王婧
湖北省武汉市第一医院 430022
摘要：目的：分析心理干预在护理脑卒中后抑郁（PSD）患者中的作用以及影响。方法：随机选取脑卒中后抑郁患者60例，并将此60例患者随机分为观察组和对照组，分别各为30例。60例脑卒中后抑郁患者均进行脑卒中药物以及抗抑郁药物等常规治疗与常规护理，但是，对观察组的30例患者同时进行心理干预为主的护理措施。在对所有患者在治疗干预前以及干预8周之后，分别对观察组和对照组进行汉密顿抑郁（HAMD）、日常生活能力（ADL）以及神经功能缺陷评分表（NDS）评分。结果：本组患者主要是以轻度以及中度的抑郁为主；在进行干预8周后，观察组的病患在进行HAMD和NDS评分时，其结果均低于对照组（P<0.05），而对患者进行的ADL评分观察组则高于对照组（P<0.05），观察组进行心理干预为主的护理措施在治疗PDS的有效率为93.33%，高于对照组73.33%的治疗有效率，差异显著（P<0. 05）结论：心理干预在治疗PSD患者有显著效果。
关键词： 脑卒中后抑郁（PSD） 心理干预 护理
脑卒中是现代社会一种严重威胁人体健康，通常情况下，在患有脑卒中后常继发精神障碍，其中，最为最常见的是脑卒中后抑（post-stroke depression，PSD）[1]。患有PSD之后，轻者表现为食物不振，睡眠系统紊乱，体重减轻以及情绪低沉等；而严重的则表现为整个躯体不适以及精神运动迟滞等。相关研究显示：脑卒中后PSD患病率约为20%~60%，严重影响着脑卒中患者的治疗，也严重影响着患者的生活质量，同时也对患者的家庭带来很大的经济和精神负担[2]。本文是针对PSD患者在采取以心理干预为主的护理治疗后，对PSD患者的精神抑郁状态、日常生活能力以及神经功能的变化进行比较，从而为对PSD患者进行以心理干预为主的护理措施提出现实依据。
1. 资料及方法
1.1 一般资料
随机选取2014年2月至2015年2月我院神经科脑卒中患者病例60例。60例脑卒中患者均经脑CT或MRI予以确诊。按照1995年全国第四届脑血管疾病会议制定的诊断标准，具体有精神状态、神经功能评分为：①汉密顿抑郁量表（HAMD）：总分≥24分为重度抑郁，总分≥17分为中度抑郁，总分≥8分为轻度抑郁，总分< 8分为非抑郁。②神经功能缺陷程度评分（NDS）：缺损分值31～45 分为重度抑郁，16～30分为中度抑郁，如果缺损值≤15分为轻度抑郁。③根据中国康复研究中心修订的Barthel指数进行日常生活活动能力（ADL）评分：ADL值≤40则活动能力差，41<ADL<60则为中，ADL>60则为良。所有的患者均排除脑卒中并之外的药物过敏以及其他既有的精神障碍病史。
1.2 方法
1.2.1分组方法
60例患者中，HAMD总分均大于等于8分。其中，男36例，女24 例，年龄均在60~80岁。将60例患者随机分入观察组和对照组，各30例。其中，两组患者在性别、年龄以及治疗前的HAMD评分、NDS评分以及ADL评分差异不存在显著性（P >0.05）。60例脑卒中后抑郁患者均进行脑卒中药物以及抗抑郁药物等常规治疗与常规护理（如饮食指导、康复指导等），但是，对观察组的30例患者同时进行心理干预为主的护理措施（患者入院之后，即进行周3次，每次20min~30min的心理护理）。
1.2.2心理干预方法
首先，护士和患者之间建立良好护患关系。在沟通的过程中，要掌握患者的个人基本资料。与此同时，护理人员要积极的与患者的家属进行沟通，以更好的了解患者，初步取得患者信任与理解。通过以上良好的沟通开端，让病人能够积极主动的配合护理人员进行相关护理，让患者在参与护理的过程中，增强其自我康复的信心以及自我康复能力，初步建立护理人员与病患之间的相互信任关系。
其次，在与患者建立初步的互信关系之后，护理人员要根据患者个体情况，根据患者的病情以及患者的性格采取不同的交流方式，耐心的向患者介绍该种病需要注意的各种事项，详尽细致的回答患者关于其病情的各种疑问，向患者传达情绪对于病情的影响作用，让患者逐步建立良好乐观的情绪。与此同时，鼓励患者倾诉自己内心所想，告诉患者其要选择合适的情绪释放方式。护理人员针对患者的倾诉，表达自身对患者的关心，做好患者的心理疏导工作。
此外，在患者对疾病有了一定认识以及对护理人员有了一定程度的熟悉之后，护理人员则可以对患者进行身心刺激，预防患者精神上的颓废。如在适当的时候可以根据患者的性格以及情绪，放适当的音乐，给予患者听觉上的刺激，以助患者解除其抑郁的状态。
1.2.2评定方法
分别对观察组和对照组进行汉密顿抑郁（HAMD）、日常生活能力（ADL）以及神经功能缺陷评分表（NDS）评分。
2 结果
2.1两组干预前后各种指标评分结果
两组患者在进行治疗前各量表的评分差异不存在显著性（P>0.05），且两组患者的HAMD均在20～35之间，符合抑郁诊断的轻度、中度标准。观察组经8周心理干预为主的护理措施治疗后，患者的HAMD和 NDS评分均显著降低均较干预前明显降低（P<0.05），而对患者进行的ADL评分（P<0.05）；而对照组除HADM评分在治疗后降低（P<0.05）外，NDS和ADL评分治疗前后比较差异无统计学意义（P>0.05）详见表1：
3 讨论
PSD严重影响着患者神经功能的恢复，因而严重影响着患者日常生活活动能力，进而造成患者病程的迁延[3]。PSD发病根源是大脑中控制感情的神经细胞受损，因而造成脑功能紊乱。而患者躯体功能的丧失，可能导致患者负担则会加大患者在脑卒中后产生抑郁的概率[4]。
本研究中对60例PSD患者均进行脑卒中药物以及抗抑郁药物等常规治疗与常规护理（如饮食指导、康复指导等），而对观察组的30例患者同时进行心理干预为主的护理措施（患者入院之后，即进行周3次，每次20min~30min的心理护理）。
观察组在进行干预8周后，观察组的病患在进行HAMD和NDS评分时，其结果均低于对照组（P<0.05），而对患者进行的ADL评分观察组则高于（P<0.05），观察组进行心理干预为主的护理措施在治疗PDS的有效率为93.33%，高于对照组73.33%的治疗有效率，差异显著（P<0. 05），因此本研究表明心理干预在治疗PSD患者有显著效果，因此为心理干预治疗PSD提供了现实依据。
参考文献
[1] 尹少华,赵丽辉. 老年脑卒中并发抑郁症的临床分析[J] .河北医学: 2008,14 (12):1474-1475.
[2] 任金生,蒋家东等. 脑卒中后抑郁症相关因素及中西医疗效分析[J]. 中国实用神经疾病杂志: 2008,3(11):8-10.
[3] 李幼耐,王玲等. 脑卒中患者急性期心理护理干预疗效观察[J]. 实用医学杂志: 2009,25(15):2588-2589.
[4] 张淑军,赵红梅. 心理干预对脑卒中后抑郁患者的效果分析[J]. 齐鲁护理杂志:2009,15(23):6-7.
论文作者:王婧
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/12/15
标签：患者论文; 抑郁论文; 脑卒中论文; 评分论文; 心理论文; 对照组论文; 药物论文; 《中西医结合护理》2015年4期供稿论文;