（永靖县妇幼保健院 甘肃临夏 731600）
【摘要】目的：分析产后出血病症的临床特点，对产后出血的病因、病症时间以及治疗方法和措施进行探讨。方法：对50例产后出血患者的病因进行分析之后进行处理，其中50例产后出血的患者中，共有42例患者有子宫收缩乏力的症状，对其进行了按摩、止血处理，之后进行了静脉滴注抗生素和缩宫素等。另外的8例患者中，有4例进行了剥离胎盘，3例进行软产道裂伤缝合，1例进行了子宫切除。结论：产后出血作为导致孕产妇死亡的主要原因，在产前、产时、产后进行检测，进行有效的宫缩预防及伤口止血处理[1]，是有效降低产后出血主要措施
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）17-0143-02
1.健康教育
入院后护士应介绍产科环境，鼓励安慰产妇，以消除恐惧、紧张情绪。健康教育对于产后出血产妇也起到非常重要的作用，要指导产妇对于产后出血有深刻的认识，告诉她们产后出血并不可怕，一定要沉着冷静，密切观察生命体征，测量血压，脉搏，注意观察呼吸，大小便，饮食情况，建议产妇产后1～2天内尽量少下床活动，2～3天后可逐步增加活动，下床活动时，必须身旁边有人搀扶，尽量活动不要太远，慢慢增加活动次数，保持室内空气流通，定期打开窗户，定期通风，保持会阴部清洁，注意个人卫生，鼓励产妇多休息，流质进食，消除紧张精神，减轻患者恐惧心理，产后患者身体本身虚弱，产后加强营养，注意吃高蛋白，高维生素富有营养的食物，以促进体力恢复，防止再次出血，嘱咐产妇出院后，定期复查，加强营养。
2.护理措施
2.1 病情观察
分娩过程中密切观察产妇心率、脉搏、呼吸血压变化，如有变化立即报告医生，产后出血的产妇，嘱咐产妇取平卧位，给予保暖，吸氧，估计阴道出血量，检查宫底高度，硬度及膀胱充盈情况。遵医嘱输液，输血，补充血容量，纠正酸中毒，协助医生抢救。
2.2 抢救护理
在抢救过程中，护士尽量陪伴在产妇身旁，病给予安慰，以增加安全感，向产妇及家属解释有关病情，采用各种护理措施积极抢救，及时治疗，待产妇病情稳定后，鼓励产妇配合康复治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆产后24小时，密切注意患者生命体征变化，按时对患者的呼吸，脉搏进行测量，每0.5小时1次，注意观察出血情况，注意保持清洁卫生，术后用抗感染药物对症治疗，补充能量，遵医嘱执行。
2.3 宫缩乏力产妇护理
对宫缩乏力的产妇，协助医师按摩子宫，在按摩子宫同时遵医嘱立即静脉，肌内或宫体注射缩宫素，必要时可用麦角新碱以加强宫缩，心脏病患者慎用，在无手术条件情况下，配合医生采用宫腔填塞砂条压迫止血，填塞后应严密观察血压，脉搏，呼吸等生命体征。注意宫底高度及子宫大小变化。
2.4 胎盘剥离不全产妇护理
对胎盘剥离不全，胎盘粘连或胎盘残留产妇，协助医师在无菌条件下立即行人工剥离胎盘术，取出胎盘，对胎盘植入不宜剥离的产妇，应配合医生做好切除子宫手术前准备。。
2.5 产道损伤护理
对软产道损伤的产妇，配合医生检查软产道裂伤处，调整灯光照明以便暴露裂伤部位，查明解剖层次，逐层缝合，防止血肿产生。
2.6 凝血障碍产妇护理
对凝血功能障碍的产妇，配合医生找出原因，遵医嘱使用改善凝血功能的药物，输入新鲜血液或成分输血。产后复查血常规，注意密切观察血小板情况，及其血红蛋白情况，纠正贫血，对于血液功能不适患者，密切观察出血情况，做好抢救措施，改善凝血及其出血功能异常的患者。
2.7 环境护理
保持环境清洁，注意室内消毒，在抢救过程中，如人工剥离胎盘，宫腔内填塞纱布时，应严格执行无菌操作，手术后每日测量体温4次，做好会阴伤口护理，保持伤口清洁，用消毒液冲洗会阴每日2次，用会阴垫。密切观察恶露量，颜色，气味，必要时遵医嘱给予抗生素。注意保持室内空气流通，定期打开窗户通风，清洁室内卫生。
2.8 母乳喂养
母乳喂养是降低产后出血的有效措施研究发现，早期吸吮能够促进子宫收缩，伴随吸吮能够刺激大脑产生产生缩宫素以促进子宫收缩，因此产后护士应尽早协助护士精心母乳喂养和乳房护理。
3.讨论
产后出血作为妇产科最常见的严重并发症，是目前导致孕产妇死亡的主要原因。基本发病率在3%～6%，本院通过对多例孕产妇的产后观察数据统计，产后出血发病率基本在3.22%左右，在总发病率的范围之内，引起产后出血的原因主要有子宫收缩乏力、软产道损伤、孕妇胎盘因素及孕妇凝血功能障碍。其中最主要的原因即子宫收缩乏力，由此导致的孕妇产后出血发病达出血总数的70%～80%.而预防宫缩乏力也是防止和治疗产后出血的根本手段，因此，产妇产后出血是临床上常见的病症，随着临床诊疗水平的不断提高，该病治愈率明显增加，通过产前检查对有产后出血危险的孕产妇，如贫血，妊高症应加强监护，积极治疗，及时正确处理各产程，对发生危险因素的产妇产后产妇应继续留在产房观察2小时，严密观察宫缩，阴道出血情况及生命体征，一旦发生阴道出血，应立即查明原因，以迅速止血，补充血容量，纠正失血性休克及控制感染。产后出血不应以找到某个出血原因为目的，而要全面检查，正确判断，才能有效的指导防治。
论文作者:孔金梅
论文发表刊物:《心理医生》2016年17期
论文发表时间:2016/10/17
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