济宁市任城区人民医院 272100
【摘要】 目的 研究急性左心衰竭患者急诊急救中应用小剂量吗啡的效果。 方法 随机抽选2015年7月~2016年7月收治的急性左心衰竭患者78例为研究对象，随机分为观察组与对照组两组，每组为39例，观察组病人在常规治疗的基础上给予小量剂吗啡，对照病人在常规治疗的基础上给予高量剂吗啡。 结果 观察组患者收缩压、舒张压、心率以低于对照组，动脉血氧饱和度和动脉血氧分压高于对照组，两组患者相关指标差异具有统计学意义（p<0.05）。 讨论 对急性左心衰竭病人使用小量剂的吗啡有助于降低病人的血压和有效的减慢患者心率，能有效促进左心衰竭病人抢救。
【关键词】急性； 左心衰竭； 急诊急救； 中小剂量吗啡
急性左心衰竭是临床治疗中常见的危重疾病之一，该病是一种以呼吸困难、胸闷、咳嗽、气喘为主要表现的心脏病急症。急性左心衰竭多于心肌梗死、心肌炎、血压骤升、风湿性心脏病及输液过快、过量时发作，有时也可在原有的各种心脏病基础上因劳累、激动、感冒、气候骤变、妊娠分娩等诱因促发[1]。目前医学研究表明[2]，吗啡可以作为治疗左心力衰竭中起到重要的作用，但是由于吗啡对呼吸具有抑制作用，所以临床治疗中对吗啡的用量没有明确的规定。因此本文以不同剂量的吗啡急救，观察对比抢救效果，现在报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
随机抽选2015年7月~2016年7月收治的急性左心衰竭患者78例，随机分为观察组与对照组两组，每组为39例，其中观察组中男性病人为25例，女性病人为14例，年龄在20~68岁之间，平均年里在50.2±3.4岁，对照组中男性病人为21例，女性病人为18例，年龄在21~72岁之间，平均年里在49.8±4.8岁。,两组患者的年龄，性别等一般资料方面均无明显差异（p>0.05）,具有可比性。
1.2方法
给予两组左心衰竭的病人强心扩血药物以及吸氧等常规治疗，对照病人在常规治疗的基础上给予大量剂的吗啡治疗，其吗啡用量在2.0~2.5mg。观察组人在常规治疗的基础上给予小量剂的吗啡治疗，其吗啡用量在1.0~2.0mg，病人的呼吸频率减慢到小于20次/分钟时，且脉搏血药饱和度同时小于85%时，给予患者静脉注射纳洛酮，必要时可以对病人进行人工辅助通气以及呼吸机通气。
1.3观察指标
比较观察组与对照组中的患者察组病人在接受治疗后病人12小时生命体征，其中包括收缩压、舒张压、动脉血氧饱和度和动脉血氧分压等指标。
1.4统计学处理
应用SPSS19.0处理数据，计量资料以（±s）表示，进行t检验，计数资料以（%）表示，行c2检验，检验标准以P＜0.05为数据对比差异有统计学意义。
结果
察组病人在接受治疗后病人的收缩压、舒张压、心率以低于对照组，动脉血氧饱和度和动脉血氧分压高于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。见表1，表2
3讨论
急性左心衰竭是临床治疗中常见的危重疾病之一，病人在接受治疗的的过程中可能发生不同程度的烦躁、焦虑等，所以病人在治疗过程中需要给予适量的吗啡作为镇静剂。吗啡是一种有效镇静药物之一，可以缓解左心衰竭病人的烦躁以及焦虑情绪，同时还有利于减轻病人心脏的负荷以及促进左心衰竭病人心功能的恢复。相关实验结果表明对急性左心衰竭病人使用小量剂的吗啡有助于降低病人的血压和有效的减慢患者心率，能有效促进左心衰竭病人抢救[3]。
在本次研究过程中发现患有急性左心衰竭的病人因为其肺循环淤血以及气体交换功能发生障碍、血氧分压下降，造成代偿性心率上升以及血压上升。因此，本次临床研究中选择运用不同剂量的吗啡对左心衰竭患者进行治疗，以便于在对心力衰竭病人实施抢救时能够采用恰当的剂量进行治疗。同时，根据本次临床研究结果发现，在观察组病人急性期治疗后其收缩压以及舒张压、心率均要低于对照组病人，结果与文献报道结果相似[4]。由此可见，采用小剂量的吗啡能够在抢救急性左心衰竭病人时提高其治疗效果，并且有利于减低病人的血压，使病人的心率减低并有效缓解病人气体交换功能障碍症状。
本文结果显示观察组病人在接受治疗后病人的收缩压、舒张压、心率以低于对照组，动脉血氧饱和度和动脉血氧分压高于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。说明采用小剂量的吗啡能够帮助减低左心衰竭病人的血压，减缓心率，有效缓解病人气体交换功能障碍症状，并改善其心脏舒缩功能，这对于在抢救急性左心衰竭具有良好的抢救效果。然而，由于本次进行研究的样本量较小同时由于观察时间较短，在临床治疗上并未对吗啡的具体作用机制实施深入的分析研究，因此在临床使用效果上仍然需要进一步的探究。
参考文献
1] 于金珍,张玉岭,田春丽等.小剂量吗啡在急性左心衰竭急诊急救中的应用效果观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2015,23(12):99-101.
[2] 任红贤,李海玲,缪文丽等.无创正压通气联合小剂量吗啡治疗急性左心衰竭[J].实用医药杂志,2007,24(9):1062-1063.
[3] 马春香,孙媛.吗啡应用于急性左心衰竭患者院前急救的临床效果[J].临床医学研究与实践,2017,2(11):28-29.
[4] 何少峰,杨自力,丁巍等.高频喷射通气联合小剂量吗啡救治急性左心衰疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,32(9):1429-1430.D
论文作者:刘金涛
论文发表刊物:《医师在线》2017年9月上第17期
论文发表时间:2017/12/4
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