湖南省衡阳常宁市中医医院 421500
摘要：目的 分析探讨中医临床护理路径预防骨伤患者便秘的护理效果。方法 从2013年7月至2015年2月我院收治的骨伤患者中纳入89例，均接受手术治疗。随机方法分组（常规组44例，中医路径组45例）。常规组患者术后予以骨伤常规护理，中医路径组患者术后予以中医临床护理路径。对比分析两组患者通便药物使用率和便秘发生率的差异性，并对比术后住院天数和医疗费用。结果 中医路径组患者通便药物使用率和便秘发生率均明显低于常规组，两组间相关数据对比差异显著（P＜0.05）。中医路径组患者术后住院天数和医疗费用均明显低于常规组，两组间相关数据对比差异显著（P＜0.05）。结论 对骨伤患者术后实施中医临床护理路径有助于预防便秘，减少通便药物使用量，且促进了术后康复，缩短了住院天数，降低了医疗费用，社会和经济效益较高。
关键词：中医临床护理路径；骨伤患者；便秘；预防；护理效果
骨伤患者由于机体出现创伤，诱发气血两亏和气血瘀滞，且术后需长期卧床，排便习惯改变，容易出现燥热内结、气阴不足、津液亏损、气机郁滞、情志失调而导致大肠正常传导功能发生障碍[1]，产生便秘。骨伤患者便秘后身心状况进一步变差，患者心情烦躁，对骨伤康复产生不良影响。基于此，需采取有效措施预防骨伤患者便秘发生[2]。本文分析了中医临床护理路径预防骨伤患者便秘的护理效果，现将研究结果分析报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
从2013年7月至2015年2月我院收治的骨伤患者中纳入89例，随机方法分组（常规组44例，中医路径组45例）。44例常规组患者中：男女各为28例和16例；比例为1.75：1；最低32岁，最高76岁，中位岁数为（43.16±8.26）岁；体重42kg～80kg，平均体重（63.47±11.23）kg；文化程度包括本科、大专、高中、初中、小学各为3例、11例、16例、10例和4例。骨伤部位包括：骨盆、脊椎、肋骨、上肢、下肢骨折各为6例、4例、8例、15例和11例。
45例中医路径组患者中：男女各为29例和16例；比例为1.81：1；最低35岁，最高78岁，中位岁数为（45.19±8.15）岁。体重45kg～80kg，平均体重（63.67±11.12）kg；文化程度包括本科、大专、高中、初中、小学各为3例、12例、15例、10例和5例。骨伤部位包括：骨盆、脊椎、肋骨、上肢、下肢骨折各为7例、4例、8例、16例和10例。
经统计学分析，两组患者在男女比例、年龄、体重、文化、骨伤部位等方面相比较均无明显差异P＞0.05，其相关数据具有较好可比性。
1.2护理方法
常规组患者术后予以骨伤常规护理，遵医给予敷料更换、石膏固定护理、体位指导、翻身护理、用药护理等。
中医路径组患者术后予以中医临床护理路径。术后第一天了解患者病情，对其身心进行评估。用中医辩证分型标准对患者体质进行判断。对便秘发生机制和预防措施进行宣教，指导患者在有便意时及时排便，并进行床上排便训练。根据中医辩证分型实施饮食干预。如气滞者需多食用陈皮水、白萝卜等调气之物；湿热者多进食冬瓜、绿豆汤等凉性食物；血虚者多进食木耳、红枣等补血之物；气虚者多进食山药、黄芪等补气之物。强化患者病情观察，并根据其中医分型对路径内容进行调整。第二、三天要了解患者排便情况，加强对便秘征兆患者的干预，在宣教同时，确保排便环境良好，排便时间充足[3]。按摩患者腹部，对影响排便的因素进行排查和纠正。对排便难度大的患者遵医嘱给予中药通便汤剂。第四天对患者排便状况进行评估，若已出现便秘，需根据中医分型采取措施；饮食上避免辛辣、肥甘、刺激食物，每天腹部按摩3次以上，每次＞5分钟。对不良心理状态进行疏导和调整。定时为患者提供排便器，监督其养成定时排便的习惯。便秘者给予番泻叶泡水饮用，或用针灸针刺天枢、足三里等助于排便的穴位。第五天督促患者多饮水，食用富含纤维素的水果蔬菜，并根据中医分型改变对饮食进行调整。出院时根据患者体质情况进行出院后健康指导，并让患者定期复查[4]。
1.3评价指标
对比分析两组患者通便药物使用率和便秘发生率的差异性，并对比术后住院天数和医疗费用。
1.4数据处理
研究数据应用SPSS17.0软件进行数据处理，住院天数、医疗费用属于计量资料（`x±s）表示，比较采用t检验。通便药物使及时用率和便秘发生率属于计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验。P＜0.05代表差异结果有统计学意义。
2.结果
2.1住院天数、医疗费用比较
中医路径组患者术后住院天数和医疗费用均明显低于常规组，两组间相关数据对比差异显著（P＜0.05）。见表1.
表1 两组骨伤患者住院天数、医疗费用比较（`x±s）
3.讨论
中医学认为，骨伤患者由于受创伤因素影响，机体气血不足、津液损耗，肠道传导失调，致使大便排泄困难，引发便秘[5]。因此，根据治未病思想，制定中医临床护理路径，从术后第一天开始循序渐进实施路径中的护理措施，并随时根据患者分型改变调整护理计划，实施中医情志护理、针灸护理、中医药物护理和按摩护理、饮食护理等，有效预防便秘[6]。
本次研究中，常规组患者术后予以骨伤常规护理，中医路径组患者术后予以中医临床护理路径。结果显示，中医路径组患者通便药物使用率和便秘发生率均明显低于常规组，提示对骨伤患者术后实施中医临床护理路径有助于预防便秘，减少通便药物使用量。另外，中医路径组患者术后住院天数和医疗费用均明显低于常规组，提示临床路径的实施使得护理干预紧凑有序，可快速达到既定护理目标，社会和经济效益较高。
参考文献：
[1]卢萍.中医临床护理路径预防骨伤患者便秘的护理效果评价[J].内蒙古中医药，2014，33（35）：175-176.
[2]陈玉娟.中医临床护理路径在预防骨伤患者便秘中的应用研究[J].国际护理学杂志，2011，30（6）：838-840.
[3]陈海玲，陈志珍，陈仕梅等.对骨伤便秘患者实施中医临床护理路径的效果观察[J].广东医学院学报，2012，30（6）：705-706.
[4]黄彦英，廖漫.中医临床护理路径在骨伤科对便秘的预防效果分析[J].中外医学研究，2013，20（18）：83-83.
[5]王素娟，崔润仪.脐疗促进骨科便秘病人排便的临床护理研究[J].国际医药卫生导报，2008，14（19）：122-123.
[6]王俊玲，贾彦明，牛丽珍等.对骨伤便秘患者实施中医临床护理路径的效果分析[J].医学美学美容（中旬刊），2014，21（7）：153-153，154.
论文作者:陈碧玉
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/3
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