胡秀芳 江游泳
（1青岛市城阳区妇幼保健计划生育服务中心 山东 青岛 266109）
（2青岛市城阳区第二人民医院 山东 青岛 266112）
【摘要】 心内科即心血管内科，心肌梗死、心肌炎、心律不齐、先天性心脏病、冠心病、心力衰竭、心绞痛及高血压等疾病均在其范围内。一般情况下患有心内科疾病的患者在入院后很容易受到外界因素的影响而感染，从而使得病情加重，因此需要进一步加强对其的控制，需要重视治疗和基础护理的加强，降低感染出现的几率。此外，医院还应该严格根据无菌操作的要求对患者进行治疗。从而降低心内科住院患者发生医院感染率。基于此本文分析了心内科住院患者医院感染的临床特点和对策。
【关键词】 心内科；住院患者；医院感染；临床特点；对策
【中图分类号】R540 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）15-0048-02
Analyses of cardiology hospitalized patients in the clinical characteristics of hospital infection and countermeasures Hu Xiufang, Jiang Youyong. Chengyang District Maternity and Child Health Care and Family Planning Service Center, Qingdao City, Shandong Province, Qingdao 266109, China;The Second People's Hospital of Chengyang District, Qingdao City, Shandong Province, Qingdao 266112, China
【Abstract】In general, in patients with heart disease with after admission, very easily affected by external factors and infection, make the illness worse. Therefore, we need to strengthen the control, the need to strengthen treatment and basic care, reduce the chances of getting infected. In addition, the hospital should be strictly according to the requirement of the sterile operation treatment of patients. This paper analyzes the heart hospitalized patients with the clinical characteristics of hospital infection and countermeasures.
【Key words】 Of cardiology; Hospitalized patients; Hospital infection; Clinical characteristics; Countermeasures
根据2014年6月～2015年6月收治的412例心内科住院患者医院感染情况进行了临床分析，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集了2014年6月～2015年6月某医院的心内科住院治疗的412例患者，其中男251例，女161例；年龄23～91岁，平均年龄(63.7±9.1)岁，住院时间6～74d，平均住院时间(17.2±8.1)d。心内科基础疾病包括冠心病、心力衰竭、肺源性心脏病、心肌病、高血压心脏病、心肌炎以及感染性心内膜炎等。
1.2 方法
系统的培训调查人员，调查患者临床资料，内容包括患者性别、年龄、心内科疾病、病程、其他基础疾病、住院治疗时间、感染部位、实验室检查、细菌培养和治疗等。医院进行感染诊断时需要根据相关的标准进行。
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1.3 观察指标
对心内科患者医院感染病原菌分布、发生率进行分析，并从各方面分析患者出现医院感染的因素。
2.结果
本次调查研究的412例患者中，无手术住院患者。其中10例出现医院内感染，感染率为2.43%，感染患者原发病为心脏病，其中7例出现呼吸道感染，占感染总数的70%，泌尿道感染有2例，占感染总数的20%。感染患者中，其中男6例，女4例，患者平均年龄56.8岁，绝大多数心脏病患者都合并其他基础病。2.1感染部位7例呼吸道感染患者，其中4例(40%)为下呼吸道感染，3例(30%)为上呼吸道感染；泌尿道感染和其他感染分别是2例(20%)和1例(10%)。心内科住院患者感染和基础病统计分析，4例(40%)患者原发病为冠心病，合并基础病为胃病、心律失常以及糖尿病；2例(20%)患者原发病为高血压，合并基础病为高血压心脏病、脑梗死以及糖尿病；2例(20%)患者原发病为心肌梗死，合并基础病为心律失常、慢性支气管炎；1例(10%)患者原发病为心肌病，合并基础病为糖尿病；1例(10%)患者原发病为心瓣膜病，合并基础病为脑梗死以及肺炎。
3.讨论
医院工作者比较关注的是医院感染问题，其对患者的身体健康和经济方面有会有很大影响，因此也是越来越受到重视。就目前的情况来看，心血管疾病患者的发生率也是越来越高，因此需要进一步加强对其的研究。
3.1 心内科医院感染主要因素
从相关资料中可以知道，心内科住院患者出现医院感染的影响因素非常多，包括年龄大、住院时间的太久、心功能不完善级别高、单间病房率低、侵入性操作例次较多、责任护士年资高于5年的比例较低、抗菌药物使用例数多等，从分析中可以重点主要原因是因为：（1）疾病因素。就目前的情况来看，心内科住院患者特别是老年患者很多有患有糖尿病以及脑梗死等，所以他们的身体免疫力下降，因而非常容易发生感染。患者心功能不全早期的时候就会有类似于无力、气急、心慌等症状，随着病情的加重，在休息的时候会出现呼吸困难的情况，对此同城情况下我们会选择强迫体位，并且长时间躺在床上，进水量的控制，就很容易出现坠积性肺炎、泌尿系统感染等情况。对于医院的感染容易发生在呼吸道、泌尿道，其感染菌株分布前3位为肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希氏菌和白色念珠菌，因此也就是说明医院感染与患者本身疾病有关。（2）长时间住院。医院感染中非常重要的条件是细菌定植。患者住院的时间长，就会大大增加感染的机会。（3）侵入性操作。导尿、心包穿刺、气管插管等侵入性操作，可损伤皮肤黏膜屏障，若有病原菌污染，便可导致医院感染的发生。
3.2 心内科医院感染预防措施
随着科学技术的发展，我国加大了医疗方面的研究，越来越多的高新医疗技术出现，就目前的情况来看，机械通气疗法、冠状动脉再通术等介入治疗在心内科临床上都被广泛的应用。通过一些研究可以知道，心内科患者发生院内感染会受到介入治疗的影响，如果心内科患者一旦发生院内感染，就会增加住院的时间，同时对于患者治疗产生不利影响，因此需要采取有效的措施预防心内科患者发生院内感染。
所以，提出了防治心内科住院患者医院感染的相应对策：（1）加强医院感染的管理和控制，并不断加强相关护理人员的菌观念以及无菌操作意识，在实际的操作中严格的按照规定进行，从而防止感染，同时也可以通过一些奖惩机制进行督促，充分调动医护人员的积极性，更加的积极工作，避免医院感染的发生；（2）创造良好环境。为患者提供一个整洁、干净的就医环境十分必要。统计资料显示，医院感染中呼吸道感染最为常见，大约占73％，而引发感染的致病菌多来自周围环境。因此，必须加强病房的清洁和消毒工作，确保空气流通、新鲜，室内清洁、干燥，对于患者的分泌物等要及时清理，定期对病房进行消毒，一些特殊事件也需要及时消毒，床头柜、电视等家具要每日擦拭，做好患者出院前的终末处理，控制探访时间和探访人数，减少交叉感染的可能。（3）严格遵守操作规范 启封的静脉输入液体需注明日期，抽出的药液24h后应丢弃；留置导尿的患者，应对会阴定期消毒，每天2次，保持引流管通畅，并嘱咐患者及家属避免过度升高尿袋，以防出现尿液倒流而致上行性尿路感染；一旦患者可自行排尿，尽早去除导尿管；定期留取尿标本行尿常规、尿培养，以便及早发现感染并合理使用药物。总之，通常患有上述心内科疾病的患者在入院后受到院内各种相关因素的影响而感染疾病，对患者的身心造成了较大损害，不仅延长了患者的住院时间，提高了住院费用，因此必须要进一步加强引发医院感染的相关因素的研究，从而采取有效的措施进行控制，降低感染率。
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论文作者:胡秀芳,江游泳
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第15期
论文发表时间:2016/6/22
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