辽宁省营口开发区妇幼保健计划生育服务中心 辽宁营口 115000
摘要：目的：研究宫腔镜诊断异常子宫出血的效果及价值，为将来的治疗提供参考。方法：选取2016年7月～2017年7月在我院使用宫腔镜检查异常子宫出血患者26例，并在宫腔镜下取患者已经产生病变的组织进行检查。结果：通过宫腔镜对26例患者进行检查发现，有7例患者子宫内膜增生过长，符合率73.08%；有6例患者子宫内膜息肉，符合率19.23%；有4例患者子宫内膜炎，符合率7.69%。结论：宫腔镜检查可以清楚的对子宫腔内进行观察，并且能准确寻找到病变部位，并能取材，并能对患者进行准确的诊断，可以作为诊断异常子宫出血的标准。虽然宫腔镜可以作为诊断异常子宫出血的标准，但是不能取代子宫内内膜病理组织学检查。
关键词：宫腔镜；异常；子宫出血；子宫内膜
Diagnosis of abnormal uterine bleeding by hysteroscopy：a clinical observation of 26 cases
Xu Xiangzhen
（Yingkou Development Zone maternal and child health planning service center in Liaoning Province，Yingkou，Liaoning，115000）
[abstract]Objective：To study the effect and value of hysteroscopy in the diagnosis of abnormal uterine bleeding，and to provide reference for future treatment. Methods：from July 2016 to July 2017，26 cases of abnormal uterine bleeding were examined by hysteroscopy in our hospital. Results：a total of 26 patients were examined by hysteroscopy. 7 patients had endometrial hyperplasia，the coincidence rate was 73.08%，6 patients had endometrial polyps，the coincidence rate was 19.23%，4 patients had endometritis，and the coincidence rate was 7.69%. Conclusion：hysteroscopy can clearly observe the intrauterine cavity，and can accurately find the lesion location，and draw the material，and can accurately diagnose the patient. It can be used as a standard for the diagnosis of abnormal uterine bleeding. Although hysteroscopy can be used as a standard for diagnosis of abnormal uterine bleeding，it can not replace endometrial histopathological examination.
[Key words] hysteroscopy；abnormal；uterine bleeding；endometrium
宫腔镜应用于诊断异常子宫出血是近年来妇科使用的一项先进手段，宫腔镜可以直接对宫腔病变情况进行观察，从而初步确定宫腔内病变部位，并可以对其大小和外观进行确定，还可以获取病变组织[1]。宫腔镜检查最常见的就是对异常子宫出血进行检查。对我院2016年7月～2017年7月间治疗的26例异常子宫出血病例进行分析，效果较好，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年7月～2017年7月在我院就诊的26例异常子宫出血患者，年龄20～68岁，平均（38±7.6）岁，病程3～36个月，平均（11±6.5）个月。26例患者均为除外阴道子宫颈原因所导致非正常月经的子宫出血。26例患者均无急性盆腔炎症，可以随时对26例患者进行宫腔镜诊断。26例异常子宫出血患者中，有9例患者月经过多，有6例患者经期延长，有5例患者月经不规则，有4例患者持续出血，有1例患者月经过少，有1例患者绝经后出血。
1.2 方法
1.2.1 宫腔镜检查
26例患者均采用日本奥利巴斯公司所生产宫腔镜，宫腔镜应使用外鞘直径为4.5mm或5.5mm硬管型宫腔镜[2]，膨宫介质均采用50g/L葡萄糖液。宫颈浸润麻醉然后将宫腔镜缓慢置入，观察宫颈管是否正常，观察宫腔整体形态时应由远及近观察，对子宫后壁、宫底左宫角、右角前臂依次进行观察，如果发现异常出血，应进一步对局部进行观察，当检查完毕后，缓慢退出宫腔镜，然后再对宫腔宫颈管的情况进行观察，从而防止漏诊。
1.2.2 B超检查
26例患者在对其进行手术前均进行常规B超检查。如果在手术中需要采用B超检查则联系B超医生，对患者进行联合检查。
1.3 病理情况
对26例异常子宫出血患者进行宫腔镜检查后进行活检或直视下活检，然后将其送病理检查。
1.4 统计学处理方法
两组数据均采用SPSS10.0软件进行统计学处理，采用χ2和t检验，如果（P＜0.05）则表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 病理诊断结果
26例异常子宫出血患者中有7例患者为子宫内膜增生过长，有6例患者为子宫内膜息肉，有4例患者为子宫内膜炎，有9例患者为其他。
2.2 B超诊断与病理诊断符合情况
B超诊断与病理诊断符合率为42.30%。详见表1。
3 讨论
通过本次研究可以清楚的显示，宫腔镜对异常子宫出血的检查优于B超检查，B超虽然不会对患者产生创伤，方便易操作，不会使患者产生疼痛，但是对于子宫腔内较小的病变却很难发现[3]。宫腔镜检查，可以对患者宫腔内病变处进行清楚的观察，并可以对其大小和外观进行确定，还可以获取病变组织。
综上所述，宫腔镜检查能清楚的对子宫腔内进行观察，并且能准确寻找到病变部位，并能取材，并能对患者进行准确的诊断，可以作为诊断异常子宫出血的标准。
参考文献：
[1]李燕玲，欧蕾，王婷等.宫腔镜诊断异常子宫出血108例[J].广东医学，2010，31（16）：2136-
[2]马小林，于雪飞，肖贺丽等.宫腔镜诊断异常子宫出血的临床价值[J].中国妇幼保健，2008，23（13）：1882-1883.2138.
[3]王智文，金海红，张爱国等.宫腔镜诊断异常子宫出血88例临床分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2005，21（1）：55-56.
论文作者:许向贞
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/8
标签：患者论文; 宫腔镜论文; 异常论文; 子宫出血论文; 病理论文; 宫腔论文; 子宫内膜论文; 《中国误诊学杂志》2018年第1期论文;