【关键词】临床护理干预；恶性肿瘤；姑息治疗
Evaluation of clinical nursing intervention in palliative care for patients with malignant tumor
【 Abstract 】Objective To explore the effect of clinical nursing intervention in palliative care for patients with malignant tumors.Methods To the hospital in November 2017-2018 of 80 malignant tumor patients admitted in October as the research object, according to admission order is divided into two groups, control group routine nursing, team implementation of palliative care patients, compared two groups of patients with depression and anxiety before and after nursing grading, quality of life improved after compared two groups of patient care.Result The scores of anxiety and depression of the patients in the study group were significantly better than those in the control group, and the improvement effect of the quality of life of the patients was better than that in the control group. The difference between the groups was significant, with statistical significance (P < 0.05).Conclusion Palliative care in the clinical treatment of advanced cancer patients can effectively improve the quality of care, alleviate the patients' bad mood, alleviate the pain of patients, improve the quality of life of patients.
【Key words 】Clinical nursing intervention; Malignant tumor; Palliative care
[中图分类号]R473.73 文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-02-ZM
随着医学水平的不断提升，姑息护理是恶性肿瘤患者治疗中质量较高的一种护理措施，其在实际护理中的应用加强了对患者的全面护理，主要包括精神护理、身体护理以及心理的护理干预[1]，能够有效提升患者的生活质量，贯彻落实了临终关怀和善终服务中提出的以患者为本的护理措施。将我院2017 年11月-2018年 10月收治的80例恶性肿瘤患者作为本次研究对象，探究临床护理干预在恶性肿瘤患者姑息治疗中的应用效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
将我院2017 年11月-2018年 10月收治的80例恶性肿瘤患者作为本次研究对象，按照入院顺序分两组，对照组40例，男22例，女18例；年龄58-89岁，平均年龄（76.8±2.1）岁；食道癌患者12例，恶性淋巴瘤患者10例，白血病患者9例，肝癌患者3例，胰腺癌患者6例；研究组40例，男22例，女18例；年龄57-88岁，平均年龄（75.8±2.1）岁；食道癌患者10例，恶性淋巴瘤患者11例，白血病患者8例，肝癌患者6例，胰腺癌患者5例；两组患者一般资料对比舞统计学意义（P＞0.05），符合临床研究要求。
纳入标准：患者意识清醒，能够与护理人员正常沟通；患者无精神异常情况且无家族精神病史；患者及家属均知晓本次研究自愿参加并签署知情同意书。
排除标准：患者神志不清，存在精神异常情况，患者或家属拒绝参与本次研究。
1.2方法
