河南省漯河市医学高等专科学校第二附属医院 462000
黑膏药是中药丸散、膏、丹、汤五大剂型之一，是祖国医学中的一个重要组成部分。贴敷法由来已久，然病多从外入，医有外治，法以应之，故先取其外。外贴膏药具有携带方便，应用广泛，深受广大患者的欢迎，对某些外科及慢性疾病起到了不可估量的作用。但传统黑膏药的熬制要有一定的技能及经验，尤其对火候、老嫩程度等较难掌握，往往因操作不当而造成膏质“老”或“嫩”。若炼制太过老则粘性降低，渗透力减弱，降低疗效，若炼制不及，贴后易于流动而弄脏衣服，或因温度过高形成固化，贴于皮肤有压硬不适感，甚至不能达到疗效。为保证膏药质量，发扬祖国传统医学，根据工作中的经验体会，介绍下熬制黑膏药的经验，与同仁分享，不妥之处还望指正：
1． 选择好膏药基质，掌握老嫩程度是关键
植物油和红丹是熬制黑膏药最基本的辅料基质，其质量的优劣，对掌握膏药老嫩程度有一定的影响。
1．1 选择好植物油
植物油有很多种，如麻油、菜籽油、葵花油、棉子油等，均能炸枯药料。但因油的种类不同，直接影响膏药的老嫩程度。
在各种油料中，通过实践证明，以香油制膏为好，香油具有清凉、消炎、镇痛作用，易于观察油的反应变化，利于掌握测温，同时制出的膏药黑而亮有光泽，有粘性，拉之有力。但在购香油时要注意香油的纯度，有掺假现象，亦直接影响膏药的老嫩程度。
1．2 选择好红丹
红丹亦称樟丹、铅丹、东丹、南丹等名称。其主要成分为四氧化三铅（Pb3O4），纯度要求在95%以上，如果红丹的质量欠佳，熬制膏药过程中费时间不易熬成且又浪费药料。有的黑膏药制出后呈灰白色而无光泽，还有的黑膏药在水中去火毒时，反而出现白汁流不出等不正常现象，对丹的质量尤其某些不法药贩在丹中有意掺假，在操作中计算用丹量，使丹`油比例失调，增加熬制困难，鉴别丹的优劣，是熬膏前做好准备工作的首要问题。
2.膏药老嫩程度的调节是丹的用量
过去使用湖南产的丹与青岛阳城产的丹，在下丹用量上略有差异。对下丹的用量原则有“一油二丹”之说，根据实际情况质量好的丹用量还可少一些，同时还要注意看药油（炼油）稀稠程度，再定丹的用量，总的要求是丹的纯度高，用量准确，才能掌握膏药老嫩适宜的程度。
关于下丹的用量还有夏季多冬季少的主张，从理论上讲是可行的，根据实践体会，价值不大，往往是夏制冬用，冬制夏用，在临床应用中膏质老嫩反应没有多大变化，所以下丹前根据各种不同的制法确定适宜的下丹量为好。
另外，还要注意丹中水分的含量多少，若水分含量多则易聚成颗粒或块壮，沉于锅底不易与油结合，应用前须先将丹加热拌炒，除去水分过筛。经过处理后下丹剂量准确，更重要的是在油温高的条件下，下丹使用较为安全，易于油丹充分反应化合，符合膏药老嫩程度的要求，否则影响膏药的粘稠度，产量易少。
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3.掌握“炼油”温度，判断油的聚合力不断水试“滴水成珠”
用香油炸取药料去渣过滤后，将药油在锅内继续加温，不断搅拌散出油烟，促使药油在一定温度条件下进一步氧化，增稠，这一过程习称“炼油”。
在炼油过程中要掌握火候，温度不宜太高，在280度左右为宜，若温度过高，油液老化，察看滴水成珠时易出现呆滞不活泼，聚合力不强的现象。
药油温度不断加强，油的稠度开始变强，可用水试法将油滴入水中，若稍停散开成波状油纹，则说明药油炼制不及，还要继续加热，进一步氧化聚合，再水试，当看看到油滴入水成珠后下沉而后浮，或用小木棒一搅，油滴搅离自聚，则说明炼油成功。
观察油的滴水成珠，是炼油的火候之一，是掌握膏药老嫩程度很重要的环节，不可忽视，否则制出的黑膏药则出现脆性，粘性差，油脂少，无光亮等，俗称对黑膏药“黑之功在广 亮之功在于搅”之说是有一定道理的。
4．宜用离火下丹，便于测试膏药的老嫩程度
下丹的方式一般分为火上下丹和离火下丹两种方法，火上下丹又叫下热丹，离火下丹则叫下冷丹。笔者认为，火上下丹可使油丹化学反应完全，但火候较难掌握，易失误，制出的膏药往往偏老，原因多为油丹化合后，在没有离火的情况下测试老嫩，待恰到好处时才离火，此时锅中油温很高，虽然离开了火源，但在自然冷却前仍在自然化合，冷却后促成膏质偏老，根据工作中的体会，认火离火下丹比较稳妥，若出现膏质过嫩，还能有补救的办法。
4 .1 下丹步骤
下丹必须2～3人协助完成，抓住3个关键：①应乘油温高时下丹，使油与丹在高温下反应，迅速生成脂肪酸铅盐，铅盐又可进一步油脂化，聚合增稠成膏状。②下丹需徐徐散匀。谨防铅丹沉积锅底黏结成块，致使油与丹比例失调，而不成膏药。③油与丹比例应时气而定，一般冬季100：40，夏季100。50，春秋季100：45，一般1000g油320～420g丹。但还应视丹的纯度而定。
4. 2 离火下丹测试膏药老嫩程度
用木棒粘膏药少许滴入冷水中片刻，取出用手揉之，搓之不粘而有力，并能随意搓圆而无硬感，色黑润而有光泽，即老嫩适宜，若粘手不离起丝不断则过嫩，应再移火熬制，膏不粘手，稠度适中，则表示合格。
对黑膏药的熬制，从辅助成分的基质选择，炸枯药料，油的聚合，至下丹完成的全过程，都有着影响膏药老嫩程度的因素。
黑膏药的熬制，因各地气候差异，用药习惯，熬制方法不同等原因，探讨黑膏药老嫩程度的因素还很多，因此只有掌握每一个工作环节应注意的问题，就会使膏药老嫩程度适宜，保证膏药质量。
参考文献:
1.于士隐 对黑膏药老嫩程度的探讨 中国医学理论与实践 下册
2.张兆旺，陶建生 中药药剂学
论文作者:刘轶华 马阁
论文发表刊物:《中华高血压杂志（综合临床）》2016年12月
论文发表时间:2017/2/9
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