碍的护理：[4]老年痴呆患者发生智力损害后其恢复困难较多，重点在于多用脑、勤用脑。通过为患者制订合理有效的功能训练计划，包括语言的理解以及话语的训练，反复强化、循序渐进以促进患者的恢复。
1.3.3感知觉障碍的护理：患者易出现幻觉以及妄想的行为，常造成自伤或伤及他人的事件。妄想行为多在痴呆的早期到中期即起病后平均2～4年内出现，而在重度痴呆时妄想行为消失。妄想会使患者有攻击行为，其对象多为护理人员，此时护理的关键在于控制其症状。
1.3.4躯体护理 因本病患者年龄较大，生活自理存在困难，因此，督促和协助患者进行生活护理并反复训练很有必要，内容包括衣着、梳洗、刷牙、大小便、饮食等。
1.3.5饮食护理
建立清淡饮食的原则，多食富含蛋白质、维生素、纤维素、钙质的食物，少食高脂肪、高胆固醇的食物。
1.3.6心理护理
关心尊重病人，在对话时态度平和，禁用呆傻、愚笨等词语。同时，有针对性的采取安慰、鼓励、暗示等方法，开导患者。对悲观等负面情绪的病人，耐心劝诫，并介绍治愈的典型病例，促使病人建立战胜疾病的勇气和信心。
1.4 健康教育
首先护理人员应该是以和蔼、尊重的态度去护理患者，对患者进行康复训练的指导，如认知训练、生活技能训练等。训练过程邀请家属参与，选用游戏、图片教认等形式，进行口头或物质奖励，并向家属演示老年痴呆病人的家庭护理常识，宣教患者出现异常行为、精神表现时采用的应对方法等。
1.5 效果评定
[5]自我生活管理能力：以Barthel指数作为评定标准，>60分为良，41～60分为中，≤40分为差。（2）抑郁程度：以汉密顿抑郁量表评分作为评定准则，>24分为重度，18～24分为中度，8～17分为轻度。
1.6 数据处理
选用SPSS17.0统计软件对数据进行整理并分析进。P＜0.05差异显著，具有临床统计学意义。
2.结果
通过采取有效的护理干预后，与治疗前效果相比，患者的日常自我管理能力得到显著提高，而抑郁程度明显下降，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义，具体见表1。
3.讨论
老年痴呆在病情进展中会出现认知功能障碍。实施老年痴呆的护理干预措施有助于加强痴呆患者的生存质量，有助于减轻社会与家庭的负担。对老年痴呆患者进行护理干预是今后护理学的主流方向。通过对老年痴呆患者实施科学合理的护理干预，有助于提高患者认知能力的提高，加强患者的日常自我管理能力，对于加强患者的生存质量以及促进患者的早日康复具有重要作用。
【参考文献】
[1]王雪华 老年痴呆病人的护理进展护理研究[J].护理研究2007(05).
[2]房海英轻度认知功能障碍的临床特点与护理对策[J].中国误诊学杂志20097（1）.
[3]沈悦华 老年痴呆伴发抑郁症状的临床研究[J]．上海精神医学，2009，15(4)：
[4]朱梅英，邵文雅等 老年痴呆患者认知功能障碍的整体护理[J].现代中西医结合杂志，2009.15（23）790.
[5]侯洪波 护理干预对改善老年痴呆患者认知功能障碍的影响[J].社区医学杂志 2008.16（7）3012.
论文作者:薛华,王娟,徐艳
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第31期
论文发表时间:2016/4/29
标签：患者论文; 老年痴呆论文; 认知论文; 能力论文; 抑郁论文; 病人论文; 功能障碍论文; 《医药前沿》2015年11月第31期论文;