鹤北林业局医院 黑龙江鹤岗市 154212
【摘 要】目的：分析原发性高血压患者全科治疗的效果。方法：采用回顾性分析法，选取某社区卫生服务中心2014年2月至2014年12月就诊的原发性高血压病患者80例，随机均分为观察组和对照组，对照组给予传统药物治疗，研究组采取全科治疗方案，6个月后，对比两组患者治疗前后的高血压知识知晓率、服药依从性及血压控制达标率。结果：治疗前两组患者高血压相关健康知识知晓率、降压药定期服用依从性及血压控制达标率等指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组患者以上三指标均有不同程度改善，但研究组患者指标改善程度明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：全科治疗方案能够有效控制原发性高血压患者的血压，提高患者的用药依从性及相关知识知晓率，疗效显著，值得推广应用。
【关键词】原发性高血压；全科治疗；效果
随着我国人均寿命的提高及不良饮食生活习惯的影响，高血压病已成为社区严重威胁老年人健康的主要慢性病之一，这无疑降低了老年患者的生活质量。原发性高血压是我们临床上最多见的高血压类型，占临床高血压病的95％以上，多简称为高血压。除有血压升高外，多还伴有其他心血管危险因素，严重影响了心、脑等重要脏器的结构和功能，严重者出现器官功能衰竭，甚至死亡。因此，如何才能有效的控制原发性高血压疾病的进展，使患者血压控制在正常值，减少并发症的产生，是目前对高血压病临床研究的重点。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本社区卫生服务中心综合内科2014年2月～2014年12月住院的原发性高血压患者80例，随机分为观察组和对照组，每组40例。其中观察组男 28例，女12例，平均年龄（66.58±5.67）岁，平均病程（6.34±4.05）年；对照组男16例，女24例，平均年龄（68.28±4.62）岁，平均病程（7.04±3.18）年。且所有患者经多次诊断后均符合中华医学会心内科原发性高血压诊断标准，且排除以下情况（1）明显心电图变化，（2）心脑血管并发症，（3）头晕、头痛等不适。两组研究对象一般临床资料对比无显著性差异，具有可比性，P＞0.05。
1.2方法
对照组患者按照传统单一药物治疗方法进行治疗，未进行观察组的系列干预。观察组采用全科治疗的方式进行治疗，首先针对患者建立相应的档案进行针对性的分级管理，一级低危管理三个月随访一次；二级中危管理每两个月随访一次；三级高危管理每个月随访一次。随访过程中，密切关注患者病情，根据患者高血压的发展情况有针对性的调整药物，对患者的病情进行密切关注，如发现异常应及时处理。同时，针对高血压进行一定的宣传，全科医生应定期深入社区进行健康知识讲解，具体全面的对高血压病的防治知识进行说明，让患者对于病情有一定的了解，使患者建立高血压病可防治的信念，培养患者对自己健康负责的态度，从而对抗疾病充满信心。对患者的不良生活饮食习惯进行纠正，饮食方面，三餐摄入量适中，禁止高盐饮食，少吸烟少饮酒，发放有刻度的油壶和容积为2g的盐勺以及BMI尺，纠正不良生活方式，告知患者家属监督的重要性。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆运动方面，在不引起身体不适的情况下，督促患者晨跑锻炼，锻炼过程中采取有针对性的个性化训练，训练过程相互鼓励相互促进；用药方面，对患者在治疗过程中的血压状况进行记录，并严格按照WHO要求的药物进行血压控制，如钙离子拮抗剂，血管紧张素，â受体阻滞剂，以及利尿剂等，针对患者续治疗并观察。另外，并发症预防方面，告知患者主动预防脑卒中、冠心病等心脑血管疾病的发生。
1.3统计学方法
采用SPSS19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P<0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
全科治疗前两组患者相关健康知识知晓率、降压药定期服用依从性及血压控制达标率等指标比较，差异不明显。全科治疗后，两组患者均有不同程度改善，观察组患者指标改善程度明显优于对照组，观察组治疗总有效率 83.33%，其中显效50.00%，有效33.33％，显著高于对照组的63.33%、36.67%、30.00%，差异有统计学意义（P﹤0.05）。
3讨论
随着经济的快速发展，人们的生活水平得以不断提高，日常生活饮食结构都发生了很大变化，在人们享受美好生活的同时，各种现代疾病也在默默滋生，被称之为富贵病之一的高血压疾病，其发生率也越来越高，涉及的人群数量越来越多。高血压是冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的主要危险因素之一，我国是高血压发病大国，患病率高、致残率高及病死率高，高血压的防治工作刻不容缓。由于降血压药物的终生服药特性，决定了患者不可能长期在医护人员的监督下完成治疗，普遍存在治疗依从性差的特点，这就显得患者自觉及患者家属的支持尤其重要。原发性高血压的原因与人到中年来自家庭、社会压力增加，部分患者在劳累，精神紧张以及情绪激动时导致血压增高，此外由于社会进步，对于饮食的不注意，导致中老年患者患有不同程度的粥样硬化，易引起血压的持久不降。而患有高血压合并糖尿病的患者而言，患者血糖高，血粘度高，血管壁容易破损，更容易引起心血管疾病。因此，专业医生对患者按危险分层量化预后和评估危险度并针对性制定治疗方案，依靠人文、地理和技术的优势，发挥全科团队的协调作用，然后通过全科医师进行跟踪随访，与患者以及患者家属建立一定的家庭医生模式，将沟通更加人性化，快速化，从而做到对患者病情达到熟悉掌握的程度，从而有效的控制疾病，减少疾病的发生几率及死亡率，使患者自觉维护有益于自身康复的行为和生活方式，降低危险因素的影响。
在本次研究中，对两组方式治疗的临床效果进行一定的比较，研究结果显示，对原发性高血压患者进行社区全科治疗具有很好的治疗效果，在进行全科治疗过程中，选择合理的降压药是必要的。当然，在全科治疗方案中，药物降压必不可少，特别是对于重度高血压患者来说，药物的绝对控制的重要性关系着患者的生命，同时全科责任医师的选择也要通过培训考核以保障质量。
总之，从研究结果来看，对原发性高血压患者采用全科治疗的方式，效果较好，对于患者的血压有一定的控制作用。既可有效改善患者的血压变化，又可避免血压持久不降，引起其他严重内科疾病，显著提高治疗有效率。因此，这种新型的、有效的综合治疗干预模式值得临床上推广使用。
参考文献：
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论文作者:邹林艳
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第8期
论文发表时间:2016/7/28
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