【摘要】 目的 探讨对高龄髋骨骨折患者应用风险护理管理措施的效果。方法将2017年1月至2018年1月在我院接受治疗的82例高龄髋骨骨折患者作为研究对象，按照随机数字表随机分为对照组和干预组，每组各41例。对照组接受常规护理，干预组则接受全面风险护理管理，比较两组护理期间风险事件发生率，并做统计学分析。结果 对照组风险事件发生率30%，干预组风险事件发生率10%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对高龄髋骨骨折患者实施风险护理管理，可有效降低护理期间风险事件发生率，确保患者安全。
【关键词】护理；风险管理；髋骨；骨折
前言
髋骨骨折患者一般年龄较大，身体机能较差，术后极易诱发各类并发症，增大了临床护理工作的难度。目前临床上针对高龄髋骨骨折患者会先进行护理风险调查评估，进而制定针对性的风险护理管理措施，确保患者在治疗和护理期间的安全性。本研究对2017年1月至2018年1月收治的高龄髋骨骨折患者实施风险护理管理并评估护理效果，现报道如下。
1研究对象与方法
1.1研究对象
将2017年1月至2018年1月我院收治的82例高龄髋骨骨折患者列为研究对象。纳入标准：（1）符合临床髋骨骨折诊断标准；（2）年龄60-85岁；（3）无髋骨骨折手术禁忌。排除标准：（1）合并严重心肝肾急慢性疾病者；（2）不适宜手术者；（3）精神异常者。本研究得到医院伦理委员会审核批准，所有患者及家属均知情同意。按照随机数字表将82例患者随机分为对照组和干预组，每组各41例。对照组中，男20例，女21例，年龄60-80岁，平均年龄（68.2±2.9）岁；干预组中男21例，女20例，年龄61-81岁，平均年龄（68.9±3.5）岁，两组患者在性别、年龄资料方面无显著差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 研究方法
1.2.1 对照组 对照组接受常规护理干预，包括饮食护理、心理护理、术前护理、术中护理、术后护理、生活基础护理、用药护理、健康指导等。
1.2.2 干预组 干预组在对照组基础上接受护理风险管理干预。具体内容包括：（1）组建护理风险评估管理小组，由科室护士长、住院医生以及3名年资＞3年的护士构成小组成员，制定完善日常排班制度。对病区护理人员进行集中培训，重点加强护理风险意识、护理风险防范各项法规及措施的培训，指导护理人员按照规范流程进行护理风险操作，并及时完成护理文书书写工作，妥善交接班。（2）由护理风险评估管理小组制定和完善各项护理风险评估量表，根据患者实际情况进行针对性评估，掌握患者可能出现的最大风险事件，进而制定针对性的预防护理措施。（3）对重要的药品和管道进行标记管理，对易发生感染患者进行重点照护，按照医嘱给予健康指导及用药护理。（4）制定护理风险事件应急方案，包括意外坠床、输液不良反应、压疮等事件的处理预案，定期组织护理人员进行演练，确保护理人员熟练掌握护理风险事件应对操作流程，提高护理效率。
1.3观察指标
观察两组患者围术期至出院这一段时间内的护理风险事件发生情况，如切口感染、压疮、下肢深静脉血栓、愈合不良、输液不良反应、意外坠床等，统计风险事件发生率。
1.4 统计学分析
对护理人员进行统一培训后，准确记录患者护理期间的不良事件发生情况。采用SPSS16.0录入相关数据，双人双机核对。计数资料用百分比或频数表示，进行卡方检验。P<0.05有统计学意义。
2结果
护理期间，对照组压疮2例，输液不良反应1例，切口感染3例，愈合不良2例，下肢深静脉血栓2例，意外坠床2例，护理风险事件发生率29.27%；干预组压疮1例，愈合不良1例，意外坠床1例，护理风险事件发生率7.32%，两组差异有统计学意义（2=10.257，P<0.05）
3讨论
老年群体因骨质疏松、行动协调能力下降等因素的影响，极易发生髋骨骨折且骨折后恢复期较为漫长，加之身体机能衰退较为明显，因而在护理期间极易发生各种并发症，治疗期间如果护理措施不到位或不及时，极易引发护患纠纷，不仅增加医院工作量，也会影响患者预后[1]。因此针对老年髋骨骨折患者，除了临床及时进行手术治疗外，还需根据患者实际情况进行护理风险评估，进而制定科学的针对性预防护理措施，降低护理期间的各项意外风险。护理风险管理是一种新型护理体系，其强调事先预防和干预，通过建立复合型的风险预案及管理措施，对各类护理风险事件进行系统干预及防范[2]。
本研究在常规护理基础上，对41例高龄髋骨骨折患者实施护理风险管理。通过建立护理风险评估管理小组，由具有丰富工作经验的护理人员构成，对病区护理人员展开系统培训，提高病区护理人员的护理风险防范意识并按照护理风险管理操作流程实施护理工作，提高了护理人员的护理风险防范水平。同时本研究根据患者实际情况而采用针对性的护理风险评估量表进行事先风险评估，进而制定针对性的预防干预护理方案，对重要的患者、药品及管道进行标记管理，提高了护理风险防范的工作效率。同时针对各种经常发生的护理风险事件，如压疮、输液不良反应、意外坠床等制定了完善的应急处理预案，并指导护理人员多次演练，这有助于确保护理人员能熟练掌握各项护理风险事件应对操作流程，在风险发生时能从容应对，进而提高护理工作质量。本研究结果显示，干预组护理风险事件发生率显著低于对照组，这与马琴等人研究结论相一致[3]，这提示本研究制定的护理风险管理措施可有效降低护理期间各项风险事件的发生率，这对于确保患者安全具有重要意义。
综上所述，对高龄髋骨骨折患者实施风险护理管理，可有效降低护理期间风险事件发生率，确保患者安全。在今后的研究中需进一步改进护理风险管理措施，不断提高护理风险管理质量和水平，给予患者最为安全及舒适的护理服务。
参考文献
[1]宋静. 高龄髋部骨折护理中风险管理的应用研究[J]. 世界最新医学信息文摘, 2015, 15(98):185-186.
[2]李至红. 风险管理在高龄髋部骨折护理中的应用[J]. 当代护士(中旬刊), 2016,12(7):101-102.
[3]马琴, 王丹, 周华. 护理风险管理在骨科高龄髋部骨折患者中运用的临床效果[J]. 医学信息, 2016, 29(11):149-150.
论文作者:杨艳
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第09期
论文发表时间:2019/10/31
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