（湖南省长沙市中心医院呼吸科 410018）
摘要：目的 研究护理层级管理对重症肺炎患者预后与护理质量的提高影响。方法 将2016年1月到2017年2月期间于我院接受治疗的重症肺炎患者80例作为研究对象，将其按照护理管理方法的不同分为对照组和试验组各40例。对照组采用常规护理，试验组采用护理层级管理。比较两组护理质量评分及满意度评分，并对两组死亡率进行比较。结果 试验组护理质量评分及满意度评分均高于对照组，数据相比P＜0.05。并且试验组死亡率低于对照组，数据相比P＜0.05。结论 护理层级管理能有效提升重症肺炎患者的护理质量，降低其死亡率，具有较高临床价值。
关键词：护理层级管理；重症肺炎；预后效果；护理质量
重症肺炎是临床上常见的呼吸系统危重症，患者的病情较重，经常会因为各种并发症而导致其死亡[1]。根据临床实践，给予重症肺炎患者良好的护理配合一般能让其治疗效果得到有效提升，因此在患者治疗过程中必须要根据实际情况给予其有效的护理[2]。本研究对护理层级管理在重症肺炎患者治疗中对护理质量及患者预后效果的提升作用进行分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2016年1月到2017年2月期间于我院接受治疗的重症肺炎患者80例作为研究对象，将其按照护理管理方法的不同分为对照组和试验组各40例。对照组男23例，女17例，患者年龄32～76岁，平均年龄（51.68±7.25）岁。试验组男25例，女15例，患者年龄34～75岁，平均年龄（51.62±7.34）岁。两组基本资料相比P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规护理管理方式，其中主要是对护理人员的工作进行监督指导，在并根据患者的实际情况对护理方案进行合理调整等。试验组采用护理层级管理，具体如下。
1.2.1护理人员分级
实施护理分层管理时首先要对护理人员进行层级划分，主要以《专业技术人员岗位管理办法》中的相关内容为基础，根据护理人员学历和护理工作年限，结合本院护理人员的实际情况将其划分为4个等级，其中1级为最低层级，4级为最高层级。为1～3级各层级护理人员安排对应的指导老师，让其在指导老师的监督和指导下完成护理工作。每个层级的护理人员工作职责和范围有所不同，其中主要护理人员的实际能力为其安排相应的工作。
1.2.2分层管理方法
对各个层级护理人员的管理主要由上一级护理人员完成，其中最高层级的护理人员的管理由科室管理人员完成。其中首先要根据护理人员的实际能力及临床工作质量为其制定相应的培训方案，定期对各个层级的护理人员进行医德医风教育，强化其工作责任心，并定期对其进行综合性考核，根据考核结果对其层级进行合理调整。开展日常护理工作时，管理人员应根据实际情况进行排班，尽量保证所有护理人员的工作量大致相同，并且要在日常工作中对当日工作存在的问题进行统计，针对实际情况对护理人员进行指导。
1.2.3护理考核及评价
各个层级的管理人员应根据科室的实际情况定期对护理人员进行专业考核，其中主要是考核护理人员的专业知识水平和实践能力。同时，要对护理人员的工作质量进行定期评价，其中主要是由护理管理人员通过日常工作观察，结合对患者的调查完成。针对考核和评价结果存在的问题进行全面讨论分析并找到有效的解决方式，然后对护理人员进行针对性的培训，让其能够在后续的护理工作中不断提升护理质量。
1.3评价指标
对两组护理质量进行评价，对两组满意度进行调查，并统计两组患者死亡率。其中护理质量及满意度评分均采用自制量表完成，总分均为100分，分值越高代表质量越好或满意度越高。
1.4数据处理
数据处理采用SPSS22.0统计学软件完成，其中分别采用百分率和（）表示计数资料与计量资料，分别采用X2检验和t检验完成数据组间对比的统计学检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组护理质量及满意度评分比较
两组护理质量及满意度评分相比试验组均高于对照组，数据经检验P＜0.05，如表1所示。
2.2两组死亡率比较
试验组患者中1例患者死亡，死亡率为2.50%。对照组患者中7例患者死亡，死亡率为17.50%。两组死亡率相比试验组低于对照组，数据相比P＜0.05。
3.讨论
重症肺炎是临床上常见的重症疾病，患者的治疗难度较大并且死亡率较高。根据临床上对重症肺炎患者的观察，并发症发生率较高是导致患者死亡的主要原因，因此在患者治疗过程中必须要根据实际情况给予其有效的护理服务，降低其并发症发生率，从而让患者的死亡率得到有效控制[3]。
护理层级管理是一种护理管理方法，其主要是根据护理人员的综合能力将其分为不同的层级，然后依据层级的不同为护理人员分配日常护理工作。同时，在开展护理管理工作的过程中不断对护理人员工作中存在的问题进行分析，并找到有针对性的解决措施，从而让护理人员的工作质量得到提升，促使患者治疗效果的提升[4]。重症肺炎患者的护理要求较高，采用护理层级管理的方式能让其护理工作的开展更加顺利，减少护理失误，因此其能较好地提升护理质量[5]。
本研究对护理层级管理在重症肺炎患者护理中的应用对护理质量及患者预后效果的影响进行分析，其中试验组采用护理层级管理后护理质量评分明显优于对照组，两组数据相比P＜0.05。并且试验组患者治疗过程中的死亡率明显低于对照组，两组数据相比P＜0.05。说明护理层级管理在重症肺炎患者治疗中的应用能有效提升护理质量，提升患者的预后效果，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]高倩，马玉莲，聂格娃. 护理层级管理在提高临床护理服务质量中的作用研究[J]. 中国医药指南，2016，14（18）：252-253.
[2]张效真. 护理层级管理对重症肺炎患者预后及护理质量的影响[J]. 当代护士（下旬刊），2016，（06）：173-176.
[3]黄月玲，席福梅. 护理层级管理在提高护理服务质量中的作用[J]. 深圳中西医结合杂志，2016，26（01）：180-182.
[4]袁文芳，陈春英，林岩. 护理层级管理在提高临床护理服务质量中的应用[J]. 护理实践与研究，2015，12（12）：104-105.
[5]宋丽华，张步玉. 探讨护理层级管理在提高护理服务质量中的作用效果[J]. 临床医药文献电子杂志，2015，2（19）：3974-3975.
论文作者:王春红
论文发表刊物:《航空军医》2017年第18期
论文发表时间:2017/11/16
标签：层级论文; 患者论文; 护理人员论文; 肺炎论文; 质量论文; 重症论文; 两组论文; 《航空军医》2017年第18期论文;