【摘 要】目的：探究老年脑外伤患者术后合并上消化道出血的护理方法。方法：选取60 例脑外伤患者，将其分为对照组与观察组，每组30 例。对照组给予常规护理，观察组进行系统护理，对比两组患者消化道止血的情况。结果：两组患者经过护理之后，观察组止血总有效率、再出血率、止血时间、住院时间、对护理工作的满意度均显著优于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。结论：对老年脑外伤患者术后实行系统性护理，可以促进患者尽快康复，此方法值得在临床上推广使用。
【关键词】护理；脑外伤；老年患者；上消化道出血【中图分类号】R573.2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-10-099-01
脑外伤患者术后并发上消化道出血是应激性反应中最严重的并发症，会严重影响患者的病情以及预后，治疗后若没有予以合理有效的护理措施，可能诱发二次出血［1］。本研究选取30 例脑外伤术后合并上消化道出血患者进行了系统性的护理，疗效显著，现将总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料将2013 年1 月至2015 年1 月我院收治的60 例脑外伤患者纳入本次研究，对所有患者的临床资料进行回顾性分析。男32 例，女28 例；年龄63～79 岁，平均年龄（69.5±3.4）岁；其中车祸伤41 例，跌落伤13 例，其他6 例。将患者分为对照组与观察组，每组30 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 护理方法对照组患者给予常规护理。观察组患者除了给予常规护理外，同时给予患者系统性的护理，具体护理措施如下。
1.2.1 病情观察：严密监测生命体征，观察患者的胃管抽出物以及呕吐物、大便的颜色与性状等，判断是否出现上消化道出血。
1.2.2 上消化道出血的预防：进行积极治疗、保护胃肠道，防治药物损伤胃黏膜，不要食用刺激性的食物；可适当应用药物来抑制胃酸的分泌。
1.2.3 上消化道出血的护理：①严密监测患者生命体征，并记录患者呕血、排便的颜色及性状。②确诊后，给予胃酸抑制剂，补充血容量，对休克患者给予抗休克治疗，每3h 经胃管给予患者去甲肾上腺素稀释液收缩血管［2］。若无效，则使用三腔气囊压迫出血或是内镜下止血。
1.2.4 胃管的护理：在插管动作轻柔，合理选择胃管型号，在更换胃管时要防止过度牵拉引起食管或胃出血，观察患者的胃内容物的颜色，监测其出血的状况，并及时对胃内血液予以清除。防止血液刺激胃黏膜引发患者反复呕吐，加重出血，或引起窒息及吸入性肺炎。
1.2.5 恢复期护理：患者出血停止后，可以先食用流质食物，随后根据病情逐渐向普食过度，注意补充营养，中和胃酸，禁止食用刺生冷激性性食物。
1.2.6 心理护理：护理人员要耐心了解患者的心理状况，并根据其具体特点进行安慰与劝导，使患者树立起战胜疾病的信心；做好昏迷患者的家属的思想工作，使其积极配合救治和护理工作。
1.3 疗效判定标准比较两组患者的治疗效果、再出血情况、止血时间、住院时间、护理工作的满意度。①疗效判定：显效：24h 内患者不再出现黑便、呕血情况，出血停止，生命体征恢复平稳；有效：48h 内患者黑便、呕血情况显著减少，72h 内出血停止；无效：患者72h 内黑便、呕血情况无改变或恶化。②护理满意度评价采用我院自制的护理满意调查表。
1.4 统计学处理本次研究数据采用SPSS18.0 软件包进行数据处理，计数资料以%表示，采用χ2 检验，计量资料以x ±s 表示，采用t检验，以P＜0.05 表示差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组患者护理后的止血效果比较，见表1。
对脑外伤合并上消化道出血患者的护理工作非常重要，采取合理的措施能够有效避免患者二次出血。在整个系统护理过程中，特别要注意患者胃管的保护，在插管时一定要注意动作轻柔，不要粗暴操作，一面对患者的鼻咽部黏膜以及食管胃黏膜造成损伤后引发出血。本次研究指出，对脑外伤术后出现上消化道出血的患者进行系统性护理能促进治疗效果提高，观察组的总有效率高达90.0%显著优于对照组的63.3%（P＜0.05）；没有患者发生二次出血，而对照组出现二次出血5 例，两组在再次出血率比较上P＜0.05。经过有效的护理后，观察组患者在止血时间及住院时间比对照组明显缩短（P＜0.05），减少了患者的治疗时间，节省了住院费用。最后从护理效果满意度上可看出系统护理在各方面均明显优于常规护理（P＜0.05）。
综上所述，对老年脑外伤患者术后系统性的进行护理，包括密切的监测生命体征，观察呕吐物、大便的颜色及性状，尽早对上消化道出血进行诊断及处理，进行全方位的护理预防，加强对患者的营养支持、心理护理，可以促进患者早日康复，值得在临床上推广使用。
参考文献：［1］吴云，王淑芬.舒适护理干预对上消化道出血患者心理状况及护理满意度的影响.中华现代护理杂志，2013，19(24)：2909-2910.［2］侯玲，邓丽娟，时吉庆，等.内镜在消化道出血探查术中的应用.现代消化及介入诊疗，2012，17(1)：48-49.
论文作者:刘晓斐
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年10月第10期供稿
论文发表时间:2016/2/2
标签：患者论文; 消化道论文; 术后论文; 脑外伤论文; 对照组论文; 两组论文; 体征论文; 《中西医结合护理》2015年10月第10期供稿论文;