陈丹
（吉林市中心医院；吉林132001）
摘要：目的 研究分析心内科老年患者院内心源性猝死的临床病因分析。方法 对所有患者的资料进行回顾性分析，对患者的资料进行统计分析，对相关的影响因素进行综合的整理与分析，并且进行详细记录。结果 在心源性猝死病因的构成情况中，冠心病占43.75%，处于首位；其次为高血压性心脏病，占14.58%；心肌病占10.42%。冠心病患者发生猝死的病例数最多，占最大比例。心源性猝死发生率最高一般在患者入院后2～3周以内，占研究患者总数的66.67%；晚上发病率明显高于白天，占研究患者总数的62.5%；其中，上午发病率高于下午，晚上12点后发病率高于晚上12点前。结论 心内科老年患者院内心源性猝死的病因主要与患者的基础性心脏病及心力衰竭、高血压等合并症有直接关系，应当对发病原因进行综合分析，高度重视老年心脏病患者，加强监护尤其是夜间监护，降低患者心源性猝死的发生率
关键词：心内科；老年；心源性猝死；临床病因分析
心脏性猝死是指急性症状发作后1小时内发生的以意识突然丧失为特征的由心脏原因引起的自然死亡。老年患者属于急性心脏病的易发群体，急骤发生的室速和室颤、严重室胜心律失常等都可以直接导致心脏病猝死，这种疾病的发病特点是发病比较快、进展迅速[1]。根据报告显示，对心内科心源性猝死的发病原因进行分析，可以有效提高治疗有效率。本文通过对我院48例院内心源性猝死的心内科老年患者的临床资料进行回顾性分析，研究分析心内科老年患者院内心源性猝死的发病原因。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2016年1月~2018年6月我院收治的48例院内心源性猝死的心内科老年患者，其中男28例，女20例，年龄为63~84岁，平均年龄（73.4±5.3）岁，入院时所有病例都进行了常规12导联心电图检查，住院期间也都接受了综合治疗。人院后患者均经过常规12导联心电图检查，并给予综合性的治疗措施。
1.2 方法 对所有患者的资料进行回顾性分析，包括患者的一般资料、发病情况、治疗情况等；对患者的资料进行统计分析；对相关的影响因素进行综合的整理与分析，并且进行详细记录。根据心源性猝死的相关诊断方法，所有患者均为从急性症状发作到心脏原因引起死亡的时间为6～24h 的患者，冠心病的诊断依据1979 年国际心脏病学会和协会及世界卫生组织《缺血性心脏病的命名及诊断标准》，心力衰竭（HF）的诊断依据美国纽约心脏病学会（NYHA）1928 年分级方案[2]。
1.3统计学方法 采用SPSS 22.0 软件进行数据统计分析。计量资料采用均数±标准差（ ±s）表示，计数资料采用百分率（%）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 心源性猝死病因的构成情况 在心源性猝死病因的构成情况中，冠心病占43.75%，处于首位；其次为高血压性心脏病，占14.58%；心肌病占10.42%；风湿性心脏病及肺心病均占8.33%；急性心肌炎占4.17%；其他占10.42%。冠心病患者发生猝死的病例数最多，占最大比例。见表1。
表1 心源性猝死病因的构成情况（n，%）
2.2 患者出现心源性猝死的发生时间构成 心源性猝死发生率最高一般在患者入院后2～3周以内，占研究患者总数的66.67%；晚上发病率明显高于白天，占研究患者总数的62.5%；其中，上午发病率高于下午，晚上12点后发病率高于晚上12点前。
3 讨论
近年来，我国人口老龄化明显加快，人们生活水平不断提高，心源性猝死发病率有显著上升趋势，应引起临床工作的高度重视。心脏疾病是很多老年人的常见病，严重的心脏病患者容易出现心源性猝死。心源性猝死，多发生在心脏病患者，由于心肌缺血或者心肌电缺乏稳定性，导致心室纤维性颤动，进而导致迅速死亡[3]。老年患者属丁急性心脏病的易发群体，急骤发生的室速和室颤、严重室性心律失常等都可以直接导致心脏病猝死，这种疾病的发病特点是发病比较快、进展迅速。导致老年患者出现心源性猝死的原因比较多，且绝大多数心源性猝死者有心脏结构异常，包括冠心病、心脏瓣膜病、肥厚型心肌病、心肌炎、非粥样硬化性冠状动脉异常和浸润性病变等。
导致心源性猝死的最重要因素是冠心病。冠心病是最常见的一种慢性心血管病，该病症患病率在中老年人群中最高， 目前世界范围内患有冠心病的人数高达10亿。本研究结果中显示，冠心病患者占43.75%，处于首位。导致心源性猝死发生的原因比较复杂，诱因在于心脏病给患者的心脏造成病理性改变[5]。由于基础性心脏疾病，尤其是伴随心力衰竭与高血压疾病的患者心肌受到损害，导致心肌异常出现，诱发心律失常，心脏电生理[6]失去平衡，心室颤动，容易发生心源性猝死。
虽然患者入院接受治疗，但是心脏病理性改变并非短时间内可逆转，由于年龄的增大，身体机能下降，加上基础疾病发生率高，入院后2～3周以内心源性猝死高发，往往是病情出现恶化之后的1～12 h内引发死亡，晚上发病率明显高于白天，晚上12点后发病率高于晚上12点前，因此对心内科老年患者应进行密切观察，尤其加强夜间监护，增加巡房次数，降低患者心源性猝死的发生率。
综上所述，心内科老年患者院内心源性猝死的病因主要与患者的基础性心脏病及心力衰竭、高血压等合并症有直接关系，应当对发病原因进行综合分析，高度重视老年心脏病患者，加强监护尤其是夜间监护，降低患者心源性猝死的发生率。
参考文献：
[1] 杨荣平．心源性猝死的高危患者识别及治疗策略[J]．实用心电学杂志，2011（1）：75-76．
[2] 王雁平. 心内科老年患者院内心源性猝死的临床病因分析[J].医药，2016（1）：226.
[3] 段玉慧．心源性猝死诱发因素及护理对策[J]．实用医药杂志，2012，29（1）：44-45.
[4] 赵瑶，张天峰，胡彩妮，等. 心内科老年患者院内心源性猝死的临床病因分析[J]. 中西医结合心血管病杂志，2015，3（20）：64-65.
[5] 陈元友，王清兵，陈结．心源性猝死61例病因临床分析[J]．中国实用医药，2011 ，6 （29）：94-95．
[6] 陈宁宁，徐伟．心源性猝死的电生理预测[J]．中华临床医师杂志（电子版），2011，5（9）：2680-2683．
论文作者:陈丹
论文发表刊物:《医师在线》2018年第14期
论文发表时间:2018/11/9
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