山东省威海市市立医院 264200
摘要：目的：研究分析微柱凝胶技术在ABO新生儿溶血病患儿输血前检验中的应用。方法：选取本院2013年9月~2014年9月期间收治的ABO新生儿溶血病患儿18例，利用准备的ABO同血型血样采用微柱凝胶技术与凝聚胺技术进行交叉配血，检测两种不同配血方式结果差异及直抗试验的相关性。结果：凝聚胺技术对患儿血清进行交叉配血无明显差异性（t=0.9644，P=0.0731），但直抗阳性的患儿血清及放散液交叉配血不合率均高于直抗阴性患儿（t=3.1745，P=0.0415）差异明显，有统计学意义。结论：在ABO新生儿溶血病患儿输血前检验中的应用微柱凝胶技术极为适合，可根据检查结果选择与患儿相容性或同血型血样进行输血。
关键词：微柱凝胶技术；ABO；新生儿溶血；；输血检验
【 abstract 】 objective：to study the analysis of the micro column gel technology in ABO newborns hemolytic disease in children with the application of the inspection before blood transfusion.Selection methods：our hospital during the period of September 2013 to September 2014 were ABO newborns hemolytic disease of children with 18 cases，using blood samples were prepared with ABO blood type by micro-column gel technology with condensed blood for type and amine technology，test results with two different blood ways differences and direct resistance test of correlation.Results：condensed amine technology for children with serum blood for type and no significant difference（t = 0.9644，P = 0.0731），but direct positive resistance of children blood serum and tossing in liquid type and straight out rate were higher than children with negative resistance difference（t = 3.1745，P = 3.1745），with statistical significance.Conclusion：in children with blood transfusion ABO neonatal hemolysis disease inspection before the application of micro column gel technology is very suitable for，can choose according to test results with blood compatibility with children or blood transfusions.
【 key words 】 micro-column gel technology；ABO.Neonatal hemolysis；；Blood transfusion inspection
新生儿溶血症HDN是指胎儿出生期受到母体内IgG抗体被动输注而造成胎儿出现溶血性抗体[1]。目前我国对新生儿是输血尚缺乏相关策略，部分临床医师对新生婴儿实施输血治疗是普遍采取同类型输血原则以及符合其血型的输血检测，少有考虑新生儿是否有无ABO溶血病症。按照国际输血规范指出，新生患儿在行输血时，需提前筛查患儿血清内有无母体抗A或B，主要通过交叉配血方式筛查，其中配血灵敏度影响着筛查准确性[2]。对此需确保输血前检验，特别对于交叉配血时准确选取有效的检查手段量明确新生儿输血安全性。本文对选取的ABO溶血症患儿进行凝聚胺介质技术与微柱凝胶技术行交叉配血检验，探讨分析适合ABO溶血症患儿的输血前检测手段，为患儿输血提供保障。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取本院2013年9月~2014年9月期间收治的ABO新生儿溶血病患儿18例，男性11例，女性7例，日龄1~3天，通过询问母体病史，产前血清血型对抗检验以及胎儿抽血检测确诊，符合新生儿溶血症诊断标准。
1.2方法
对18例ABO溶血患儿行直抗、游离、放散试验，并抽取患儿血清样本与同类型ABO血红细胞制剂进行交叉配血。并分别对血清配血采用珠海贝索生物技术有限公司生产的凝聚胺介质根据制剂操作要求进行检验；同时采用美国Biorad公司生产的Diamed抗日球蛋白卡行微柱凝胶法检测。
1.3统计学方法
将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用x2比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。
2结果
2.1 ABO溶血患儿行3类检验以及微柱凝胶技术与凝聚胺较差配血结果
18例ABO溶血症患儿均通过3类检验以及微柱凝胶技术与凝聚胺较差配血90次，其中采取微柱凝胶技术配比血清及散液中不相合次数为66次与56次，而凝聚胺技术配比中仅有2次与4次不相合。见表1
2.2ABO溶血患儿交叉配血与直抗模式分析
通过直抗类与较差配血结果进行对比发现，凝聚胺技术对患儿血清进行交叉配血无明显差异性（t=0.9644，P=0.0731），但直抗阳性的患儿血清及放散液交叉配血不合率均高于直抗阴性患儿（t=3.1745，P=0.0415）差异明显，有统计学意义。见表2
3讨论
ABO溶血患儿由于机体内具有母体输入携带而出的源溶血性IgG抗体，其抗体可溶于患儿血清内，同时也能够与患儿红细胞相结合，对此临床中多采用抗球蛋白试验、游离及抗体散放进行检测[3]。其患儿在输血前多采用游离血清与红细胞放散液进行交叉配血来检测患儿自身体内血液与输注型血样的不合情况。本组研究结果表明，若仅仅采用单次配血检测的检出率仅为62.2%，当实施多方面交叉配血检测后检出率达到73.3%，者说明在输血前实施交叉配血检测明确患儿输血相容性很有必要，也促进了输血安全的提高。而本文中采用微柱凝胶技术的检出精准率显著高于凝聚胺技术，其灵敏度更为优异，符合新生儿血液免疫复杂状态的检测。但是也需要注意，即便是微柱凝胶技术也存在21.1%漏检率，这就需要临床医生在对患儿输血时密切注意，不可盲从常规输血原则仅依靠交叉配血阴性结果来作为其唯一标准。
笔者通过分析并结合自身经验总结出几点适用于新生儿的输血检验对策：①在新生胎儿需采取输血治疗前，若患儿伴有贫血、黄疸等症状表现时，可先一步采取抗球蛋白试验、游离及抗体散放等3项诊断明确是否伴有ABO溶血症，同时也明确了患儿血型便于进行相容性输血或同血型输血。②当处于无条件进行ABO溶血症的筛查确诊情况下，需周详考虑ABO血型抗原的表达情况，其成人红细胞及4个月内的婴儿仍旧具有增加溶血危险的可能，对此可选取O型洗涤红细胞以及AB型血浆进行相容性输血。③若新生儿溶血症的诊断中表现为阳性，而散放液或游离血清的交叉配血中结果为阴性，其原因表明笔者分析认为，在新生儿溶血症的检测中由于检测酶在处理细胞的过程中提升了抗体吸收能力，以此增加了检出为阳性的可能，也有可能因交叉配血所采用的血样所有成年人的红细胞，其两者细胞存在一定差异，导致弱溶血性抗体反应展现的配血结果不同。
参考文献：
[1]刘毅，刘衍春，刘洪莉等.微柱凝胶技术在新生儿溶血病血清学检查中的运用[J].临床检验杂志，2005，23（1）：43-45.
[2]石俊平，陈艳萍，王训霞等.输血检验中凝聚胺技术的临床应用价值研究[J].中国社区医师，2014，（22）：104-104，106.
[3]粟明丽.微柱凝胶技术在检测新生儿溶血病中的应用[J].中国医学创新，2014，（32）：154-156.
论文作者:辛晓文,任小宁
论文发表刊物:《健康世界》2015年15期
论文发表时间:2016/5/27
标签：患儿论文; 新生儿论文; 凝胶论文; 血清论文; 技术论文; 抗体论文; 红细胞论文; 《健康世界》2015年15期论文;