新疆伊宁市伊犁州友谊医院皮肤科835000
关键词：门诊 手术病人 性病 心理状态 心理护理
皮肤性病科门诊经常需要处理一些门诊小手术,由于门诊小手术都出题目 有关于药物治疗牙周病发表《北方药学是在患者完全清醒的状态下进行,因而患者会表现出各种各样的心理状况和临床表现,严重者直接影响到手术的成功与否。为了了解性病患者心理现状,提出相应的护理对策，我们于2010年3月～2016年3月起随机抽取本院实施门诊手术的对1120名性病患者采取自编问卷调查,一对一的提问。结果:70%的患者有不同程度的心理问题,30%的患者担心手术疼痛和术后复发。结论: 结果：为病人解除了术前紧张、焦虑情绪。结论：通过术前广泛了解术前病人心理问题的基础上，正确解释指导，从而获得患者理解和信任，解除或减轻病人术前焦虑情绪，收到了满意效果。
资料与方法：
通过术前护士出室访视,采用问卷调查的方式,所发现的患者术前心理问题,给予适当术前心理疏导,术前护士用同一问卷调查方式询问了1120例手术患者,解除了大部分患者的紧张情绪,具有可比性。
1手术患者术前心理分析与心理指导
1 .1 紧张、恐惧心理 ：紧张、恐惧的产生源于以下几方面：
1.1.1担心疼痛：无论手术何等重要，也不论手术大小，对患者都是较强的紧张刺激。患者意识到了这种紧张刺激，就会通过交感神经系统的作用，使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，引起血压升高、心率加快；有的临上手术台时还可出现四肢发凉、发抖、意识域狭窄等，还有一些患者对手术环境和器械等异常敏感，甚至出现病理心理活动。
1.1.2对性病本身的恐惧：
来源于对性病的错误认识，就目前的医疗水平而言，除艾滋病外，大多数性病经过规范治疗，完全可以治愈并且不留后遗症。但由于社会上某些宣传过分夸大了性病的危害，使一些性病患者视性病为绝症，担心性病难以治愈，对自身造成严重的永久性损害。未育者担心造成不育或后代畸形，有些患者则担心影响性功能。
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1.1.3担心传染：
担心性病传染给家人，有些患者不了解性病的传播途径，担心一般的日常接触会把性病传染给家人，甚至治愈后亦不敢与配偶同房，整日忧心忡忡，不停地洗手，每天洗外阴。严重的可发生强迫性洗手等心理障碍。
1.1.4担心曝光
担心单位的领导、同事及亲属、邻居等知道自己的病情而身败名裂。
1.2.羞耻感
羞耻感的轻重程度与地区的开放程度呈反比。沿海开放城市的性病患者羞耻感较轻，而农村患者的羞耻感则较重。从性别来讲，则女性患者更易产生羞耻感。由于这种心理的影响，患者最希望在不为人知的情况下，尽快把性病治愈。在不得已而去医院就诊时，则羞于启齿，避重就轻，不肯详述病史，或编造病史。
1.3.负罪感
目前性病多由不洁性交所致，患者对陷于疾病状态是有责任的，一些人因此而产生负罪感，加之患性病后不仅有躯体不适，而且有异常痛苦的内心体验，使患者产生了后悔心理。这种心理既有积极的一面，又有消极的一面，积极的一面是可使患者从此洁身自好，不再涉足不洁性行为，有利于性病的防治，消极的一面是若这种心理发展到极端可致患者走向绝路。
1.4.悲观绝望心理
有些性病患者因治疗不及时，用药不适当等原因而致病情迁延不愈。部分患者治愈后可复发。给患者造成了沉重的心理压力及经济负担，使一些患者产生了悲观绝望心理，
1.5.疑病心理
有些人因一次偶然的婚外性生活怀疑自己患了性病，自我反复检查外生殖器、把以前未注意的体征误认为性病。虽经多次检查排除性病后仍将信将疑。有的性病患者已经治愈，却把一些与性病无关的症状视为性病症状而认为性病未愈。有些医生因知识所限或为谋财而把一些非性病症状说成性病，更加重了患者的疑病心理。
1.6.享乐心理
见于某些屡教不改的嫖娼者及卖淫妇女，这些人受西方腐朽生活方式的影响，视传统性道德为桎梏，寡廉鲜耻。或追求性享乐，或追求金钱，视性病如感冒，虽多次染上性病仍嫖娼或卖淫不止。
1.7.被社会遗弃心理
有些性病患者因曾涉足婚外性行为而自觉堕落，无耻，产生自卑心理，把自己视为"坏人"。加之社会上普遍存在的对性病患者的歧视，性病患者被认为是道德败坏，下流无耻，不仅领导，同事另眼看待，家人嫌恶，就连某些医生也对其冷嘲热讽，使患者觉得被社会遗弃。
2 手术前患者的心理护理
2.1 给患者创造安静、清洁、舒适的环境 使其有一个健康愉快的心情，由于患者对手术的环境和气氛极为敏感。所以，手术室内一定要整齐清洁、床单无血迹、手术器械要掩盖。此刻患者也十分重视手术室医护人员的举止言谈，这就要求医护人员的谈话声音应轻柔和谐，态度亲切和蔼。
2.2 做好家属思想工作，消除顾虑 手术患者带着焦虑、不安与期望进入手术室后，其家属就把一切希望都寄托在手术上，此刻护士应耐心向家属做好解释工作，讲明手术的必要性及危险性，使家属理解并耐心等待。
3 术后随访
术后随访有助于护士评估手术中的护理效果和积累护理经验。当患者知道手术室的护士仍然关心他们的术后情况时，就会感到很愉快，这种愉快的情绪能促使患者早日康复。
4体会
4.1 消除手术患者的恐惧与焦虑是心理护理的关键 患者在术前普遍存在紧张、恐惧、焦虑等心理反应，通过心理护理，有效地降低患者紧张、恐惧和焦虑心理，使患者感到被尊重和关心，有心理上获得满足感与安全感，这样患者就会情绪稳定、精神轻松，从身心两方面为手术和术后恢复做好准备。
4.2 确保患者在护理上的完整性和连续性 通过对患者实施术前、术中、术后的身心护理，使患者对护士产生强烈的依赖感，从而建立了相互信赖合作的护患关系，另外还可督促护士不断学习，提高自身的心理素质和专业素质，培养良好的医德医风，从而保证手术的顺利进行，确保患者的安全。
总之，做好手术患者的心理护理是非常重要的，用美好的语言温暖患者因疾病而受伤的心，根据患者不同的心理特征采取相应的护理措施，不仅能促进患者的身心健康，而且也能够促进疾病的早日康复，也是科学和艺术的高度结合。 作为门诊护理人员，应该充分利用语言，把一片爱心传递给患者，对病人的心理问题逐一认真、正确解释指导，从而获得患者理解和信任，解除或减轻病人术前焦虑情绪，保证手术顺利进行，充分体现“一切以病人为中心”的工作宗旨。
论文作者:谢琳,,陈彦霞
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第14期
论文发表时间:2017/2/16
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