株洲市中心医院 湖南株洲 412000
【摘 要】目的：观察护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者的临床护理效果。方法：从2017年5月至2019年5月我院收治的肝硬化合并上消化道出血患者中随机选取90例作为本次研究的观察对象。按照就诊的先后顺序，将患者分为研究组和对照组两个组别。给予对照组患者常规护理干预，给予研究组患者护理干预。分别比较研究组和对照组患者的止血时间、住院天数、护理有效率，以及并发症发生率。结果：研究组止血时间为（17.54±2.37）h，住院天数为（32.52±5.67）d，所用时间均短于对照组，P＜0.05；研究组护理有效率为95.56%，临床护理效果优于对照组，P＜0.05；研究组并发症发生率为4.44%，并发症发生例数少于对照组，P＜0.05。结论：对肝硬化合并上消化道出血患者实施护理干预，不仅能缩短康复时间，还能降低并发症的发生风险，改善临床护理效果，值得在临床护理中应用推广。
【关键词】护理干预；肝硬化；上消化道出血；护理效果
Abstract：Objective：To observe the clinical nursing effect of nursing intervention on patients with cirrhosis and upper gastrointestinal hemorrhage. METHODS：From May 2017 to May 2019，90 patients with cirrhosis and upper gastrointestinal hemorrhage admitted to our hospital were randomly selected as the subjects of this study. According to the order of treatment，patients were divided into two groups：study group and control group. The control group was given routine nursing intervention and the study group patients were given nursing intervention. Hemostasis time，hospital stay，nursing efficiency，and complication rate were compared between the study group and the control group. Results：The hemostasis time of the study group was（17.54±2.37）h，the hospitalization days were（32.52±5.67）d，and the time used was shorter than the control group，P<0.05. The nursing efficiency of the study group was 95.56%，and the clinical nursing effect was better. In the control group，P<0.05；the complication rate in the study group was 4.44%，and the number of complications was less than that in the control group，P<0.05. Conclusion：Nursing intervention for patients with cirrhosis and upper gastrointestinal hemorrhage can not only shorten the recovery time，but also reduce the risk of complications and improve the clinical nursing effect. It is worthy of application in clinical nursing.
Key words：nursing intervention；liver cirrhosis；upper gastrointestinal bleeding；nursing effect
对于肝硬化患者而言，上消化道出血是一种临床较为常见的并发症，主要表现为便血、呕血等临床反应，如果患者发病时，未能及时止血，不仅会诱发失血性休克，甚至还会加速患者的死亡[1-2]。因此，为了改善肝硬化合并上消化道出血患者的生存质量，降低并发症发生率和死亡率，就需要对患者实施合理、精心的临床护理干预。本次研究纳入了90例我院已收治的肝硬化合并上消化道出血患者，深入分析了护理干预对该类患者的临床护理效果。现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
从我院2017年5月—2019年5月收治的肝硬化合并上消化道出血患者中随机选取90例纳入本次研究。根据患者就诊的先后顺序，将上述90例患者划分为研究组和对照组。对照组有患者45例，男性30例，女性15例，年龄45~78岁，平均（53.12±4.53）岁；研究组有患者45例，男性32例，女性13例，年龄45~79岁，平均（53.25±4.38）岁。经统计学对比，研究组和对照组患者的一般资料无明显差异，P＞0.05，可供开展对比研究。
1.2 方法
临床护理期间，分别给予对照组患者常规护理干预，定时监测患者的各项生命体征，督促患者及时服药；在对照组基础上，给予研究组患者护理干预，主要包括：①健康指导：要求患者卧床休息，尽量减少过度劳动、熬夜等行为，以免加重肝脏负担。此外，患者康复后，应适当加强体育锻炼，促进血液循环的同时，增强体质，提升免疫力和抵抗力[3]。②心理护理：止血治疗期间，医护人员需要与患者及家属进行有效沟通，准确评估患者的心理状态，通过注意力转移、合理宣泄、放松调节等方式消除患者的不良情绪，进而提升患者的治疗及护理依从性[4]。③并发症护理：由于该类患者需要长期卧床静养，为避免造成继发性感染、消化道再出血、肝性脑病等，医护人员和家属应定期清洁患者皮肤，使其保持干爽、舒适。如果患者明显感受到皮肤瘙痒，应及时进行止痒处理，以免因皮肤破损诱发细菌感染。
1.3 观察指标
①分别记录两组患者的止血时间和住院时间。②效果判定：显效：入院24小时内出血停止，体征恢复正常，大便潜血检查为阴性；有效：入院48小时内出血停止，体征恢复正常，大便潜血检查为阴性；无效：48小时后，患者情况无明显改善。③分别统计两组患者继发性感染、消化道再出血、肝性脑病等并发症的发生情况。
1.4 统计学方法
本次研究所涉及数据使用SPSS 22.0统计软件进行处理，止血时间及住院天数采用表示，经t检验；护理有效率及并发症发生率采用％表示，经X2检验。当P＜0.05时，存在显著的统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者的止血时间和住院天数
研究组患者的止血时间、住院天数均明显短于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。详见表1。
表1 两组患者止血时间及住院天数对比（）
3 讨论
肝硬化合并上消化道出血是一种临床常见的危急重症，具有发病急、病死率高等特点[5]。为了能够有效降低患者的病死率，减少并发症的发生风险，需要在实施对症治疗的同时对患者进行合理的护理干预。
研究组止血时间、住院天数等均短于对照组，P＜0.05；研究组护理有效率为95.56%，临床护理效果优于对照组，P＜0.05；研究组并发症发生率为4.44%，并发症发生例数少于对照组，P＜0.05。研究说明，护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者而言具有确切的临床护理效果。在患者治疗的同时，通过健康指导和心理护理的实施，能够督促患者养成良好的作息，避免加重心脏负担的同时还能有效调节患者的心理状态，使其以积极、乐观的心态接受治疗和护理。此外，并发症护理的开展，有助于对患者实施紧急救护，通过止血护理、止痒护理，能够减少并发症的发生风险，改善预后，进而提升患者的康复进程[6]。因此，与常规护理干预相比，护理干预具有更高的临床应用价值。
综上所述，对肝硬化合并上消化道出血患者实施护理干预，不仅能缩短康复时间，还能降低并发症的发生风险，改善临床护理效果，值得在临床护理中应用推广。
参考文献：
[1]范红顺，熊志娇，马超，等.肝硬化患者并发上消化道出血的风险因素及预后因素分析[J].解放军预防医学杂志，2019，37（02）：16-18.
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[3]李婷婷，蔡纯.肿瘤合并急性上消化道出血急诊的护理干预措施分析[J].中华肿瘤防治杂志，2018，25（S1）：251+253.
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[5]李伟，黄立华.个体化护理对肝硬化急性上消化道出血患者依从性的影响观察[J].现代消化及介入诊疗，2017，22（04）：588-590.
[6]许宏，赵郡，刘洪，等.综合护理干预对中老年肝硬化合并上消化道出血患者的效果观察[J].实用临床医药杂志，2017，21（08）：62-64.
论文作者:谭唐英
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年8期
论文发表时间:2019/9/25
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