苏州大学附属第一医院 215000
摘要：目的：探讨肾移植患者手术后未成熟网织红细胞指数（IRF）的变化及临床意义。方法：选取于我院进行治疗（收治于2016年1月至2018年4月）的肾移植患者50例为观察组研究对象，选取同期44例于我院健康体检中心进行体检的健康人员为对照组研究研究对象，选用SYSMEX XN-9000血液细胞分析仪进行血液分析，比较患者手术前后的IRF、网织红细胞百分数（Ret%），观察其尿素氮（BUN）、血清肌酐（Cr）和胱抑素C（Cys-C）的变化情况并作出评价。结果：肾移植后，观察组患者IRF、Ret%明显升高，BUN、Cr和Cys-C明显降低，P <0.05，差异有统计学意义。结论：IRF在肾移植手术后作为贫血改善情况的敏感指标，具有临床指导意义。
未成熟网织红细胞指数指未成熟网织红细胞与网织红细胞总数的百分比，可以用来判断贫血改善情况和红系增生情况。肾脏作为促红细胞生成素（EPO）的主要来源，一旦发生肾衰竭会导致EPO缺乏进而发生贫血，目前，临床上治疗肾衰竭的最好办法就是对患者进行肾移植手术，本文主要通过观察患者血液中IRF、Ret%、BUN、Cr和Cys-C各项指标的变化情况并与健康人群的比较，探讨肾移植患者手术后未成熟网织红细胞指数（IRF）的变化及临床意义，现进行如下报道。
1资料与方法
1.1基本资料
选取于我院进行治疗（收治于2016年1月至2018年4月）的肾移植患者50例为观察组研究对象，患者中男26例，女24例，年龄24~62岁，平均（45.3±2.4）岁；选取同期44例于我院健康体检中心进行体检的健康人员为对照组研究对象，其中男23例，女21例，年龄24~60岁，平均（45.5±2.1）岁。
1.2检测方法
（1）观察组患者分别在术前和术后7天清晨空腹采集静脉血4ml，其中2ml以EDTA-K2抗凝，SYSMEX XN-9000血液细胞分析仪上测定网红细胞相关参数（IRF、Ret%）；另外2ml分离血清后于西门子 ADVIA2400生化分析仪上进行检测BUN、Cr和Cys-C，要求2h内完成检测。
（2）对照组患者清晨空腹采集静脉血4ml，处理方法及测试项目同观察组。
1.3数据处理
本次分析肾移植患者手术后未成熟网织红细胞指数（IRF）的变化及临床意义过程中所获得的数据应用SPSS 19.0进行统计学分析，患者的年龄及血液分析各项指标以均数±标准差（x s）表示，资料的比较采用ｔ检验，数据的相关分析采用线性相关分析法，P <0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者手术前各项指标比较
观察组患者手术前，IRF、Ret%、BUN、Cr和Cys-C各项指标明显高于对照组，P <0.05，差异有统计学意义，具体数据见表1。
表1两组患者手术前各项指标比较（x s）
2.2，观察组患者手术前后各项指标变化比较
进行肾移植手术后，观察组患者IRF、Ret%明显升高，BUN、Cr和Cys-C水平明显降低，P <0.05，差异有统计学意义，具体数据见表2。
表2观察组患者手术前后各项指标变化比较（x s）
2.3患者的IRF与肾功能的相关性
观察组患者的相关分析数据显示，IRF与其BUN、Cr和Cys-C具有显著的负相关性（r1=-0.7453，r2=-0.7572，r3=-0.6685，p<0.05）。
3讨论
血细胞分析仪根据网织红细胞的荧光强度的不同，分为高荧光强度网织红细胞（HFR）、中荧光强度网织红细胞（MFR）和低荧光强度网织红细胞（LFR）三种类型，MFR和HFR代表比较幼稚的Ret，因为其细胞质中RNA较多，所以荧光强度最大；LFR代表比较成熟的Ret，因为其细胞质中RNA较少，所以荧光强度最小，IRF=MFR+HFR。当人体的造血功能受到刺激时，幼稚Ret由骨髓释放至外周血，使得IRF升高，因此，IRF可以用来提示红系增生和贫血得到改善，反应患者的红细胞开始生成，作为患者造血功能开始恢复的指标。
相关研究指出，IRF在检测终末期肾病患者的EPO治疗过程中，可以提供早期的治疗效果信息。本次研究表明，观察组患者在手术7天后，BUN、Cr和Cys-C水平显著低于手术前，说明其肾功能开始恢复，IRF、Ret%水平都有了提高，说明IRF可以作为肾移植成功的早期敏感指标。
综上所述，IRF能够反映患者的造血功能情况，检测方法快捷方便，可以作为肾移植成功的早期敏感指标。
参考文献：
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论文作者:汪勇
论文发表刊物:《健康世界》2018年11期
论文发表时间:2018/8/24
标签：红细胞论文; 患者论文; 肾移植论文; 指标论文; 未成熟论文; 荧光论文; 统计学论文; 《健康世界》2018年11期论文;