（绵阳万江眼科医院放射科 四川 绵阳 621700)
【摘要】 目的：研究MRI在外伤性视神经损伤中的诊断效果和应用价值。方法：将我院收治的外伤性视神经损伤患者18例作为研究对象，分别行CT检查和MRI检查，由专业医师阅片。比较两种诊断方式的视神经损伤检出率，分析MRI影像学特征，并观察其它损伤情况。结果：MRI检出16例（88.9%），CT检出15例（83.3%），组间差异不明显，没有统计学意义（P＞0.05）。影像学特征表现为视神经局部变粗、密度增高，向两侧弯曲变形，边界模糊，眼眶骨质骨折压迫视神经等。18例患者中视神经管周围骨折13例（72.2%）、眼眶骨折11例（61.1%），眼眶积气8例（44.4%），颅内积气5例（27.8%），筛窦积血4例（22.2%），蝶窦积血7例（38.9%）。结论：MRI诊断外伤性视神经损伤效果确切，不仅检出率高，还能够呈现软组织损伤和特征，对于临床治疗具有重要的应用价值。
【关键词】 视神经损伤；MRI；诊断效果；应用价值
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）36-0118-01
调查研究表明，近年来因外伤导致的视神经损伤患者人数不断增多，患者视力下降或失明，严重影响正常的工作和生活[1]。准确判断损伤部位和程度，有利于临床治疗工作的开展。为此，本文选取我院收治的患者进行分析，探讨了MRI的临床应用价值，详细报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院就诊的外伤性视神经损伤患者18例，纳入时间段为2012年1月至2015年6月。这些患者中男性11例（61.1%），女性7例（38.9%）；年龄处于18～70岁阶段内，平均（41.5±2.6）岁；致伤原因：车祸伤5例（27.8%），斗殴伤2例（11.1%），坠落伤6例（33.3%），跌倒伤3例（16.7%），其他2例（11.1%）。
1.2 纳入标准和排除标准
（1）患者均为外伤引起，损伤部位为眉额部，表现为眼睛周围青紫色；瞳孔反射异常，对光照反射迟钝或消失；合并耳道出血、鼻腔出血、脑脊液漏等。（2）患者签署知情同意书，能够积极配合医师操作。（3）排除重要器官病变患者、其他原因所致视神经损伤患者。
1.3 方法
对患者行CT检查和MRI检查，完成后由专业医师阅片。比较视神经损伤检出率，分析影像学特征，并观察其它损伤情况。具体操作方法如下：
1.3.1 MRI检查 仪器选用1.5TMRI扫描仪（美国飞利浦公司生产），患者取仰卧位，扫描范围从下颌窦到眼眶上缘，行冠状位和矢状位扫描，检查序列包括T1W1、T2W1等。
1.3.2 CT检查 仪器选用64排螺旋CT扫描仪（德国西门子公司生产），造影剂为碘海醇注射液，患者取仰卧位，将头部垂直于扫描基线。分别对患者的横断面、冠状面、矢状面进行薄层扫描，设置层厚2mm、层距2mm；眼眶扫描设置层厚5mm、层距5mm。
1.4 统计学方法
本次研究统计学分析软件采用SPSS18.0版本，其中检出率作为计数资料，使用（n，%）表示和χ2检验；P＜0.05说明对比差异有统计学意义。
2 结果
2.1 检出率比较
由数据可知，MRI检出16例，检出率为88.9%；CT检出15例，检出率为83.3%。组间比较差异不明显，没有统计学意义（P＞0.05）。结果见表1。
2.2 影像学特征分析
患者眼眶骨质骨折，压迫视神经，视神经和股骨断端分界不清，骨折部位视神经受压、发生狭窄。软组织方面：视神经局部变粗、密度增高，并且向两侧弯曲、变形，没有清晰的边界，部分患者受到血肿或眼外肌的压迫。
2.3 合并其它损伤分析
18例患者中，视神经管周围骨折13例（72.2%），主要包括内侧壁4例、外侧壁6例、上侧壁3例；其中9例患者神经管受到压迫、形态异常。眼眶骨折11例（61.1%），眼眶积气8例（44.4%），颅内积气5例（27.8%），筛窦积血4例（22.2%），蝶窦积血7例（38.9%）。
3.讨论
外伤性视神经损伤在眼外伤中比较严重，患者治疗不当会导致视力减退或丧失。由于眼眶突起、位于面部中央，在外力作用下容易发生眼眶骨折，同时合并软组织损伤。准确判断损伤部位和程度，对于治疗方案的选择具有重要意义。
多层螺旋CT扫描具有分辨率高的特点，能够弥补常规扫描的缺陷，对骨骼进行重建。相比之下，MRI对软组织损伤具有更高的诊断价值，因为STIR序列对微小的眼眶损伤敏感性较高，对磁场均匀程度要求低，因此诊断结果更加准确。本次研究结果显示，18例患者采用MRI扫描诊断后检出16例，占比88.9%，略高于CT检出率83.3%，但组间比较差异没有统计学意义，和张志强等人的研究数据接近[2]。对未能检出的原因进行分析，认为原因在于患者骨折不明显、间隙小，或者没有发生骨折病理改变；颅骨压迫神经后又恢复；眼眶变形导致眼球等内容物受损等。
综上，MRI诊断外伤性视神经损伤效果确切，不仅检出率高，还能够呈现软组织损伤和特征，对于临床治疗具有重要的应用价值，值得推广。
【参考文献】
[1] 吴世勇，陈军法.64排CT在外伤性视神经损伤中的诊断价值[J].中国现代医生，2014，52(5):66-68，71.
[2] 张志强，陈湘光，范伟雄等.螺旋CT及MRI在外伤性视神经病诊断中的价值[J].中国CT和MRI杂志，2015，11(4):24-26.
论文作者:季刚
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第36期
论文发表时间:2016/5/9
标签：视神经论文; 损伤论文; 检出论文; 患者论文; 眼眶论文; 统计学论文; 价值论文; 《医药前沿》2015年12月第36期论文;