四川省凉山彝族自治州第二人民医院皮肤科 615000
摘要：目的 分析综合护理干预在寻常型银屑病临床护理中的应用效果及对患者负面心理状态的影响。方法 收集2018 年1 月至2019 年1 月我院收治的60 例寻常型银屑病患者作为研究对象，30 例接受常规护理，作为对照组，30 例接受综合护理干预，作为观察组，比较两组患者治疗依从性、治疗效果、治疗前后严重程度、焦虑情绪、生活质量。结果 观察组治疗依从性、治疗效果均明显优于对照组，P<0.05；观察组护理后PASI评分、SAS 评分、SF-36 评分均明显优于对照组，P<0.05。结论 综合护理干预可有效改善寻常型银屑病患者焦虑情绪，对于提高患者治疗依从性、治疗效果，改善患者临床症状效果显著，值得推广应用。
关键词：综合护理；银屑病；心理状态
[Abstract] objective to analyze the application effect of comprehensive nursing intervention in clinical nursing of psoriasis vulgaris and its effect on patients' negative psychological state.Methods between January 2018 and January 2019 our hospital the 60 cases of patients with psoriasis vulgaris as the research object，30 cases received routine nursing care，as the control group，30 cases received comprehensive nursing intervention，as observation group，compared two groups of patients before and after the treatment compliance，treatment effect and severity，anxiety，and the quality of life.Results treatment compliance and treatment effect of observation group were significantly better than control group，P<0.05.PASI scores，SAS scores and sf-36 scores in the observation group were significantly better than those in the control group after nursing，P<0.05.Conclusion comprehensive nursing intervention can effectively improve the anxiety of patients with psoriasis vulgaris，for the improvement of patients' treatment compliance，treatment effect，improve the clinical symptoms of patients with significant effect，is worthy of promotion and application.
【 Key words 】 comprehensive nursing；Psoriasis；State of mind
寻常型银屑病是临床常见皮肤疾病，该病临床表现主要为红斑、鳞屑、丘疹等，具有病情迁延、易复发、发病率高的特点，目前临床对该病的发病机制尚不清楚，因此无特效药物，银屑病严重影响患者的外观[1]，给患者的正常生活、学习、工作均造成严重不良影响，同时也会给患者造成沉重的思想负担，因此如何有效提高银屑病治疗效果具有重要意义，药物干预是临床治疗寻常型银屑病的主要措施，但是药物治疗效果并不是十分理想，病情易复发，患者会产生焦虑、紧张等不良情绪，影响患者的治疗依从性，进而影响疾病的治疗效果，因此给予患者有效的护理干预对于患者疾病的治疗十分重要，基于此，我院采用综合护理干预进行寻常型银屑病患者临床护理，并与传统护理模式的护理效果进行比较，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2018 年1 月至2019 年1 月我院收治的60 例寻常型银屑病患者作为研究对象，30 例接受常规护理，作为对照组，30 例接受综合护理干预，作为观察组，观察组中男性13 例，女性17 例，年龄19~45 岁，平均年龄37.29±5.54 岁，病程1~10 年，平均病程4.85±2.08 年，对照组中男性12 例，女性18 例，年龄19~47 岁，平均年龄37.62±5.13 岁，病程1~9 年，平均病程4.72±1.94 年，两组患者年龄、性别、病程组间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患者均符合《临床皮肤性病学》中寻常型银屑病诊断标准；② 患者对受试药物无用药禁忌；③ 患者无严重心理疾病或精神病；④ 患者肝肾功能正常，无其他器官器质性病变；⑤ 患者临床资料完整，无中途脱落；⑥ 患者自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组接受常规护理，即遵医嘱给予患者药物治疗和皮肤科常规护理，如有必要采取隔离措施，且护理工作严格执行无菌操作，限制患者的家属探视，避免交叉感染，每天定时对病房进行消毒，加强患者皮肤和体温变化的监测。