陆建昊
（济南市历下区第三人民医院内科 250010）
【摘要】 目的：探讨丹红注射液治疗老年不稳定型心绞痛的疗效及对血清高敏反应蛋白（hs-CRP）、N-端脑利钠肽前体（NT-proBNP）水平的影响。方法：选择UA患者120例，随机分为对照组与观察组各60例，在常规西医药物治疗的基础上，对照组患者给予血塞通治疗，观察组给予丹红注射液治疗，比较两组治疗2周后治疗有效率及血清hs-CRP、NT-proBNP水平改善情况。结果：①观察组治疗有效率为98.33%，高于对照组的91.66%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；②观察组较对照组治疗后血清hs-CRP、NT-proBNP水平下降明显，比较治疗后差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：丹红注射液治疗UA疗效肯定，可有效降低血清hs-CRP、NT-proBNP水平。
【关键词】丹红注射液；老年不稳定型心绞痛；高敏C反应蛋白；N-端脑利钠肽前体
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）27-0132-02
不稳定型心绞痛（UA）是是急性冠脉综合征常见的表现类型之一，近年来老年人UA发病率呈明显增高趋势[1]，研究发现UA发生后高敏C反应蛋白（hs-CRP）与N-端脑利钠肽前体（NT-proBNP）水平明显增高，其可作为评价治疗效果及预后的客观指标，中医将UA归属于“胸痹”、“心痛”的范畴[2]，近年来临床研究证实丹红注射液在治疗各种血疲证方面具有一定效果，笔者自2013年开始应用丹红注射液其治疗老年UA，取得良好效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年1月至2015年6月在收治的120例老年UA患者，根据数字列表法随机分为对照组与观察组各50例，其中对照组：男34例，女26例，年龄61～84岁，平均（74.55±8.36）岁，病程1～8年，平均（4.75±3.21）年，心功能Killip分级：Ⅱ级17例、Ⅲ级27例、Ⅳ级16例；观察组：男37例，女23例，年龄60～85岁，平均（72.75±9.25）岁，病程1～9年，平均（5.15±3.75）年，心功能Killip分级：Ⅱ级19例、Ⅲ级26例、Ⅳ级15例，两组性别、年龄、病程、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者均给予冠心病西医常规治疗，包括严格卧床休息、戒烟、戒酒、避免过度劳累，保持大便通畅，病情严重者给予吸氧、心电监护，口服肠溶阿司匹林抗血小板凝集、硝酸酯类扩张血管药、降压药、他汀类调脂药物等，同期给予腹部皮下注射低分子肝素钙/钠抗凝，在此基础上观察组给予丹红注射液（菏泽步长制药有限公司生产，批号20131126；20140824，规格20ml/支）40ml加入5%葡萄糖500ml中静脉滴注，1次/d；对照组给予血塞通注射液（云南白药集团股份有限公司生产，批号20130915,20141208，规格100mg/支）400mg加入5%葡萄糖500ml中静脉滴注，1次/d，两组患者均以15d为一疗程。
1.3 观察指标
①观察两组治疗1疗程后心绞痛改善有效率；②观察两组治疗前后血清hs-CRP与NT-proBNP水平改善情况。
心绞痛疗效评价[3]：显效：心绞痛症状基本消失，心功能明显改善，提高2级以上，或达到Ⅰ级；有效：心绞痛发作频率减少，疼痛程度减轻，持续时间减短，心功能提高1级及以上；无效：心绞痛发作频率、疼痛程度及持续时间无改善，或改善后短时间内复发，心功能无改善或加重。
1.4 统计学方法
对所得数据应用SPSS19.0医学统计软件包进行分析，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料采用X2检验，以P＜0.05表示有统计学意义。
2. 结果
2.1 两组治疗有效率比较
