湖南省常宁市妇幼保健院 425000
【摘 要】目的：探究凝血功能指标与全血细胞参数变化对临产孕妇的重要意义。方法：择取2015年3月到2016年3月期间于本院分娩的40例临产孕妇，设为研究组；择取同期在本院行体检的健康非孕女性40例，设为对照组。对比两组受检者在凝血功能指标以及全血细胞参数上的不同。结果：临产孕妇在凝血功能指标与全血细胞参数上与健康非孕女性有着显著的不同，统计学有差异（P＜0.05）。结论：临产孕妇血液比健康非孕女性高凝且伴有低色素性贫血，其全血细胞参数与凝血功能指标均要异于健康非孕女性，临床可借此实现明确筛查。
【关键词】凝血功能指标；全血细胞参数；健康非孕女性；临产孕妇；对比
孕期对于女性来说是一个非常特殊的时期，孕妇在此期间会产生一系列的生理功能指标变化，如凝血功能指标与全血细胞参数，这些指标的变化在某种程度上反映了孕期并发症的发生，即妊高症、弥漫性凝血等产科并发症均会使患者在血液指标上出现异于健康非孕女性的变化[1]。因此，临床需要对凝血功能指标与全血细胞参数进行筛查。本文选择一些常用的凝血功能指标与全血细胞参数，试对其进行分析研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取2015年3月到2016年3月期间于本院分娩的40例临产孕妇，设为研究组；择取同期在本院行体检的健康非孕女性40例，设为对照组。基本资料如下：①研究组：年龄最小者23岁，最大者37岁，平均（30.33±5.47）岁；孕周最少36周，最多42周，平均（39.68±1.57）周。②对照组：年龄最小者24岁，最大者36岁，平均（30.47±5.66）岁。两组实验对象就上述资料而言并无统计学差异（P＞0.05），可行统计学对比。
注：两组实验对象均无肝肾病史、无凝血功能障碍、无血液疾病，且出于自身意愿参与本研究，已签署了自愿协议。另，本研究已向伦理委员会报备并获得批准。
1.2 方法
为研究组的临产孕妇取静脉血液1.8mL，将其放入真空抗凝试管之中，轻轻摇晃试管，使血液与橼酸钠混合均匀。之后，将试管放入离心仪中作离心操作，转速为每分钟3000转，离心旋转时间为15分钟。待血清与血浆分离之后，借助仪器对受检者的相关指标进行检测——全血细胞分析用EDTA抗凝剂抗凝，血量约1.8ml，混匀做全血细胞分析。
为对照组的健康非孕女性以同样的方法取血液标本，行全血细胞功能与凝血功能指标的检验。
1.3 观察指标
（1）对比两组受检者在凝血酶原时间（PT）、活化凝血酶原时间（APTT）、凝血酶时间（TT）等凝血指标上的不同；
（2）对比两组受检者在白细胞计数（WBC）、红细胞计数（RBC）、红细胞平均体积（MCV）、红细胞分布宽度（RDW）、中性粒细胞比（N）、血红蛋白（HGB）等全血细胞参数上的不同。
1.4 统计学方法
参与实验研究的患者，其临床所得相关数据均行软件包——SPSS19.0加以检验。计量资料行（ ±s）表示，并进行t值检验。两组实验所得数据，经统计计算为P＜0.05，则表明分组效果具有明显差异。
2 结果
2.1 全血细胞参数
见表1，研究组的白细胞计数、红细胞分布宽度、中性粒细胞比均高于对照组，其红细胞计数、红细胞平均体积以及血红蛋白含量均低于对照组。两组受检者在各项全血细胞参数上均有明显不同，统计学有差异（P＜0.05）。
3 讨论
在临床上，全血细胞参数、凝血功能指标主要用于血液疾病的判断。凝血功能指标的临床意义为：①PT：对外源性的凝血因子（如Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ与Ⅹ因子）给予准确反映；②APTT：对内性的凝血因子（如Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ以及Ⅻ因子）给予准确反映；③TT：即空腹血浆葡萄糖转化为纤维蛋白所消耗的时间，是一种可以反映机体高凝状态的指标；④INR：此指标源自PT，用于衡量血液凝固时间，比值越高则血液高凝状态越严重[2]。从表2数据可知，临产孕妇的PT、INR与APTT三项凝血指标均高于健康受检者。其原因是适当的高凝状态可以确保产后的快速止血，但高凝状态也会促进血栓的形成，使孕妇分娩时发生胎盘早剥或妊高症的不良结果。而全血细胞参数的临床意义同样在于衡量临产孕妇的健康状况。胎儿在生长中从母体获取营养物质，体液在调节营养物质时会导致孕妇血浆容量发生改变，血液被稀释，红细胞计数与血红蛋白含量降低，使孕妇在孕晚期发生贫血，而贫血会导致红细胞的分布宽度发生变化。表1研究组的HGB、MCV、RBC、RDW均要低于对照组便是这一原因。而WBC和N在孕中晚期升高是一种应激性反应，主要用于保护胎儿免受感染[3]。一般而言，这种应激性升高的持续时间只有2~5天，之后便会恢复正常。若一直处于较高的状态，则证明母婴存在感染或其他感染性并发症，临床必须给予及时治疗。
结语：
临床孕妇的血液状态高凝且伴有贫血，其全血细胞参数与凝血功能指标大多与健康者之间有显著差异，临床可基于这些指标的不同实现孕期产科并发症的有效筛查。
参考文献：
[1]李艳萍.分析探讨临产孕妇凝血指标和血小板参数的变化及其临床意义[J].中医临床研究，2015，7（22）：127-128.
[2]何志宏.临产孕妇分娩前凝血功能及血小板参数的变化分析[J].中国药物与临床，2013，13（07）：959-960.
[3]胡志愿，郭璐娣，刘俊峰，等.临产孕妇凝血四项及血常规检测的临床意义[J].现代医院，2013，13（01）：46-48.
论文作者:朱志香
论文发表刊物:《航空军医》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/29
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