齐齐哈尔市中医医院 161005
摘要：目的分析并研究米索前列醇联缩宫素对于宫缩乏力产后出血进行的护理效果。方法选择我院在2014年6月到2016年8月收治的140例宫缩乏力产妇作为本研究的研究对象，将所有产妇按照随机方法划分为观察组和对照组，每组产妇均为70例。对所有产妇均采用米索前列醇联合缩宫素进行治疗，对照组患者配合常规护理干预，观察组患者配合综合护理干预，对两组患者的护理效果进行比较。结果对两组患者干预以后的12h、24h、48h、72h、的出血量进行比较，观察组与对照组存在明显的差异，P＜0.05，具有统计学意义。结论采用米索前列醇联合缩宫素对于宫缩乏力性产后出血进行治疗的时候为患者配合综合护理干预措施进行干预可以有效的控制患者产后出血，值得在临床上推广使用。
关键词：米索前列醇；缩宫素；宫缩乏力
Objective to analyze and study the effect of misoprostol combined with oxytocin on postpartum hemorrhage due to uterine inertia. Methods 140 cases of uterine atony parturients treated in our hospital from June 2014 to August 2016 were selected as the research object of this study. All parturients were divided into the observation group and the control group according to the random methods. All the women in each group were 70 cases. All parturients were treated with misoprostol combined with oxytocin. The control group was treated with routine nursing intervention，and the patients in the observation group were combined with comprehensive nursing intervention，and the nursing effect of the two groups was compared. Results the bleeding volume of 12h，24h，48h，72h and the control group after intervention of the two groups were compared. There was a significant difference between the observation group and the control group，P < 0.05，with statistical significance. Conclusion the intervention of misoprostol combined with oxytocin for uterine atony postpartum hemorrhage can effectively control postpartum hemorrhage for patients with comprehensive nursing intervention measures. It is worth popularizing in clinical practice.
[Keywords] misoprostol；oxytocin；uterine atony.
当胎儿娩出两小时以内，产妇的阴道内流血或者是术中出血量超过400ml，或者产妇的24小时阴道出血超过500ml都可以定义为产后出血，这种情况是导致产妇出现死亡的一个主要因素。临床上因为产道损伤宫缩乏力和凝血功能障碍等情况，都可能会导致产妇出现产后出血，宫缩乏力而导致的产后出血在临床上是主要的一个因素[1]。在临床治疗过程中，通常采用米索前列醇和缩宫素进行治疗，但是治疗过程当中会存在有一些情况，因此必须为患者配合有效护理干预。针对于此本研究主要分析米索前列醇联合缩宫素在治疗宫缩乏力性产后出血的时候为患者配合的有效护理干预措施，结果取得满意成效，现将主要研究情况汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究所有对象均为我院在2014年6月到2016年8月收治的宫缩乏力的产妇，共计纳入本研究的产妇140例，所有产妇符合相关的标准。采用随机方法对所有产妇进行分组划分，为观察组和对照组，每组70例。对照组当中产妇的最大年龄为42岁，最小年龄为22岁，平均年龄为（29.5±5.1）岁；观察组产妇当中产妇的最大年龄为41岁，最小年龄为23岁，平均年龄为（28.4±4.6）岁。分组以后采用统计学软件对所有产妇的一般资料进行统计学分析并进行比较，P＞0.05，无差异，不具有统计学意义，具有可比性。
