鹤壁职业技术学院 458030
【摘 要】目的:探讨老年高血压的特点和治疗方法。方法：回顾分析2012年1月至2013年12月收治的100例老年高血压患者的血压特点、临床表现及合并症等方面。结果：老年高血压患者的特点较对照组较为复杂，波动性较大，结果高血压在老年人中发病率高、控制率低，临床症状更明显，心脑血管合并症发生率也明显增高。结论：对老年高血压患者的治疗应更为注意及认真，尤其健康宣教及告知要做到位，同时做好并发症的防治，根据老年人的身体机能特点制定好治疗方案，才能达到较好地控制高血压的目的。
【关键词】老年高血压；治疗
高血压分为原发性高血压与继发性高血压，两组所占的比例大约分别为95％与5％。在60岁以上的老年人中，高血压发病率可达到50％ 以上［1,2］对老年人的健康造成极大的危害。血压控制欠佳可并发充血性心力衰竭、卒中、冠心病、主动脉病等疾病，严重影响老年人的健康以及生活质量。正确预防与治疗老年高血压，显得尤其重要。现选取我院2012年1月至2013年12月收治的100例老年高血压患者为研究对象，对其治疗体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2012年1月至2013年12月内科住院患者中100例老年高血压患者，其中男68例，女32例，年龄60~88岁，平均77.4岁。高血压病史3个月～10年41例，11～25年59例，25年以上60例。年龄60~78岁，平均(67±8)岁，病程4~23年，平均(3±8)年。
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1.2 诊断标准：与分类按中国高血压防治指南确定的高血压诊断标准：在未使用抗高血压药物的情况下，1级高血压(轻度)收缩压或舒张压≥140～159/90～99 mm Hg，2级高血压(中度)收缩压或舒张压≥160～179/100～109 mnHg，3级高血压(重度)收缩压或舒张压≥180/110 mm Hg。单纯收缩期高血压收缩压或舒张压≥140/< 0/mm Hg。当收缩期和舒张期血压分属于不同分级时，以较重的级别作为标准。
1.3 合并症及并发症：有合并症者50例，其中糖尿病25例，高脂血症42例，肺心病2例，慢性阻塞性肺疾病10例。有并发症者45例，其中心率失常20例，冠心病30例，高血压性心脏病20例，缺血性脑卒中10例，心力衰竭11例，急性心脏梗死12例，肾功能不全4例。
1.4治疗方法
1.4.1 主要降压药物 ① 利尿剂：氢氯噻嗪、吲哒帕胺。②钙通道阻滞剂：尼莫地平、硝苯地平控释剂或缓释剂。③β1受体阻滞剂：倍他乐克。④血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利，依那普利［3］。⑤血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：氯沙坦钾、氯沙坦钾氢氯噻嗪、替米沙坦。
1.4.2 用药原则 从单一药物小剂量开始，逐渐加量，如效果不佳，再从小剂量增加另一种降压药，随病情灵活选药，采用个体化原则。
1.5疗效标准 血压判断标准参照卫生部颁布的《药物临床研究指导原则》分为显效：舒张压下降≥10 mm Hg并降至正常，或下降20 mm Hg以上；有效：舒张压下降未达10 mm Hg，但已降至正常，或下降10～19 mm Hg，或收缩压下降≥30 mm Hg；无效：未达上述水平者。
2 结果
根据治疗和6个月随访检查结果，100例老年高血压患者，显效60例，有效35例，无效5例。
3 讨论
老年高血压患者的血压问题一直是血压治疗中的重点，其以作为高血压的一大分类出现在高血压的分类中，可见对其的重视。高血压的主要危害中就包括其对靶器官的损害，包括对脑、心、肾、血管的损害。当对脑造成损害时，可出现头痛、头晕及短暂性脑缺血的发作［3］；对心造成的损害包括高血压后心脏病；长期高血压，可引起肾小动脉硬化，对肾功能造成损害；同时，严重高血压可促使主动脉夹层形成并破裂。由此可见，高血压的危害极为重大。而老年人的压力感受器明显降低减退，对高血压的调节功能减低，对靶器官遭受的损害也更为严重。其较为复杂，波动性较大，且预后较差。故对老年高血压的治疗应更为注意。
老年高血压的用药原则：①应根据老年人的生理及药动学特点，降压治疗方案要简单化、有效化、个体化；②在保证疗效的前提下，降压药物从小剂量开始，缓慢降压，密切观察患者降压幅度和不良反应，避免降压过快过猛；③老年高血压病主张联合用药，即发挥不同药物的协同作用，可提高疗效，减少单药剂量增加引起的不良反应，从而更好地应对老年患者因并发症带来的多种治疗矛盾；④推荐使用长效降压药物，提高治疗顺应性，以利于平稳降压；⑤选用降压药物需注意与治疗其他疾病药物之间的反应［4］。
参考文献：
[1] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南（2010版）.北京大学医学出版社.
[2]唐景华，马光仁.老年高血压药物治疗的新进展.中华临床医学研究杂志，2006，12(13)：1811.
[3]赵鑫，曲毅，方宇．高龄老年高血压的临床研究进展．心血管病学进展，2009，30(1)：5053.
论文作者:王建设,庞明珍
论文发表刊物:《航空军医》2015年12期
论文发表时间:2015/12/28
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