(宁乡市中医医院 湖南 长沙 410600)
【摘要】目的：此次研究分析在穿孔性阑尾炎患者治疗中采用腹腔镜与开腹手术的临床疗效。方法：研究对象选自本院穿孔性阑尾炎患者，总例数为100例，研究时间始于2018年5月，止于2019年5月，依据治疗方案的异同进行分组，实验组应用腹腔镜手术方案，对照组应用开腹手术方案，对比两组患者治疗结果。结果：研究可得，实验组手术各项指标明显较优，组间数据对比得知与对照组相比统计值合理（P<0.05）；研究可得，实验组数据中并发症发生率明显较低，组间数据对比得知与对照组相比统计值合理（P<0.05）。结论：通过此次研究得知，对穿孔性阑尾炎分别采用腹腔镜、开腹两种手术方式，其中腹腔镜手术疗效较好，并发症状较少。
【关键词】穿孔性阑尾炎；腹腔镜；开腹手术；临床疗效
急性阑尾炎是一种比较常见的急腹症，在临床治疗中一般采用手术治疗方案，如果未经过及时治疗，病情进一步进展后容易出现穿孔现象，威胁患者生命。在传统治疗方案中，一般采用开腹阑尾切除术进行治疗，虽然可以根治，但是对患者创伤较大，不利于患者术后伤口愈合，而微创技术的发展能解决这一问题，腹腔镜技术是一种最为成熟的微创手术，临床上比较常用。本次研究特对本院穿孔性阑尾炎患者采用不同的治疗方案，探究腹腔镜与开腹手术的临床疗效。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究对象为穿孔性阑尾炎患者，总例数为100。研究时间始于2018年5月，止于2019年5月，将100例样本依据治疗方案的异同分为实验对照两组，每组各50例。对照组50例中，纳入男性31，纳入女性19，年龄限制为23-62岁，平均年龄值（38.1±2.3）岁；实验组50例中，纳入男性为29，纳入女性为21，年龄限制在25-65岁，年龄平均值为（37.2±2.1）岁，研究已将参与研究患者病历资料送入伦理委员会，并获得同意，患者及其家属也支持研究，两组患者资料数据差异不影响研究科学性。
1.2方法
实验组患者采用腹腔镜手术治疗，给予患者全身麻醉，取头低脚高位，在患者脐上作切口，切口长度为1cm，置入气腹，并充入二氧化碳，建立压力为1.6kPa到2.0kPa之间，将气腹针拔出，将腹腔镜插入观察孔进行探查，在脐旁麦氏点上方作切口，切口长度为10mm，在脐下5cm处作切口，切口控制在5mm左右，患者穿孔性阑尾炎病变明确后，对其腹腔脓液进行处理，并分离阑尾粘连部分。转变成为头高脚底体位，采用抓钳轻提阑尾，采用超声刀对阑尾系膜进行切割，对阑尾炎症较中患者进行缝扎，在结扎处0.5cm处将阑尾切除，观察腹腔是否存在活动性出血，如无则缝合切口。
对照组患者采用开腹手术治疗。
1.3观察指标
①手术指标（手术时间、术中出血量、肛门排气量、住院时间）、②并发症发生率（腹腔出血、脓肿残余、肠梗阻、切口感染）
1.4统计学处理
用SPSS22.0统计学软件对所得数据进行分析研究。计量资料采用表示，行t检验；计数资料采用n（%）表示，以χ2检验，相关性采用Pearson分析法，当P＜0.05时，差异有统计学意义。
2.结果
2.1手术指标
研究可得，实验组手术各项指标明显较优，组间数据对比得知与对照组相比统计值合理（P<0.05）。
2.2并发症发生率
研究可得，实验组数据中并发症发生率明显较低，组间数据对比得知与对照组相比统计值合理（P<0.05）。
3.讨论
在穿孔性阑尾炎患者中，患者一般有两个特点，其一该病病情比较严重，且发病急，病情进展比较快[1]，临床表现具有差异性。另外老年患者在发病后，由于免疫功能的减退，容易导致炎症进一步扩散，因而时常并发溃疡性结肠炎，容易引起腹腔中毒性感染，进而出现肠粘连，因此在患者阑尾炎穿孔后应当尽快诊治，避免影响预后效果[2]。根据临床研究表明，采用开腹手术治疗，虽然能够对病灶进行切除根治，但是对患者存在较大的创伤[3]，术后恢复也比较慢，还容易引起患者并发症状，而随着临床医学的发展，腹腔镜技术越来越成熟，在临床上的应用也越来越广泛。相对于传统手术方案而言，腹腔镜手术创伤比较小，术后疼痛症状也比较轻，降低了机械创伤与腹腔干扰，疼痛不明显。另外手术过后并发症发生率比较低，术后恢复情况会受到术中出血量的影响[4]，手术创伤小，会减少腹壁出血与手术操作中的误差，更有利于患者术后康复。切口感染是一种较为常见的并发症，因此需要采用套管进行隔离，避免其脓液接触腹部切口，降低切口感染发生率[6]。
在本次研究中，研究可得，实验组手术各项指标明显较优，组间数据对比得知与对照组相比统计值合理（P<0.05）；研究可得，实验组数据中并发症发生率明显较低，组间数据对比得知与对照组相比统计值合理（P<0.05）。
综上所述，通过此次研究得知，对穿孔性阑尾炎分别采用腹腔镜、开腹两种手术方式，其中腹腔镜手术疗效较好，并发症状较少。
【参考文献】
[1]庞永奎. 腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗急性穿孔性阑尾炎的疗效对照分析[J]. 中华普通外科学文献（电子版）, 2015(6):491-493.
[2]张进, 胡季明. 穿孔性阑尾炎采用腹腔镜和开腹阑尾切除术治疗的临床手术效果对比[J]. 中国伤残医学, 2014(7):65-66.
[3]杨林. 用开腹阑尾切除术与腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎穿孔的效果观察[J]. 当代医药论丛, 2015(16).
[4]李凤珠, 山长婷, 庄博, et al. 腹腔镜与开腹手术治疗穿孔性阑尾炎患儿的临床疗效及对血清CRP和PCT水平的影响比较[J]. 现代生物医学进展, 2018, 18(7): 1322-1325.
[5]刘永波 . 腹腔镜手术和开腹手术在穿孔性阑尾炎患者中的疗效及安全性观察[J]. 中国民康医学, 2017.
[6]徐长胜. 腹腔镜手术治疗急性穿孔性阑尾炎的临床疗效及对血清C反应蛋白和降钙素原水平的影响[J]. 临床医学研究与实践, 2017(23):50-51.
论文作者:唐迎朝
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/31
标签：阑尾炎论文; 患者论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 实验组论文; 切口论文; 阑尾论文; 《中国结合医学》2019年第06期论文;