贵州省铜仁市印江县人民医院 贵州铜仁 555200
摘要：目的：探讨胎盘滞留大出血的临床护理体会。方法：随机选取我院2011年3月-2015年10月间收治的12例胎盘滞留大出血患者，对12例胎盘滞留大出血患者进行临床护理干预，观察其临床护理效果。结果：经过对12例胎盘滞留大出血患者进行护理干预后，所有患者的胎盘滞留大出血情况均得到有效的控制，护理有效率达100%。结论：对胎盘滞留大出血患者进行护理干预后，不仅能够提高临床护理有效率，还能有效控制胎盘滞留大出血的出血量。
关键词：胎盘滞留大出血；护理体会
产妇产后大出血是一种临床常见的情况，导致产妇产后大出血的因素有多种，其中最为常见的是胎盘滞留大出血，由于胎儿在分娩后，经过了半小时胎盘还没有娩出或者说胎盘有少部分娩出，其余大部分或者全部胎盘还处于母体的子宫内部的现象，而引起的大出血，如果失血量过多的话，会导致产妇出现失血性休克，严重者会对产妇的生命安全造成威胁[1]。有相关的研究表明，对胎盘滞留大出血患者进行合理的护理干预，能够有效的提高临床治疗效果和控制出血量情况，本次研究就是对我院救治的12例胎盘滞留大出血患者，对其进行护理干预，取得了良好的护理效果，详细情况现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院2011年3月-2015年10月间收治的12例胎盘滞留大出血患者，所有患者均符合胎盘滞留大出血的临床诊断标准，在12例胎盘滞留大出血患者中，年龄22岁-38岁，平均年龄为（29.6±1.5）岁，其中7例患者为经产妇，5例患者为初产妇，有6例患者进行过一次或者两次人工流产。
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1.2 方法
对12例胎盘滞留大出血患者进行补充血量护理、心理护理、抗感染护理、体位护理、检测护理及饮食护理，具体的护理措施如下：（1）补充血量护理，在手术中一旦发生胎盘滞留大出血情况时，护理人员及时运用提前准备好的血液的对患者进行补充血量，如果不进行补充血量的话会影响患者体内的血液循环，使得机体的其他器官产生供血量不足、缺氧，使得多种器官细胞受损，进而时机体的代谢功能产生紊乱，危及产妇的生命安全，因此及时的进行补充血液，对恢复产妇的血液循环有着良好的作用，但是在进行补充血液时护理人员要控制好量；（2）心理护理，当发生胎盘滞留大出血时，产妇会产生较强的紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，使得出血情况加剧，因此护理人员应及时的对产妇进行心理疏导，缓解产妇的不良情绪；（3）抗感染护理，由于胎盘滞留大出血会使得患者的抵抗能力减弱，容易引起其他的细菌感染，对患者的预后有着严重的影响，因此护理人员应及时的对患者的外阴进行清洗，保持清洁，严重者应使用抗生素进行治疗；（4）体位护理，不合理的体位会使得患者的出血量增加，因此护理人员应帮助患者经头部和下肢进行抬高，将头部抬高，能够使患者保持呼吸畅通，改善患者心肺的给氧状况，保证心肺功能的正常运行，经下肢抬高可以使得血液回流，增加回心血量，进而减少出血量；（5）检测护理，当出现胎盘滞留大出血时，护理人员严密的监控患者的心电图的变化情况和观察患者的生命体征的变化，同时对患者进行尿量监测，当患者出现异常情况是，及时的告知一声进行处理；（6）饮食护理，由于患者流失了大量的血液，使得机体的能量缺失，因此护理人员应及时的对患者进行补充高能量、高蛋白及高维生素食物，来补充患者的机体所需的能量[2]。
1.3 统计学分析
采用SPSS18.0软件对本次采集数据进行统计学分析，计量资料采用均数标准差（）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用c2检验，以P<0.05表示为数据对比差异具有统计学意义。
2 结果
经过对12例胎盘滞留大出血患者进行护理干预后，所有患者的胎盘滞留大出血情况均得到有效的控制，护理有效率达100%。
3 讨论
胎盘滞留所导致的产后大出血位于产后出血的首位，通常在临床上子宫内膜炎、子宫收缩乏力及子宫收缩不协调等都会导致胎盘滞留，并且在新生儿出生到胎盘和胎膜娩出的这段时间内，医护人员的操作不当也会引起胎盘滞留的发生，例如对新生儿的脐带进行强行拉扯。会导致脐带断裂和子宫内翻[3]。
对胎盘滞留大出血患者进行补充血量护理、心理护理、抗感染护理、体位护理、检测护理及饮食护理等为一体的综合护理，能够减少患者的出血量情况，并且对患者的血液循环恢复有着十分重要的作用，在进行护理干预同时，对胎盘滞留严重的患者进行必要的手术治疗，常见的手术是人工剥离胎盘术，人工剥离胎盘术是目前治疗胎盘滞留最为重要的措施之一，但是这种手术有一个最大的缺点，就是增加了患者被感染的可能性，还会对患者的机体造成一定的损伤，因此在进行手术时要使用一定剂量的缩宫素进行辅助，并做好止血处理，同时进行相应的抗感染护理[4]。
为了研究护理干预对胎盘滞留大出血患者后，患者的出血量情况，随机对我院的12例胎盘滞留大出血患者进行护理干预，经过本次研究结果显示：经过对12例胎盘滞留大出血患者进行护理干预后，所有患者的胎盘滞留大出血情况均得到有效的控制，护理有效率达100%。综上所述，对胎盘滞留大出血患者进行护理干预后，不仅能够提高临床护理有效率，还能有效的控制胎盘滞留大出血的出血量。
参考文献：
[1]李绥霞，苏志琴.胎盘滞留致失血性休克18例临床护理分析[J].河北医学，2012，18（08）：1157-1158.
[2]卓尕措.高原地区产后胎盘滞留的临床分析及护理体会[J].中国民康医学，2013，25（10）：83-84.
[3]郭宜川，何道会，郭娟.对引产后胎盘滞留患者的护理[J].华西医学，2011，26（03）：450-451.
[4]张苏群.36例产后大出血的临床观察及护理体会[J].中国医药指南，2013，11（03）：307-308.
论文作者:樊少妮,杨莉,胡琼
论文发表刊物:《健康世界》2016年3期
论文发表时间:2016/5/31
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