对照组患者实施常规护理；研究组患者实施姑息护理干预，根据患者病情状况采取适合的治疗以及护理干预，为患者制定针对性的饮食方案，确保患者的正常营养支持，缓解患者病情的恶化速度，防止出现体重迅速下降情况，加速患者疾病发展，以延长患者的生存时间，同时需要根据患者基本情况选择适合的疼痛缓解措施，改善患者的生活质量。为患者营造舒适的治疗及护理环境，做好病房的清洁及消毒工作，确保患者护理及治疗期间的安全。定时进行通风，保持室内空气清新，加强对病房内温度及湿度的监控调整，设置病床护栏，防止患者出现摔伤以及坠床等危险情况。定时为患者进行翻身，防止长期卧床导致患者出现褥疮，定时为患者进行下肢按摩，防止患者出现下肢静脉栓塞情况。根据患者基本情况，选择相适合的营养供应方式，同时做好患者泌尿系统以及口腔的护理工作，防止患者在治疗及护理期间出现感染情况，预防各类并发症的发生。加强对患者及患者家属的心理护理，提升健康教育质量，详细向患者及家属介绍病情相关知识，告知患者及家属病情发展阶段。详细介绍疾病治疗方案以及治疗阶段，充分听取患者及家属的对治疗及护理提出的各类建议和意见。根据患者及家属的反馈适当调整护理方案，缓解患者及家属的不良情绪，提升患者及家属对各项护理工作的依从性。对患者及家属进行适当的精神疏导，引导患者家属投入到对患者的心理护理之中，为患者营造良好的精神环境。对患者进行正确的安慰及心理疏导，定时邀请心理学专家走入病房中，帮助恶性肿瘤患者进行心理调整，缓解其较为严重的不良情绪，放平心态，积极面对治疗及护理。
1.3观察指标
使用焦虑自评量表以及抑郁自评量表对患者护理前后焦虑以及抑郁情况进行评分[2]，分组计算护理前后焦虑以及抑郁评分均值，并进行组间对比；分组统计患者护理前后生活质量评分情况，统计患者生活质量改善率，进行组间对比。
1.4统计学意义
此次研究数据应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计数、计量资料表示为（%）、（均数±标准差）（ ±s），以t、x2检验。 P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1对比患者护理前后焦虑以及抑郁评分情况
两组患者护理前焦虑以及抑郁评分对比无显著差异，无统计学意义（P＞0.05），研究组患者护理后焦虑以及抑郁评分明显优于对照组，研究组患者不良情绪改善效果更佳，组间差异对比有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
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表1 患者护理前后焦虑以及抑郁评分情况对比（ ±s）
组别 例数 焦虑评分 抑郁评分 护理前 护理后 护理前 护理后 研究组 40 56.2±1.2 24.9±0.6 54.8±1.6 25.1±0.7 对照组 40 56.1±1.1 35.2±1.0 55.1±1.3 36.9±0.9 t 0.388 55.859 0.920 65.455 P 0.698 0.000 0.360 0.000 2.2对比两组患者护理前后生活质量评分情况
研究组40例患者护理后生活质量评分升高的有35例，占比为87.5%，对照组40例患者护理后生活质量评分升高的有14例，占比为35%，研究组患者护理后生活质量改善效果明显好于对照组，经统计学计算x²=23.226，P=0.000，组间差异对比显著，有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
随着人们生活环境的不断变化，加上我国人口老龄化的不断发展，各类恶性肿瘤的发病率也在逐年上升，且部分恶性肿瘤发病初期，并没有明显的症状，一经诊断即为恶性肿瘤[3]，失去了治疗的最佳时机。此类患者与其他发展缓慢的恶性肿瘤患者相比，治疗及护理难度更大，不仅要承受生理上的痛苦，还面临着较重的社会及家庭负担，心理压力也比较大。随着医学水平的不断提升，对于患者的护理重视也在不断增加，心理护理干预在各科室患者护理中所占的比重也在不断增大。姑息护理在临床中的应用，主要是缓解恶性肿瘤患者生理以及心理上的痛苦，减轻患者的疼痛感，帮助患者正确认识疾病以及生命过程，提供全方面的心理疏导干预，帮助患者调整好心态，提升患者的生活质量，降低患者治疗及护理中，各类不良事件的发生，同时做好并发症的预防及护理。
本次研究中，研究组患者护理后焦虑以及抑郁评分明显优于对照组，且患者生活质量改善效果好于对照组，各项组间差异对比显著，有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，姑息护理干预在恶性肿瘤患者治疗中的应用，能够有效改善患者的不良情绪，帮助患者建立生活信心，缓解患者的痛苦，提升患者的生活质量。
综上可知，恶性肿瘤患者临床治疗中实施姑息护理干预效果显著，对于恶性肿瘤患者的治疗及预后均有着非常重要的促进作用，能够有效缓解患者及家属的不良情绪，鼓励其积极主动投入到治疗及护理当中，是临床护理质量提升的重要措施之一。
参考文献：
[1] 王燕玲, 黄美珠, 王燕燕,等. 专项护理干预在晚期癌症姑息治疗患者家属上的临床应用[J]. 临床与病理杂志, 2016, 36(6):761-765.
[2] 胡枝. 晚期恶性肿瘤患者采用姑息治疗的临床护理效果研究[J]. 中国保健营养, 2016, 26(16):144-145.
[3] 郭志峰. 姑息治疗晚期恶性肿瘤患者的临床效果分析[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017, 4(59):11521-11522.
论文作者:伏蕤
论文发表刊物:《药物与人》2019年2月
论文发表时间:2019/6/21
标签：患者论文; 恶性肿瘤论文; 生活质量论文; 家属论文; 统计学论文; 评分论文; 焦虑论文; 《药物与人》2019年2月论文;