（湖南省常德市第一中医院 415000）
摘要：目的 分析血必净注射液联合去甲肾上腺素在感染性休克治疗中的应用效果。方法 收集2017 年2 月至2018 年2 月我院收治的感染性休克患者80 例，采用随机数字法分为两组，40 例患者使用去甲肾上腺素进行治疗，作为对照组，40 例患者使用血必净注射液联合去甲肾上腺素进行治疗，作为观察组，比较两组患者治疗前后的心脏功能、炎症因子水平和不良反应发生率。结果 治疗后观察组患者的CO、CI和HR均明显优于对照组，P<0.05；治疗后观察组患者的CRP和PCT水平均明显优于对照组，P<0.05；两组不良反应发生率组间差异无统计学意义，P>0.05。结论 血必净注射液联合去甲肾上腺素可有效改善感染性休克患者的炎症状态，对于患者心脏功能的恢复具有积极作用，且临床应用无其他明显不良反应，安全性良好，值得推广应用。
关键词：去甲肾上腺素；血必净注射液；感染性休克
[Abstract] objective to analyze the effect of xuebijing injection combined with norepinephrine in the treatment of septic shock.Collected in February 2017 to February 2018，our hospital 80 cases of patients with septic shock，divided into two groups by random number method，40 patients were treated with norepinephrine，as control group，40 cases of patients with blood will net injection combined treatment，norepinephrine as observation group，compared two groups of patients before and after treatment of cardiac function and inflammatory factor levels and the incidence of adverse reactions.Results CO，CI and HR in the observation group were significantly better than those in the control group after treatment（P<0.05）.After treatment，CRP and PCT levels in the observation group were significantly better than those in the control group（P<0.05）.There was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups（P>0.05）.Conclusion xuebijing injection combined with norepinephrine can effectively improve the inflammatory state of patients with septic shock，and has a positive effect on the recovery of cardiac function in patients，and clinical application has no other obvious adverse reactions，good safety，worthy of promotion and application.
【 Key words 】 norepinephrine；Xuebijing injection；Septic shock
感染性休克是由于毒素或其他微生物感染所致的缺氧、机体代谢功能障碍甚至器官衰竭，并进而造成患者出现脓毒症综合征和休克相关症状。感染性休克常见的致病菌为革兰阴性杆菌，包括脑膜炎球菌和大肠杆菌[1]，同时败血症、肺炎、腹腔感染等也可能造成患者出现感染性休克，严重威胁患者的健康和生命安全。目前临床多采用抗休克、抗感染等对症治疗，纠正患者因休克所致的血容量不足、酸中毒和缺氧等症状，我院在常规感染性休克治疗的基础上使用血必净注射液进行联合治疗，取得了理想的治疗效果，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2017 年2 月至2018 年2 月我院收治的感染性休克患者80 例，采用随机数字法分为两组，40 例患者使用去甲肾上腺素进行治疗，作为对照组，40 例患者使用血必净注射液联合去甲肾上腺素进行治疗，作为观察组，观察组中男性23 例，女性17 例，年龄53~78 岁，平均年龄66.28±4.45 岁，腹腔感染6 例，肺部感染19 例，其他感染5 例，对照组中男性22 例，女性18 例，年龄55~79 岁，平均年龄66.39±4.88 岁，腹腔感染7 例，肺部感染18 例，其他感染5 例，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 两组患者入院后均接受感染性休克集束化治疗方案，即给予患者原发疾病的积极对症治疗，给予患者呼吸支持、营养支持、降温毯降温等对症处理[2]，患者在接受抗生素前，首先进行细菌培养药敏试验，1 h内科采用广谱抗生素进行治疗，一旦确认患者致病菌后，立即调整为窄谱抗生素，补充患者的血容量。对照组患者在常规治疗的基础上使用去甲肾上腺素进行治疗，即去甲肾上腺素，静脉微量泵泵注给药，0.03~1.5 μg/kg?min，维持患者的平均动脉压超过65 mmHg，观察组患者在对照组治疗的基础上联合使用血必净注射液，即50 mL血必净注射液+100 mL生理盐水，讲埋滴注给药，30~40 min滴注完毕，bid，两组患者均连续治疗14 d。
1.2.2 评价指标 以两组患者治疗前后的心脏功能、炎症因子水平、不良反应发生率，作为评价指标。其中心脏功能考察患者的心排量（CO）、心脏指数（CI）和心率（HR）水平，炎症因子考察患者的C-反应蛋白（CRP）和血清降钙素原（PCT）水平。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中CO、CI、HR、CRP、PCT进行t检验，不良反应发生率进行χ2检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗前后心脏功能比较
治疗后观察组患者的CO、CI和HR均明显优于对照组，见表1。
2.3不良反应发生率比较
两组患者在治疗过程中均出现头痛、眩晕、失眠等不良反应，组间差异无统计学意义，见表3。
3.讨论
感染性休克始于瀑布式SIRS，机体会释放大量的舒张血管作用的炎性因子，进而造成外周血管收缩舒张功能异常，导致患者出现动脉血压下降、组织器官灌注不足和氧气供应不足，造成多器官功能障碍。去甲肾上腺素是临床治疗感染性休克的常用药物，其一方面具有良好的抗炎作用，可有效改善患者的炎症状态，同时其还具有血管收缩作用，可促进全身血管收缩而增加外周阻力，升高患者的血压。血必净注射液是中药注射液，其具有清热凉血、活血化瘀、扶正祛邪、解毒止痛的作用，现代药理学研究发现，血必净注射液中的有效成分具有如下作用：① 良好的扩张血管作用，可改善局部微循环和组织关注，保护血管内皮细胞；② 调节患者炎症介质和免疫反应作用[3]，拮抗细胞毒素，清除自由基，降低内毒素水平。本次研究发现，观察组患者治疗后的心脏功能、炎症因子水平均明显优于对照组（P<0.05），且不良反应发生率组间差异无统计学意义（P>0.05），说明血必净注射液联合去甲肾上腺素可有效改善感染性休克患者的炎症状态，对于患者心脏功能的恢复具有积极作用，且临床应用无其他明显不良反应，安全性良好，值得推广应用。
参考文献
[1] 张芳芹，拾晴.血必净注射液结合去甲肾上腺素治疗感染性休克的疗效观察[J].中外女性健康研究，2018，11（20）：124，155.
[2] 林小君，吴伟明，叶继锋，等.纳洛酮与血必净联合治疗感染性休克的临床研究[J].中华医院感染学杂志，2015，25（24）：5587-5589.
[3] 王明强，张思森.血必净对感染性休克患者血流动力学及炎性因子的影响[J].临床急诊杂志，2015，16（2）：126-130.
论文作者:邓彪
论文发表刊物:《航空军医》2019年3期
论文发表时间:2019/5/16
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