黑龙江省绥化市第一人民医院普外一科 152053
摘要：目的 探讨腹腔镜行进展期胃癌根治术较传统开腹手术在围手术期临床和生化指标的变化。方法 收集我院100例进展期胃癌患者，随机分为观察组和对照组，各50例。对照组使用传统开腹手术治疗，观察组使用腹腔镜手术治疗。结果 观察组切口长度、住院时间、失血量明显低于对照组，差异均为显著性差异（P<0.05），有统计学意义。而两组淋巴结清扫数量、肠功能恢复时间非显著性差异（P＞0.05），无统计学意义。结论 腹腔镜胃癌根治术能够在保证到治疗效果的前提之下降低出血量、住院时间以及切口长度，值得推广应用。
关键词：腹腔镜行进展期胃癌根治术；传统开腹手术；围手术期；生化指标
在对胃癌患者实施手术治疗的过程中，传统手术治疗往往会导致患者出现较大创口，极有可能让患者在手术完成后发生并发症，甚至会导致患者无法正常恢复，因此微创手术在目前得到了较好的使用[1]。在本次研究中，分析了腹腔镜行进展期胃癌根治术较传统开腹手术在围手术期临床和生化指标的变化，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集我院在2014年3月-2015年3月间收治的胃癌患者，数量100例，均已经使用CT或是MRI等影像学诊断方法进行诊断，均得到确诊。其中男58例，女42例，年龄25-68岁，平均42.32±3.21岁。随机将其分为观察组和对照组，均为50例。对照组中男29例，女21例，年龄25-65岁，平均41.34±3.02岁。观察组中男29例，女21例，年龄26-68岁，平均43.21±4.57岁。两组患者一般资料无显著性差异（P＞0.05），有可比性。
1.2 治疗方法
所有患者均行胃癌D2根治术。对照组患者使用开腹手术治疗，在上腹正中切口，长度约为13cm左右，并常规的探查后游离大网膜，实施胃癌根治术。观察组患者行腹腔镜下胃癌根治术。在临床治疗的过程中，在患者肚脐下方做出4孔，并插入直径约为10mm的trocar，作为观察孔。将腹内压维持在13mmHg左右，设置气腹，对患者进行常规腹腔探查。在横结肠位置使用超声刀将大网膜离断，并将大网膜翻至胃前方，使用超声刀将肝总动脉、胃左血管、脾动脉进行解剖，并将小网膜充分的暴露，在暴露完成后使用超声刀将胃动脉切除，在切除完成后可以将淋巴结清除，暴露胃脾韧带，贴近脾门清扫到贲门的左侧，切断迷走神经干，在贲门上约3cm的位置使用荷包钳将食管进行离断处理，在保护了切口后可以拖出胃，并对患者实施食管空肠吻合的处理。
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1.3 疗效标准
本次研究中需要比较两组患者的切口长度、住院时间、失血量以及淋巴结清扫数量、肠功能恢复时间。
1.4 统计学方法
将本次研究中的所有数据纳入到SPSS17.0软件中进行统计学分析，对于本次研究中出现的计量资料比较采用t检验，并以（ ）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
本次研究中观察组患者切口长度5.75±0.89cm明显低于对照组患者切口长度12.52±1.52cm。观察组患者的住院时间6.52±1.02d明显低于对照组患者住院时间9.87±1.23d。观察组患者失血量103.21±25.65ml明显低于对照组患者失血量168.95±98.87ml。但观察组患者的淋巴结清扫数量14.25±4.85枚和对照组患者淋巴结清扫数量15.54±4.78枚，无显著性差异。观察组患者肠功能恢复时间57.98±9.75h和对照组患者的肠功能恢复时间58.87±11.21h无显著性差异差异。
3.讨论
胃癌（gastric cancer）是临床常见病和多发病，是最为常见的一种恶性肿瘤。胃癌的发病原因较多，幽门螺杆菌感染、过量摄入真菌和亚硝酸盐、胃息肉以及吸烟饮酒等均会造成胃癌[2]。由于胃癌的特点，在早期仅会出现恶心呕吐以及溃疡等相关症状，这些症状并无较高的特异性和显著性，因此在临床发病的过程中，很多患者无法在发病早期及时的确诊，因此很多患者需要使用胃癌根治术的治疗。有研究显示，胃癌根治术能够取得较好的治疗效果[3]。但由于胃癌根治术的特点，会导致患者出现较大创口，导致患者的术后恢复受到较为严重的影响。因此腹腔镜手术开始得到了较好的使用[4]。
在本次研究中，使用腹腔镜手术治疗的观察组患者在手术完成后，其切口长度、住院时间、失血量明显低于对照组，而两组患者在淋巴结清扫数量、肠功能恢复时间上的差异并不显著。这说明在对胃癌患者实施根治术治疗的过程中，通过使用腹腔镜手术资料能够保证到手术治疗的效果，并在此基础上能够缩小患者的术中创口，并能够降低患者的回复时间以及住院时间，明显降低了患者的并发症发生可能性。这说明在对胃癌患者实施根治术治疗的过程中，通过使用腹腔镜的方法进行根治术治疗能够取得较好的治疗效果，值得推广应用。
参考文献：
[1]冯春在，陈宏，李继延等.腹腔镜与开腹手术对进展期胃癌D2根治术的临床对比观察[J].中国医药指南，2012，10（20）：500-501.
[2]孟鑫，姜孝奎，李韶山等.腹腔镜胃癌根治术与开腹手术对进展期胃癌的影响[J].中国医学创新，2014，（20）：10-12.
[3]何培生，李冠华，郭灿等.腹腔镜辅助近端胃癌根治与传统开腹近端胃癌根治手术的疗效对比[J].中国老年学杂志，2013，33（20）：5020-5022.
[4]林鸿彪，孙少甫.腹腔镜辅助开腹全胃切除术在胃癌早期手术治疗效果及并发症的比较[J].中国老年学杂志，2014，（18）：5133-5135.
论文作者:石景鹏 张记颖 张丽 李志强 邢志宇 谭钧文
论文发表刊物:《健康世界》2015年29期供稿
论文发表时间:2016/4/12
标签：胃癌论文; 患者论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 切口论文; 时间论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年29期供稿论文;