绵阳市第三人民医院心血管内科 621000
摘要：目的 探讨护理干预在急性心肌梗死患者预防便秘中的应用效果。方法 选取我院2015年1月至2016年6月我院接收的106例急性心肌梗死患者，按照入院先后顺序将其分为两组，其中2015年9月前共收治53例患者，给予临床常规治疗及护理，纳入参照组；对2015年9月后收治的53例患者基于对照组的方法中，实施综合、系统性护理干预，纳入观察组。比较两组护理模式对患者便秘及相关并发症的影响；比较其生存质量情况。结果 干预后相比参照组，观察组便秘及相关并发症发生率明显更少，且观察组生存质量更优，组间差异显著，符合统计学判断标准。结论 为急性心肌梗死患者提供综合性、系统化的护理干预可有效降低其便秘等危险因素，对促进患者早日康复、提高生活质量具有重大意义。
关键词：急性心心肌梗死；便秘；预防；护理干预；应用
急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是临床常见的心血管疾病，通常是指冠状动脉出现突发性、持续缺血缺氧所引起的心肌坏死[1]。据相关资料统计[2]，我国AMI发病率近年来呈明显上升的趋势，每年新发至少50万，现病患至少200万。AMI一旦发病后需要求其绝对卧床休息，但长时间的卧床、缺乏运动，致使肠胃功能受损极易发生便秘现象，而便秘又进一步诱发心绞痛、心律失常甚至猝死等并发症，严重影响治疗效果极其生命健康。基于此，为AMI患者做好便秘的预防工作，对提高其治疗效果、促进其早日康复具有重要意义。本研究旨在探讨护理干预对AMI患者预防便秘的临床效果。现将护理成果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究病例资料均来源于我院2015.1-2016.6期间收治的106例AMI患者，按照入院先后顺序将其分为参照组（2015年9月前收治）与观察组（2015年9月后收治）各53例，参照组：男性34例，女性19例，年龄范围46～78岁，平均年龄（61.53±6.24）岁；对照组：男性35例，女性18例，年龄范围44～76岁，平均年龄（60.18±6.75）岁。纳入标准[3]：①符合 《内科学》中关于急性心肌梗死的诊断标准；②无习惯性便秘病史；③无其他肠道系统疾病、神经系统病变。④知情同意。排除标准：并发心力衰竭、休克、电解质紊乱及糖尿病等。回顾性分析两组患者的临床资料，所得数据对比均无显著性差异（P＞0.05），存在可比性。
1.2 方法
参照组：提供临床常规治疗与护理，入院后接受健康宣教，并告知预防便秘的重要性，提供生活及饮食方面的指导。
观察组：基于上述护理措施实施综合性护理干预，主要内容包括：①入由责任护士讲解疾病相关知识，包括发病原因、发展与转归、治疗方案等，并告知相关并发症对疾病恢复造成的影响，以及便秘存在的危害。②AMI患者常伴有焦虑、抑郁等不良心理，针对此现象应护理人员应积极主动与患者沟通，给予高度的关心和鼓励，帮助患者尽快适应角色转变；耐心倾听患者的内心想法，尽量满足其合理要求；另外做好患者家属的安抚工作，在条件允许的情况下组织家属进行探视，满足其亲情关爱需要。③向患者及其看护者强调合理饮食的重要性，并根据患者的病情状况，制定科学的饮食计划，遵循低盐低脂、清淡易消化的饮食原则，日常主食应以流质或半流质为主；嘱患者多食用新鲜水果、蔬菜及高纤维素食物，指导其少食多餐，每日饮水量保证在1800 mL 左右，讲解多饮水对预防便秘的有效性。
1.3 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用 表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者住院期间便秘发生率
观察组患者住院期间便秘症状及相关并发症发生率明显少于参照组，差异显著，P＜0.05，见表1。
3 讨论
AMI患者发病后需接受长期的卧床休息治疗，此阶段内患者常因进食少、止痛药物的应用、缺乏锻炼等因素导致肠道功能下降，加上不同程度的负面情绪均可引发便秘，而当便秘发生时，患者用力排便可增加心脏负荷，诱发心律失常等严重并发症，甚至致死[4-5]。综合性护理干预通过收集患者的病情状况、心理需求以及生理要求等资料，从而制定系统性、合理有效的护理干预，并且在护理过程中注重人性化的关怀护理，使患者得到生理和心理上的满足，以有效减少或避免便秘等并发症的发生[6]。
本研究结果显示：实施综合护理干预的观察组便秘症状及腹胀、心律失常等并发症发生率均低于行参照组，随后调查两组患者的生存质量发现，相比参照组，观察组的生存质量明显更优。表明护理干预在预防AMI患者便秘、提高其生存质量上具有更高的应用价值。另外除上述方法中所提出的护理措施以外，还可针对患者进行早期床上排便训练，为其营造隐秘空间，嘱咐患者在排便时不可过于用力，保持身心放松，张口呼吸减轻腹部压力；指导患者正确使用腹式呼吸方法，每日为其进行腹部环形按摩工作，帮助其改善肠道蠕动，促进排便。指导患者每天早餐半小时后酝酿便意，养成早上排便反射习惯，对于病情恢复尚可患者，应协助其进行早期床上活动。
综上所述，护理人员AMI患者发病后出现便秘等并发症之前，对患者的病情动态要有预见性，并提供综合性、针对性的护理干预，这种合理有效的护理干预对预防便秘、降低其痛苦程度起着至关重要的作用，可显著改善患者的生活质量。
参考文献：
[1] 杨红，徐丹.排便护理干预对急性心肌梗死合并便秘患者疗效及症状评分指标影响[J].中国误诊学杂志，2012，12（5）：1046.
[2] 邱玲玲，林华琴，邱秀兰等.家庭护理干预对急性心肌梗死恢复期便秘的影响[J].国际护理学杂志，2012，31（11）：1994-1996.
[3] 陈志林，张小娜，夏燕等.早期护理干预在急性心肌梗死患者预防便秘中的效果评价[J].广州医学院学报，2013，41（6）：86-87.
[4] 廖容，彭锐，陈玉等.集束化护理干预对急性心肌梗死住院患者便秘的影响[J].国际护理学杂志，2014，33（6）：1402-1404.
[5] 孙淑红.个性化护理干预对急性心肌梗死合并糖尿病患者便秘的影响[J].河南职工医学院学报，2014，26（3）：320-321.
[6] 尤明媚，黎观梅，梁晨景等.综合护理干预对预防急性心肌梗死患者便秘的效果观察[J].白求恩医学杂志，2015，13（3）：320-321.
论文作者:汤红
论文发表刊物:《健康世界》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/21
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