观察组接受综合护理干预，即① 心理护理 银屑病由于病情迁延，且会影响患者的外观，进而导致患者易出现焦虑[2]、紧张、恐惧等不良情绪，影响患者治疗的依从性，护理人员应主动与患者沟通、交流，交流过程中通过举例等方式让患者了解银屑病的发病原因、治疗过程和注意事项，强调遵医嘱治疗对于疾病治疗的重要意义，加强患者对银屑病的正确认知，同时院内定期召开健康知识讲座，讲座邀请具有丰富银屑病治疗经验的医师进行开展，讲座过程中为患者答疑解惑，再者日常护理过程中护理人员应指导患者进行放松训练，通过想象放松训练、肌肉渐进式放松训练和腹式呼吸法，让患者感受到轻松的感觉，缓解患者的心理压力；② 对症护理 治疗过程中护理人员应严格执行无菌操作规程，降低医源性感染的风险，为患者提供干净、整洁、卫生[3]、舒适的住院环境，每天及时清理患者脱落额皮屑，按时更换被污染的被罩和衣物等，加强患者的用药指导工作，告知患者应严格遵医嘱按时、按量服用药物，不可以随意增减药物或停药，告知患者在使用外用药时，应遵循低浓度、小面积、性质温和的基本原则，涂抹过程中应充分的进行摩擦，以促进药物的局部吸收，嘱咐患者按时回医院复诊，以利于医生根据患者病情改善情况、不良反应发生情况，及时对患者的治疗方案进行个性化调整；③ 生活护理 护理人员应告知患者注意个人的卫生，勤更衣、勤洗澡，保持个人衣物、床铺的整洁、卫生、干净[4]，告知患者日常饮食中避免食用辛辣、刺激性食物，戒烟禁酒，指导患者多使用富含蛋白质、低胆固醇类食物，多食用新鲜的水果、蔬菜，适当进行体育锻炼，让患者保持积极、乐观的心态面对治疗。
1.2.2 评价指标 以两组患者治疗依从性、治疗效果、治疗前后严重程度、焦虑情绪、生活质量作为评价指标。依从性评价，完全依从：患者可完全遵医嘱完成整个治疗过程；部分依从：患者基本可遵医嘱完成治疗，偶见不依从情况，经医护人员和家属劝说后，患者可恢复治疗；不依从：患者无法遵医嘱完成治疗，或中途退出治疗。严重程度使用严重性指数（PASI）进行评价，PASI评分越高，说明患者皮损面积越大、症状越严重。治疗效果评价，显效：治疗后患者PASI评分下降>90 %[2]；有效：治疗后患者PASI评分下降20 %~90 %，无效：治疗后患者PASI评分较治疗前下降<20 %，或较治疗前增加。焦虑情绪使用Zung焦虑度自评量（SAS）表进行评价，生活质量使用SF-36生活质量量表进行评价。
1.2.3 统计学方法 使用SPSS 13.0软件对两组患者的各项评价指标结果进行统计分析，其中SAS评分、SF-36 评分、PASI评分进行t检验，治疗效果、治疗依从性进行秩和检验，α=0.05
2.结果
2.1 治疗依从性比较
观察组依从率为93.33 %，对照组为80.00 %，见表1。
Z=-2.150，P=0.032，P<0.05。
3.讨论
银屑病是临床常见的慢性皮肤炎症，发病范围可遍及全身，其中以四肢伸侧和头皮最为常见，其具有反复发作、病情迁延，外貌影响严重等特点[5]，严重影响患者的生活质量，并会给患者造成沉重的思想负担。焦虑是银屑病患者治疗过程中最为常见负面心理状态，其实个人在特定的环境下心理产生紧张、恐惧、忧虑和神经质的感受，患者长期处于不良心理状态中会造成患者出现严重的心理障碍，一方面导致病情加重，同时也会减低患者的依从性，影响患者遵医嘱行为，从而影响患者的治疗效果。科学、合理的护理干预措施对改善患者的不良心理状态效果显著，传统护理服务多是以治疗为中心，临床护理服务仅是为了完成患者的临床治疗，忽视了患者的个人感受，随着现代医疗的发展，临床服务模式也逐渐转变为以患者为中心，即在完成患者临床治疗的同时，还应该考虑患者的个人感受。综合护理干预的核心为“人性化和系统化”，其强调给予患者规范化、系统化的护理干预，同时在护理过程中应充分考虑患者的心理需求，让患者感受到心理上和生理上的舒适，从而全面的提升护理服务质量。本次研究发现，观察组患者的治疗依从性和治疗效果明显优于对照组（P<0.05），说明综合性护理干预通过给予患者心理护理、生活指导，有效提高了患者的遵医嘱行为，进而提高了患者的治疗效果；再者观察组患者护理后PASI评分、SAS 评分、SF-36 评分均明显优于对照组（P<0.05），进一步说明综合护理干预可有效改善患者的负性心理状态，对于改善患者症状、提高生活质量效果显著。
综上所述，综合护理干预可有效改善寻常型银屑病患者焦虑情绪，对于提高患者治疗依从性、治疗效果，改善患者临床症状效果显著，值得推广应用。
参考文献：
[1] 曲杰，张晓冬.心理护理干预在寻常型银屑病患者护理中的应用分析[J].当代医学，2016，22（28）：120-121.
[2] 赵云芳，樊婷.综合护理干预对改善寻常型银屑病患者负面心理状态的应用研究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（24）：245-246.
[3] 王爱燕，崔艳霞，张华梅，等.综合护理干预对改善寻常型银屑病患者焦虑抑郁状态的研究[J].中国社区医师，2016，32（24）：147-148.
[4] 孟艳鲜.阿维A 胶囊与卡泊三醇软膏联合治疗银屑病的临床效果[J].河南医学研究，2018，27（15）：2819-2820.
[5] 谭玉惠，阚丽君，李丽楠，等.中医综合干预对寻常型银屑病病人心理状态的影响研究[J].护理研究，2017，31（4）：485-487.
论文作者:黎盼
论文发表刊物:《健康世界》2019年9期
论文发表时间:2019/9/17
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