安岳县中医医院 四川安岳 642350
摘要：目的：探索抑酸剂联合促胃动力药对稳定期COPD合并胃食管反流患者的临床疗效。方法：选取80例稳定期COPD合并胃食管反流病患者，按照随机余数分组方法分为观察组和对照组，每组40例。观察组在常规治疗基础上加用奥美拉唑胶囊和枸橼酸莫沙必利分散片，观察两组患者的临床疗效。结果：①两组患者的肺功能和6MWD在治疗前后均没有明显的改善（P>0.05），观察组RDG评分较治疗前显著改善（P<0.05）。；②治疗后观察组的SGRQ各症状分值、总分均有明显的降低（P<0.05）。结论：抑酸剂联合促胃动力药能够使稳定期COPD合并胃食管反流患者的症状得到明显改善。
关键词：COPD；胃食管反流病
慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要特征是持续性的气流受限，并且COPD患者常合并有其它系统疾病，其中胃食管反流病就是一种常见的合并症。有研究显示COPD患者同时合并有胃食管反流病的概率达到29.1%，此类合并症患者往往伴随有更重的咳嗽、咳痰症状，COPD的急性发作次数也会明显增多。但是对COPD合并胃食管反流病的患者使用抑酸剂进行治疗没有较多的研究。本文使用抑酸剂联合促胃动力药对此类合并症患者进行治疗，探索其疗效并进行如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2015年8月到2016年8月在我科进行治疗的稳定期COPD合并胃食管反流病患者进行研究，按照随机余数分组方法将患者分为观察组和对照组，最终共纳入患者80例，每组40例。所有患者均符合2015版修订版GOLD诊断标准，即在吸入支气管扩张剂之后FEV1/FVC仍不超过70%。胃食管反流病的诊断则则参照反流性疾病问卷（reflux diagnostic question naire，RDQ）。由于COPD患者的心肺功能情况较差，使用问卷能够规避食管pH监测、胃镜等有创性检查所带来的风险[1]。排除标准：酗酒患者、处于活动期的消化性溃疡患者、冠心病患者、胃泌素瘤患者，近期内正在接受促胃动力药物、H2受体阻滞剂、抑酸剂等药物治疗者。所有的患者均自愿加入研究并签署知情同意书。对两组患者的性别构成、年龄肺功能分级进行比较，均没有显著差异。
1.2方法：所有纳入研究的患者仍继续接受之前的COPD治疗方案。观察组在此基础上使用奥美拉唑胶囊（抑酸剂）和枸橼酸莫沙必利分散片（促胃动力药）进行治疗，奥美拉唑每天口服2次，每次20mg，枸橼酸莫沙必利分散片每天口服3次，每次5mg。对照组仍然是COPD治疗方案，暂时不增加其它治疗措施，密切观察患者其病情变化。奥美拉唑和枸橼酸莫沙必利分散片的用药周期均是8周。
1.3 观察指标：肺功能检查、RDG问卷得分、6min步行实验（6MWD）以及圣乔治呼吸问卷（SGRQ）。
1.4 统计学方法：使用SPSS20.0处理数据，计数资料使用秩和检验或者卡方检验分析，计量资料则应先检验正态性，符合正态分布的计量资料则用t检验，否则使用秩和检验分析。P<0.05则表明差异明显。
2 结果
2.1 两组患者肺功能、6MWD、RDG评分比较
两组患者的肺功能和6MWD在治疗前后均没有明显的改善（P>0.05），观察组RDG评分较治疗前显著改善（P<0.05）。
3 讨论
COPD患者常合并有其它系统疾病。慢性阻塞性肺疾病急性加重的危险因素之一就是胃食管反流病，对处于稳定期的COPD患者来说，该病同样会给生活质量和病情带来不良影响。胃食管反流病的强化治疗措施之一就是使用抑酸剂联合促胃动力药物，在本次研究中，对治疗组患者使用了奥美拉唑和莫沙必利分散片进行治疗，研究结果显示在经过8周的治疗后，观察组患者SGRQ中的症状分值、活动能力分值以及疾病影响分值均有明显的降低（P<0.05），而降低最为显著的是症状部分分值（P<0.01），这也表明患者的生活质量以及症状均有显著改善。
对两组患者的肺功能和6MWD的变化情况进行分析，结果显示治疗前后两组均没有明显的改善，分析出现这种情况的原因可能是COPD患者的肺功能降低是一个不可逆的过程造成的，短时间内使用药物治疗能够使患者的症状得到显著缓解，使患者生活质量明显提高，但是对肺功能的逆转尚没有显著疗效。
参考文献：
[1]杜芬，朱汉敏，刘玲，等.存在低氧血症风险患者行无痛胃镜检查的护理配合[J].中华现代护理杂志，2013，19（29）：3629-3630.
论文作者:曾志玉
论文发表刊物:《健康世界》2017年25期
论文发表时间:2018/2/8
标签：患者论文; 食管论文; 功能论文; 两组论文; 症状论文; 动力论文; 分值论文; 《健康世界》2017年25期论文;