观察组治疗有效率为98.33%，高于对照组的91.66%，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组治疗有效率比较
2.2 两组治疗前后血清hs-CRP、NT-proBNP水平比较
两组治疗后血清hs-CRP、NT-proBNP水平较治疗前均明显改善，比较差异有统计学意义（P＜0.05），观察组较对照组治疗后血清hs-CRP、NT-proBNP水平下降明显，比较治疗后差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。
3.讨论
UA以老年为高发人群，易发展为急性心肌梗死（AMI），具有较高的猝死率[6-7]，近年来研究发现，UA发作期血清hs-CRP、NT-proBNP水平明显增高，hs-CRP是UA急性发作期机体炎症状态的敏感指标，NT-proBNP的分泌受患者心功能的影响，心功能越差，其血清含量越高，两项指标是近年来评估UA治疗效果及预后的常用客观指标[4]。
长期临床研究证实中医药在治疗UA方面具有一定优势，近年来丹红注射液在冠心病治疗方面的应用越来越广泛，国内朱芹英等[5]研究证实丹红注射液在治疗不同类型血瘀型心绞痛方面疗效显著，且具有较高的安全性，本研究发现，应用丹红注射液治疗的老年UA患者1疗程有效率高达98.33%，高于采用血塞通治疗患者的91.66%，说明丹红注射液在控制老年UA心绞痛发作频率，缩短疼痛时间及减低疼痛程度方面具有显著效果。进一步观察治疗后血清hs-CRP、NT-proBNP水平证实，丹红注射液治疗组患者hs-CRP、NT-proBNP水平降低较血塞通更为显著，说明丹红注射液在控制UA炎性反应，改善心功能方面具有一定优势。
分析原因认为，丹红注射液主要为丹参和红花两种中药材提取物[3]，两者是临床经常配伍使用的活血化癖类中药，一方面，丹参具有祛瘀止痛、活血通经之效，除了具有扩张冠脉，增加血流量，改善心功能的作用，还可抑制凝血，抑制血小板的粘附、聚集，改善机体的高凝状态，防止动脉血栓的形成[4]，同时，丹参具有抗自由基作用，对保护心肌细胞，控制UA导致的炎症反应有一定效果。另一方面，红花性温、味辛、入心、经肝，具有活血通经，化癖止痛之效，现代药理学研究发现其具有扩张血管，降低冠状动脉阻力，增加其血流量的作用[6]，且其主要成分红花油具有促纤溶，降脂，改善微循环的作用，对提高心功能效果显著。
综上所述，丹红注射液治疗老年UA疗效显著，可降低血清hs-CRP、NT-proBNP水平，可有效改善UA心功能、减轻炎症状态，值得推广应用。
【参考文献】
[1]郑晓华，许小平.丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合曲美他嗪治疗老年不稳定性心绞痛疗效分析[J].中国中医基础医学杂志，2013，30（2）:97-99.
[2]王钢.丹红注射液对急性冠状动脉综合征病人血管内皮的保护作用[J].中华中医药学刊，2012，30（6）：1426-1427.
[3]申浩，胡晶，谢雁鸣．参麦注射液联合西医常规用药治疗不稳定性心绞痛的系统评价[J]．中华中医药杂志，2014，29(1)：285-288．
[4]刘红军.丹红注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效观察及对Hcy、hs-CRP、NT-proBNP的影响[D].成都，成都中医药大学，2011.
[5]朱芹英，黄学莲，唐玲.丹红注射液治疗不同类型血瘀型心绞痛的疗效与安全性再评价[J].中国实验方剂学杂志，2014，20（14）：201-205.
[6]王宇翎，张艳，李前进，等.注射用丹红对大鼠血液流变学及血栓、血小板功能的影响[J].安徽医科大学学报，2012，47(4)：419-421．
论文作者:陆建昊
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第27期供稿
论文发表时间:2015/11/3
标签：注射液论文; 心绞痛论文; 血清论文; 水平论文; 两组论文; 统计学论文; 功能论文; 《医药前沿》2015年第27期供稿论文;