1.2方法
1.2.1治疗方法
所有患者采用米索前列醇联合宫缩素进行治疗。宫缩素的药物剂量为20IU，米索前列醇的给药方式为：患者取截石位，对其会阴部进行消毒处理，操作者需要戴无菌手套，将0.2~0.4g的米索前列醇塞入患者的阴道后穹窿出，随后对其进行10~25s的按压。
1.2.2护理方法
对照组患者配合常规护理，观察组患者配合综合护理干预，具体护理干预措施如下：
①分娩过程全程陪伴：安排护理人员全程陪伴产妇，在陪伴产妇的过程中需要对产妇进行相关的降级分娩知识灌输，对产妇予以必要指导，使其在分娩过程中控制自己的情绪，同时护理人员需要为产妇进行多方的安慰，以便于更好的消除产妇的不良情绪[2]；
②按摩子宫：当产妇进入第三产程之时，护理人员需要辅助助产士按摩产妇的子宫，将手放在产妇的下腹，有节奏的对产妇的腹部进行挤压，使患者的子宫功底和左右侧壁可以完全放松。在对产妇的子宫前壁按摩之时，可改为掌面进行。护理人员在对产妇按摩的时候应该注意对产妇的舒适度等进行保持，避免增加产妇的不适感；
③预防感染：如果产妇发生了出血，那么产妇的抵抗力也会随之降低，这也很容易引发感染，所以在对产妇进行护理干预的时候，需要坚持无菌操作，确保产妇的阴部清洁[3]；
④心理护理：为产妇进行心理护理，产妇在出现宫缩乏力症状的时候，其生理和心理都出现不良反应，所以需要根据产妇的实际情况进行心理疏导，对产妇讲明产后出血的相关情况，高职产妇采取相关措施干预之后对其身体健康并无影响，使产妇安心的接受干预和治疗；
⑤观察病情：对产妇的病情变化进行密切的关注，为产妇建立起静脉通道，及时为产妇进行血容量的补充，严格落实无菌操作。检查产妇的阴道情况，确定产妇是否依然有出血情况并进一步确定产妇阴道出血的原因，予以必要的干预和指导。
1.3观察指标
对白研究所有患者产后的不同时段的出血情况进行观察比较。
1.4统计学分析
本研究所有涉及到的数据均采用统计学软件IBM SPSS23.0进行统计学分析，P＜0.05表示差异明显，具有统计学意义。
2.结果
对两组患者干预以后的12h、24h、48h、72h、的出血量进行比较，观察组与对照组存在明显的差异，P＜0.05，具有统计学意义。详细情况请参见表1所示。
表1 本研究两组产妇治疗后的出血情况比较
3.讨论
产后出血会导致产妇出现死亡，所以在临床上需要进行有效的干预，子宫收缩是导致产后出血的一个重要的因素，所以临床上在对宫缩乏力导致的产后出血进行干预的时候，使用的缩宫素十分广泛。但是宫缩素的敏感性，具有较强的个体差异，所以在具体应用过程当中，可能会对患者产生一定的危害，因此临床在对药物进行使用的时候需要进行干预。米索前列醇是一种前列腺素E3衍生物，该药物主要会对患者的子宫肌细胞的细胞膜进行改善，逐渐达到对子宫内加压，最终促使子宫收缩。方法能够有效的对于宫缩乏力性产后出血进行治疗，本研究同时分析有效的护理干预措施，从结果可以看出，观察组的抽血控制情况优于对照组。在进行干预的时候为产妇进行了健康教育和心理干预，能够有针对性地对产妇进行指导，同时也是产妇感受到来自于医护人员的关怀，树立起良好的接受治疗的信心。综上所述，采用米索前列醇联合宫缩素对于宫缩乏力性产后出血进行治疗的时候，为患者配合综合护理干预措施进行干预可以有效的控制患者产后出血，值得在临床上推广使用。
参考文献：
[1]姚岚.舌下含服小剂量米索前列醇预防产后出血300例临床分析[J].中国基层医药，2014，05（06）：17-18.
[2]邓小燕，叶华萍，邱小燕.米索前列醇联合缩宫素防治产后出血的临床观察[J].实用医学杂志，2016，04（12）：78-79.
[3]梁媚女，梅玉华，吴丽容.米索前列醇配合缩宫素预防产后出血临床观察[J].国际医药卫生导报，2016，04（07）：21-22.
论文作者:李奕
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第13期
论文发表时间:2018/8/16
标签：产妇论文; 产后论文; 患者论文; 前列论文; 乏力论文; 宫缩论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2018年第13期论文;