湖南省脑科医院超声科
【摘 要】目的：探讨B超引导下经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法：选取2012年1月到2015年1月我院治疗的复杂性肾结石患者100例作为研究对象，将实施传统开放性手术的50例患者作为对照组，将实施B超引导下经皮肾镜取石术的50例患者作为观察组。比较两组换的疗效以及各项手术情况。结果：对比两组患者的手术时间以及术中出血量，观察组患者明显的优于对照组患者；对比两组患者的临床治疗效果发现，观察组患者的治疗总有效率100.00%，明显的高于对照组患者的治疗总有效率88.00%，组间治疗效果比较具有明显差异，P＜0.05，具有统计学意义。并且，两组患者的复发率对比，观察组复发2例患者，对照组复发10例患者，组间对比具有显著差异，P＜0.05，具有统计学意义。结论：采取B超引导下经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石，具有比传统开放式手术更加短的手术时间，并且术中出血量少，临床的治疗效果好，复发率低，值得大力推广，在临床上使用。
【关键词】B超；经皮肾镜取石术；复杂性肾结石
探讨B超引导下经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的临床疗效，选取2012年1月到2015年1月我院治疗的复杂性肾结石患者100例为本次研究的对象，其具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月到2015年1月我院治疗的复杂性肾结石患者100例为研究对象，并且将患者按照实施手术的不同，分为对照组和观察组进行研究。观察组50例患者中，有31例男性患者，19例女性患者，年龄在22-48岁，平均年龄为（32.84±6.75）岁。对照组50例患者中，有男性28例，女性22例，年龄在20-47岁，平均年龄为（34.32±7.02）岁。本文所选患者均由于疼痛、尿血以及尿路感染等原因进行就诊，并且确诊为复杂性肾结石的患者。所选患者均为首次发病并接受治疗，排除了拥有其他严重功能性并发症的患者。两组患者在在年龄、性别、病程等一般资料对比上均无显著性差异（P＞0.05）；具有可比性。
1.2手术方法
对照组采取传统的开放性手术进行治疗。在患者的腰部取一个约20cm左右的切口，然后将组织分离使病灶暴露，剖开肾脏取出结石。
观察组患者采取B超引导下经皮肾镜取石术治疗。B超为开立便携式彩超仪，探头频率为3.5MHZ。在全麻状态下，患者取俯卧位，B超探查选择肾盏穹隆部肾皮质较薄处为孔道开口处，实时调整入路路径，最大化取石效率，在结石部位用碎石钳或者超声探头进行碎石，然后将碎石取出。
1.3评价指标
根据患者的症状改善情况以及B超检查结石的情况对患者的治疗效果进行评定[2]。治愈：患者的临床症状消失，并且在B超下没有发现结石；有效：患者的症状消失或者有明显的改善，在B超下发现有细微的结石颗粒，可以通过尿液自行排除；无效：患者的症状没有明显的改善，在B超下仍然发现存在有无法随尿液排除的大块结石。患者的治疗总有效率为治愈率加上有效率。
1.4 统计学方法
采取统计学软件SPSS19.0对上述两组患者各项汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，组间率对比采取x2检验和T检验；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的一般手术情况对比分析
对比两组患者的手术时间以及术中出血量，观察组患者明显的优于对照组患者，组间对比具有显著差异，P＜0.05，具有统计学意义，详见表1。
3 讨论
肾结石是一种非常常见的泌尿系统疾病，并且具有复杂多样的结石成分，在临床上主要有含钙结石、感染性结石、尿酸结石以及胱氨酸结石这四大种类[3]。肾结石并没有一个比较明确的发病原因，但是遗传、感染、饮食、药物以及一些不良嗜好等，都能够造成肾结石，并且对肾结石产生一定的影响[4]。对于结石的治疗，所选择的方式与结石的部位以及大小有密切的关系。小于0.8cm的结石，治疗方法一般选择药物治疗，经过药物的辅助，让结石随尿液排除，而较大的结石必须要通过体外碎石进行治疗[5]。复杂性肾结石指的是采用以上两种方法治疗无效的患者，这种时候就必须采取手术治疗。传统的治疗复杂性肾结石的方法为开放性手术治疗，但是开放性手术具有比较高的出血量，会干扰医师的视野，并且开放式手术的病灶部位，需要在手术前确认，因为在手术过程中由于手术暴露时间的影响，不能够长时间的进行病灶的寻找，因此会造成手术效果的不理想。而采用B超引导下经皮肾镜取石术进行治疗，能够有效的缩短手术时间，术中出血量也比较少，在很大程度上减少了患者产生并发症的概率，并且使患者术后的恢复速度也随之加快。
在本次研究中，选取了100例经不同手术治疗复杂性肾结石患者，作为研究对象，其中50例患者采用开放式手术为对照组，50例采用B超引导下经皮肾镜取石术治疗为观察组。结果发现，两组患者的临床治疗效果发现，观察组患者的治疗总有效率100.00%，明显的高于对照组患者的治疗总有效率88.00%，组间治疗效果比较具有明显差异，P＜0.05，具有统计学意义。并且，两组患者的复发率对比，观察组复发2例患者，对照组复发10例患者，组间对比具有显著差异，P＜0.05，具有统计学意义。
综上所述，采取B超引导下经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石，具有比传统开放式手术更加短的手术时间，并且术中出血量少，临床的治疗效果好，复发率低，值得大力推广，在临床上使用。
参考文献：
[1]高峥岩，徐畅，刘同族等.标准经皮肾镜联合膀胱软镜治疗复杂性肾结石的临床观察[J].现代泌尿外科杂志，2015，20（2)：109-112.
[2]王磊，徐学军，尹海军等.微创经皮肾镜钬激光碎石术与开放性肾切开取石术治疗复杂性肾结石临床疗效比较[J].中国内镜杂志，2012，20（1)：72-75.
[3]万银绪，车吉忠，张永富等.经皮肾镜联合软性膀胱镜治疗复杂性肾结石的临床分析[J].中华泌尿外科杂志，2012，35（8)：579-582.
[4]李虎林，刘春晓，徐啊白等.局麻上盏入路经皮肾碎石术治疗复杂性肾结石：附581例报告[J].南方医科大学学报，2011，31（12)：2079-2081.
[5]王树声，甘澍，向松涛等.X线下“两点一角”体表定位PCNL治疗复杂性肾结石的临床分析[J].中华泌尿外科杂志，2013，34（4)：250-253.
论文作者:蔡晓宇
论文发表刊物:《航空军医》2016年2期
论文发表时间:2016/5/20
标签：患者论文; 肾结石论文; 复杂性论文; 结石论文; 手术论文; 两组论文; 统计学论文; 《航空军医》2016年2期论文;