南昌大学附属三三四医院 330024
【摘要】目的：评价中西医结合治疗法的应用对肿瘤化疗老年患者消化道毒副反应等方面的影响效果，为肿瘤化疗老年患者临床治疗工作提供参考。方法：选择我院2016年3月-2018年10月期间收治住院行化疗的老年肿瘤患者，总计60例。结合治疗方法进行60例老年患者随机分组，对照组30例老年患者接受常规西医治疗，观察组30例老年患者接受中西医结合治疗。比较2组老年肿瘤化疗患者消化道毒副反应程度、恶心呕吐控制效果。结果：观察组老年肿瘤化疗患者消化道毒副反应低于对照组，恶心呕吐控制效果明显优于对照组，P<0.05。结论：对比西医治疗，结合中医治疗可以预防和减少老年肿瘤化疗患者消化道毒副反应，从而提高患者治疗预后效果以及治疗安全性。
【关键词】：肿瘤化疗老年患者 消化道毒副反应 中西医结合 反应程度
当前，社会人口老龄化问题导致老年肿瘤患者明显增多，考虑老年患者的特殊性（合并症多、体质因素等），明显增加了治疗的受限性，多采取化疗、中医药等治疗方法。但是，化疗期间患者毒副反应明显，以恶心呕吐等消化道反应为主，从而影响患者治疗效果、耐受性，增加患者负性情绪。基于此，本文就中西医结合治疗预防老年化疗患者的毒副反应效果进行比较研究。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2016年3月-2018年10月，总计60例。纳入标准：（1）经病理学等诊断的肿瘤患者，老年阶段人群；（2）医院伦理委员会批准；（3）预计生存期>3个月。排除标准：（1）消化道疾病患者；（2）严重肝肾功能不全患者；（3）无法有效配合患者。进行60例老年患者随机分组，各30例。对照组：男18例，女12例；年龄61-76（68.6±2.3）岁；癌症类型：肺腺癌患者20例，结肠腺癌患者5例，其他患者5例。观察组：男17例，女13例；年龄61-76（69.2±1.6）岁；癌症类型：肺腺癌患者22例，结肠腺癌患者4例，其他患者4例。2组老年化疗患者一般资料比较，P>0.05。
1.2方法
对照组——化疗前（30min）肌注苯海拉明（20mg）、静注格拉司琼（50mL），静注地塞米松（10mg）、肌注胃复安（20mg）、静注维生素B6（0.2g）。
观察组——对照组基础上进行中医治疗。方药组成:旋覆花(包煎)9g，人参、炒白术、补骨脂、菟丝子、当归、甘草、竹茹、柿蒂、焦三仙、生姜各10g，代赭石(打碎)12g，女贞子、枸杞子、炮山甲(先煎)以及淫羊藿各15g，黄芪、鸡血藤各30g。另外，恶心呕吐剧烈者加橘皮（5g）、清半夏（10g），腹泻便溏者加山药、薏苡仁各15g。中药汤剂1剂/d，化疗前1h温服，化疗结束后服用1周。
1.3观察指标
记录患者消化道毒副反应程度以及控制效果。
1.4消化道毒副反应程度[1]
参考WHO标准分为0-Ⅳ级，分级越高说明患者恶心呕吐症状越严重，对日常饮食影响越明显。
1.5控制效果评价标准[2]
完全有效——患者无呕吐/轻度恶心；有效——患者呕吐1-2次/d；无效——患者呕吐>2次/d。
1.6统计学方法
60例老年化疗患者观察指标结果经SPSS19.0计算。控制效果等计数观察指标结果以%形式展开以及X2检验。P<0.05情况下，表示老年化疗患者观察指标对比结果有统计学意义。
2 结果
2.1消化道毒副反应程度比较
观察组、对照组60例老年化疗患者消化道毒副反应程度情况见表1。经比较，观察组优于对照组P<0.05。
2.2控制效果比较
观察组、对照组60例老年化疗患者消化道毒副反应控制效果见表2。经比较，观察组优于对照组P<0.05。
3 讨论
化疗是肿瘤治疗的主要手段，药物对消化道黏膜刺激明显，从而导致毒副反应问题。中医学指出，胃肠道反应是化疗伤津耗气、热毒未尽等原因所导致，治疗上需侧重益肾健脾、清热和胃、降逆止吐、补气养血[3]。中药汤剂方中人参、白术等有补气健脾、益胃的效果，竹茹有清胃热的效果，橘皮有气健脾止吐的效果，并在结合患者个体情况的基础上进行药物加减，诸药合用实现标本兼治的效果，再此基础上配合西药利于减轻患者症状[4]。杨建刚,陈继正,钱仲等人研究指出，中医联合西药止吐药可以有效减轻老年肿瘤患者化疗消化道毒副反应,从而提高老年患者化疗耐受性、预后效果[5]。
结果显示：观察组患者毒副反应程度优于对照组，控制总有效率86.67％高于对照组60％，P<0.05。
综上所述，肿瘤化疗患者毒副反应明显，中西医结合治疗的应用可以有效改善这一问题。
参考文献：
[1]朴志勇,王思奇.参脉注射液对老年恶性肿瘤化疗副反应的临床疗效[J].中外健康文摘,2014,(12):170-171.
[2]沈浮,刘凡,茅国新等.培美曲塞联合卡铂治疗老年晚期非鳞型非小细胞肺癌的临床观察[J].肿瘤基础与临床,2015,(5):390-392,393.
[3]杨爱武,吕宏升,张江灵等.生脉散加味对晚期肺腺癌患者化疗毒副反应及临床症状、生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志,2016,25(33):3735-3737.
[4]白玉茹,代二庆,高志华等.参苓白术散辅助治疗结直肠癌患者术后化疗的临床观察[J].中成药,2017,39(2):278-282.
[5]杨建刚,陈继正,钱仲等.中西医结合治疗老年肿瘤化疗患者消化道毒副反应的疗效观察[J].现代肿瘤医学,2018,26(1):94-98.
论文作者:王巧玲
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第05期
论文发表时间:2019/5/6
标签：患者论文; 老年论文; 消化道论文; 肿瘤论文; 副反应论文; 效果论文; 对照组论文; 《医师在线（学术版）》2019年第05期论文;