【摘要】目的：分析凝血检验前关健环节对凝血四项检验结果的影响。方法：选取本院2018年3月—6月凝血检测患者100例，随机分为空腹组和餐后组，各50例，分别进行采血。使用全自动凝血仪分析纤维蛋白原水平、凝血酶时间、活化部分凝血酶时间，观察凝血分析前关健环节对凝血检测结果的影响。结果：餐后凝血指标中APTT和PT结果无显著差异，其FIB指标与空腹时相比显著降低，差异具有显著意义（P＜0.05）；溶血标本对凝血结果具有一定影响，其中影响较大的为PT、其结果时间显著延长。结论：采血过程看似简单，但是其涉及多个环节，每个环节都和检验结果具有密切相关性，采血人员应对检验质量和过程管理充分了解，在检验前关键环节及时沟通和仔细操作，避免检验结果受到影响。
【关键词】凝血分析前；关健环节；凝血事项检验结果；影响
【中图分类号】R446.11 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）18-0107-01
检测标本质量可靠为保障检验结果准确性关键因素，对临床疾病治疗和诊断具有密切相关性[1]。研究显示，在检验结果误差中70%来自于凝血分析前过程，由于凝血检测标本采集主要由医务人员执行，因此提高医务人员对检验结果准确性十分重要[2]。因此，对我院凝血分析前关健环节凝血事项检验结果的影响进行分析。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2018年3月—6月凝血检测患者100例，随机分为空腹组50例，餐后组50例。其中年龄最小1天，最大104岁，平均年龄（52.08±0.08）；凝血检测患者58例为女性，42例为男性。使用全自动凝血仪分析纤维蛋白原水平（FIB）、凝血酶时间（PT）、活化部分凝血酶时间（APTT），观察凝血分析前关健环节对凝血检测结果的影响。
1.2 方法
仪器和试剂：使用全自动凝血仪和配套试剂，将采集凝血标本分别，经1500r/s离心10分钟，在全自动凝血仪上分析检测凝血酶时间、活化部分凝血酶时间、纤维蛋白原值，并和对照组结果进行比较，将检验结果详细进行记录。
1.3 观察指标
分析餐后和空腹的纤维蛋白原水平、凝血酶时间、活化部分凝血酶时间。分析溶血标本对凝血结果对比。
1.4 统计学处理
数据处理采取SPSS25.0软件对比分析，用t检验，P＜0.05表示组间差距具有统计学意义。
2.结果
2.1 凝血结果
餐后凝血指标中APTT和PT结果无显著差异，其FIB指标与空腹时相比显著降低，差异具有显著意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
凝血检测为临床检验科检测项目，其涉及病种十分多、为凝血性疾病、外科手术以及抗凝血治疗检测指标，其具有十分重要的临床意义。在本次研究中显示，分析前多个环节对凝血结果检验具有影响，应引起检验工作者和采血人员的高度重视。因此，本次研究对凝血分析前关健环节凝血事项检验结果的影响进行分析，探讨其影响情况。
餐前血和人体餐后血主要区别为，餐后血中脂质成分浓度高，根据食物种类不同和食物摄入量不同，其脂质浓度具有较大差异，在本次研究中一般采用透视比浊法，对凝血指标进行检测，在检测前未进行稀释或者高速离心处理措施，未消除血脂影响，检测时脂质产生浊度易对检测过程造成干扰，从而使浊度增强，导致餐后血FIB降低、APTT和PT时间延长，因此在采血前应对每位患者就餐情况进行了解，告知患者应进行空腹采血，若餐后必须采血，应和检验人员进行联系，预防差错情况发生。溶血在采血中也较为常见，其主要和采血管质量以及采血针粗细具有密切相关性，使用透射比浊法检测仪器，无法消除溶血形成浊度干扰，使透射光检测受到影响，溶血后红细胞内多种物质易激活凝血酶，导致APTT和PT时间延长，溶血还容易导致血液中纤维蛋白原激活，从而形成纤维蛋白，使部分FIB消耗，使结果中FIB降低，对于上述情况，应避免溶血，从而能保障检验结果准确性。同时在实际工作中，不可避免的在输液过程中需要对患者进行采血，患者输液的量和种类易对凝血检测结果造成影响，当输液时在不同部位采血具有显著差异，因此，当患者进行输液时应最好避免进行采血，若必须要进行采血，应选择在输液对侧手臂进行采血，避免从输液针头放血。
经研究表明，餐后凝血指标中APTT和PT结果无显著差异，其FIB指标与空腹时相比显著降低，差异具有显著意义（P＜0.05）；溶血标本对凝血结果具有一定影响，其中影响较大的为PT、其结果时间显著延长。
综上所述，采血过程看似简单，但是其涉及多个环节，每个环节都和检验结果具有密切相关性，采血人员应对检验质量和过程管理充分了解，在检验前关键环节及时沟通和仔细操作，避免检验结果受到影响。
【参考文献】
[1]陈冠伊，欧阳锡林，吴靖辉，等.血栓弹力图与常规凝血四项评价临床患者凝血功能的对比研究[J].中国实验血液学杂志，2015，23(2):546-551.
[2]农海清.浅谈不同的真空采血管、存放温度与时间对凝血检验结果的影响[J].当代医药论丛，2017，15(5):127-128.
论文作者:徐静
论文发表刊物:《医药前沿》2019年18期
论文发表时间:2019/8/16
标签：凝血论文; 凝血酶论文; 环节论文; 餐后论文; 时间论文; 患者论文; 指标论文; 《医药前沿》2019年18期论文;