成都市第六人民医院检验科 610051
【摘 要】目的 探讨临床微生物检验及细菌真菌耐药性监测情况。方法 选择2013年10月至2015年12月期间在我院就诊的500例患者获取500监测标本，监测标本均行细菌培养，分离鉴定其中病原菌（细菌真菌），并选择主要病原菌行药敏试验，监测病原菌耐药性。结果 监测标本中分离出病原菌102株，百分比依次为金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌，且四类病原菌对青霉素、头孢他啶耐药性均显著高于氧氟沙星、环丙沙星；标本中分离出真菌60株，对氟康唑耐药性为23.33%、氟胞嘧啶耐药性为20.00%。结论 应重视临床微生物检验，根据药敏试验合理选择抗菌药，避免形成耐药菌株，提高医院感染防治效果。
【关键词】临床微生物检验；细菌真菌耐药性；监测研究
临床微生物检验是控制医院感染的重要举措，当前医院感染控制要求不断提升，迫切的需要探明临床微生物检验现状，积极监测细菌真菌耐药性情况，从而为医院感染防治提供切实可靠的依据[1]。为此，本次研究选择2013年10月至2015年12月期间在我院就诊的500例患者获取500监测标本作为研究样本，对其细菌培养及细菌真菌耐药性监测结果进行了总结分析，旨在探明为临床微生物检验及抗菌药合理使用提供一些参考资料。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2013年10月至2015年12月期间在我院住院治疗7d以上的500例患者，获取500监测标本，包括血液及各类分泌物样本，取样过程严格执行无菌操作要求。
1.2方法
采用《全国临床检验操作规程（第３版）》标准行细菌培养及分离鉴定，采用Kibry一Bnaer方法进行药敏试验，统计研究结果[2]。
1.4统计学方法
采用SPSS20. 0 统计学软件分析研究数据，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验，P<0.05 认为差异显著，有统计学意义。
2结果
2.1病原菌（细菌）分布情况
本次研究500份监测标本中，分离出病原菌102株，其中革兰阳性菌状为62株（60.78%），革兰阴性菌40株（39.22%）。
革兰阳性菌分布情况为：金黄色葡萄球菌29株，百分比为28.43%；凝固酶阴性葡萄球菌23株，百分比为22.55%；链球菌4株，百分比为3.92%，肺炎双球菌4株，百分比为3.92%，其他2株（1.96%）。
革兰阴性菌分布情况：大肠埃希菌16株，百分比为15.69%；肺炎克雷伯菌9株，百分比为8.82%；铜绿假单胞菌8株，百分比为7.84%；鲍曼不动杆菌4株，百分比为3.92%，其他3株。
102株病原菌中，金黄色葡萄球菌百分比（28.43%）最高，显著高于其他病原菌p＜0.05，有统计学意义；凝固酶阴性葡萄球菌百分比次之（22.55%），大肠埃希菌百分比第三（15.69%），铜绿假单胞菌第四（7.84%）。
2.2病原菌（细菌）抗菌药物耐药性情况
根据上述统计，选择常见致病菌金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌，并选取常见抗菌药青霉素G、头孢他定、氧氟沙星、环丙沙星，行耐药性监测。耐药性监测结果显示：金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌对青霉素、头孢他啶耐药性均显著高于氧氟沙星、环丙沙星，差异显著p＜0.05，有统计学意义。见表1。
2.3真菌分布及耐药性情况
本次研究500份标本中，分离出真菌60株，其中念珠菌47株，百分比为78.33%，显著高于其他菌株（p＜0.05）；，曲霉7株，百分比为11.67；隐球菌，百分比为5.00%。选择氟康唑、氟胞嘧啶与60株真菌菌株行药敏试验，结果显示，氟康唑耐药性为23.33%（14/60）、氟胞嘧啶耐药性为20.00%（12/60）。
3讨论
细菌真菌耐药性分为天然性和获得性两类，其天然耐药性是可控、可规避的，但是获得性耐药性则受各类因素影响，作为医疗机构，医源性因素对于细菌真菌获得性耐药性影响较大。本次研究对本院500份监测标本进行了临床微生物检验，结果显示金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌四类病原菌检出率偏高，而真菌中则以念珠菌为主，可知该类细菌真菌为病原菌微生物防治重点。近年来，有文献报道显示凝固酶阴性葡萄球菌在临床微生物检验中检出率升高明显，甚至出现超过金黄色葡萄球菌的趋势，而本次研究也发现凝固酶阴性葡萄球菌百分比仅次于金黄色葡萄球菌，可知凝固酶阴性葡萄球菌已经成为医源性感染的重要因素，应在临床微生物检验中引起重视[3]。
从病原菌（细菌）耐药性监测结果来看，致病菌金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌对青霉素、头孢他啶耐药性偏高，均超过90%，但是对于氧氟沙星、环丙沙星耐药性则相对较低，提示当前临床病原菌对β-内酰胺类抗生素耐药性普遍偏高，而对喹诺酮类抗菌药耐药性相对较低，应警惕β-内酰胺类抗生素滥用问题，根据患者药敏试验选择敏感抗生素治疗。此外，本次研究还发现，监测样本分离出的真菌，对氟康唑、氟胞嘧啶耐药性均为20%左右，提示氟康唑、氟胞嘧啶控制真菌感染相对理想。
综上所述，应重视临床微生物检验，根据药敏试验合理选择抗菌药，避免形成耐药菌株，提高医院感染防治效果。
参考文献：
[1]蒋翠霞，郭亚娜，师勇. 临床微生物检验和细菌耐药性监测分析[J]. 中国实用医药，2016，v.1101：201-202.
[2]刘浩. 临床微生物检验及细菌真菌耐药性监测研究[J]. 中国继续医学教育，2016，v.801：41-42.
[3]张月玲，贾新勇，李兰霞，等. 临床微生物检验和细菌耐药性监测探析[J]. 世界最新医学信息文摘，2015，v.1587：85+87.
论文作者:李毅
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期
论文发表时间:2016/6/27
标签：耐药性论文; 葡萄球菌论文; 病原菌论文; 真菌论文; 细菌论文; 微生物论文; 阴性论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期论文;