（湖南省衡阳市中心医院中医科 421001）
摘要：目的 对眩晕患者采取中医辨证治疗的临床效果进行分析和评价。方法 将2015年2月~2016年2月我院门诊治疗的82例眩晕患者纳入此项研究中，通过随机数字表法分成观察组和对比组，均为41例；两组均进行基础疾病治疗，同时对比组应用常规西药治疗，观察组采取中医辨证治疗，治疗4周后，对比两组临床疗效，并随访12个月掌握两组复发情况。结果 观察组治疗总有效率为95.1%，对比组为82.9%，相比较存在差异，有统计意义（P＜0.05）；随访12个月，观察组复发率为7.2%，低于对比组的17.0%，差异有统计意义（P＜0.05）。结论 对眩晕症采取中医辨证治疗效果更确切，可有效改善患者症状，减少复发，有着重要的临床意义。
关键词：眩晕症；中医辨证治疗；疗效评价
【Abstract】Objective：The clinical effects of TCM syndrome were analyzed and evaluated by patients with vertigo.Methods：A total of 82 patients with vertigo who were treated in our hospital from February 2015 to February 2016 were included in the study. All patients were divided into observation group and control group by random number table. All the patients were treated with basic disease，While the control group of conventional Western medicine treatment，the observation group to take TCM treatment，treatment 4 weeks later，compared the two groups of clinical efficacy，and follow-up 12 months to master the recurrence of the two groups.Results：The total effective rate was 95.1% in the observation group and 82.9% in the control group. There was significant difference（P <0.05）. The recurrence rate was 7.2% in the observation group and 17.0%，The difference was statistically significant（P <0.05）.Conclusion：On the vertigo to take traditional Chinese medicine treatment more effective，can effectively improve the patient's symptoms，reduce recurrence，has important clinical significance.
【Key words】Vertigo；TCM treatment；efficacy
眩晕是临床神经内科较为常见的病症，通常表现为眼花、视物不清、眼前发黑、视物旋转等症状，给患者身心造成很大影响。多种病症会引发眩晕，比如：脑血管疾病、耳部疾病等[1]。临床上以西药治疗为主，有一定疗效，但易复发。本文主要对82例眩晕患者的临床用药治疗情况进行研究，剖析中医辨证治疗的临床效果，报告如下。
１.资料与方法
1.1一般资料
以我院2016年2月~2017年2月门诊治疗的82例眩晕患者作为本次临床研究的对象，均通过临床症状、头颅影像学等检查确诊，符合《眩晕症的诊断与治疗》的有关标准[2]，并符合中医辨证分型标准。主要表现为晃动感、视物旋转、头晕等。排除肝肾功能异常、昏迷、意识障碍、恶性肿瘤及精神性疾病等患者，并对本研究所用药物无过敏史，对此项研究知情并同意。应用随机数字表法分成观察组和对比组，均为41例。其中，对比组：男女患者比为23：18；26~77岁，平均（52.5±2.7）岁；病程2个月~4年，平均（1.1±0.3）年；原发疾病：颈椎病8例，冠心病16例，高血压13例，内耳眩晕症4例。观察组：男女患者比为25：16；24~78岁，平均（53.1±2.6）岁；病程3个月~4年，平均（1.2±0.5）年；原发疾病：颈椎病10例，冠心病13例，高血压15例，内耳眩晕症3例。在基本信息、病情、病程等方面两组无显著性差异（P＞0.05），可进行比较研究。
1.2方法
两组患者均对原发疾病进行积极治疗，对比组服用常规西药倍他司汀片（河南天方药业股份有限公司，国药准字H41023572）治疗，4~8mg/次，3次/d；同时服用盐酸苯海拉明片（哈药集团三精制药四厂有限公司，国药准字H23020195）25mg/次，3次/d，连续用药4周。
观察组患者采取中医分型辨证治疗，具体包括：（1）肝阳上亢型，以平肝潜阳为用药原则，应用天麻钩藤饮辨证加减。处方构成：天麻、夜交藤、钩藤、炒栀子、黄芩各15g，石决明（先煎）30g，桑寄生12g，茯神、川牛膝、杜仲、益母草各10g。伴胁胀痛的，辨证加郁金、柴胡。（2）痰浊中阻型，遵循化痰祛湿，和胃健脾用药，应用半夏白术天麻汤辨证加减。处方构成：陈皮、茯苓、白术各15g，天麻12g，半夏、竹茹、代赭石、砂仁、甘草各10g，生姜3片，大红枣3枚。伴脘腹胀满的，加厚朴、枳实；伴胃气上逆、恶心呕吐的，加旋覆花。（3）气血亏虚型，遵循调心养脾、益气补血原则，应用归脾汤辨证加减。处方构成：党参、黄芪各20g，川芎、生地、白芍、白术各15g，当归、茯苓、肉桂、炙甘草各10g、生姜3片，大红枣2枚。伴神疲乏力的，加仙鹤草、淫羊藿；伴心悸不寐者，加琥珀、煅龙牡。（4）肝肾不足型，遵循滋补肝肾，益精填髓原则，应用左归丸辨证加减。处方构成：山萸肉20g，山药、熟地、枸杞子、菟丝子各15g，阿胶12g，鳖甲、知母、丹皮、龟板胶、鸡子黄各10g，黄柏9g，鹿角胶5g。伴头痛脑鸣的，加益智仁、黄精。均一日一剂，水煎取汁300mL，分早晚两次温服，2周一疗程，连续2个疗程。
1.3疗效评价
依照眩晕症临床诊疗效果标准进行评价[2]，具体分为：（1）治愈，治疗后临床症状基本或全部消失，复查体征恢复正常，随访12个月无复发；（2）好转，临床症状显著改善，复查有关体征明显好转，随访12个月内有复发；（3）无效，治疗后症状、体征无显著改善。总有效为治愈、好转之和。
1.4观察指标
观察两组用药中不良反应的发生情况，并在治疗后均随访12个月，以掌握患者的眩晕复发情况。
1.5统计处理
应用SPSS20.0软件对本研究资料进行统计处理，计量数据用例数（%）表示，通过X2检验，P＜0.05表示存在差异，有统计意义。
2.结果
2.1两组临床治疗效果对比
在治疗4周后，观察组的临床总有效率达到95.1%，高于对比组的82.9%，差异有统计意义（P＜0.05），如表1。
3.讨论
眩晕的病因较为复杂，通常涉及到神经科、内科及耳鼻喉科等学科。临床治疗上主要应用扩张血管、改善局部微循一类药物，能够迅速缓解症状和体征，但是有较高的复发率3]。近年来，中医药在眩晕症治疗中有着良好应用。
传统医学将眩晕辨证分成痰浊中阻型、肝阳上亢型、肝肾阴虚型及气血亏虚型四个类型，在治疗上需根据各型症状和体征表现用药。其中，痰浊中阻型眩晕通常表现为身体乏困、胸闷心悸、肢体酸痛、恶心呕吐等症状；舌淡苔白腻，脉细滑。本研究中，使用半夏白术天麻汤辨证治疗，该方有着良好的健脾燥湿、化痰祛风之功效。肝阳上亢型一般表现为头目胀痛、面红目赤、烦躁易怒等症状[4]；舌质红而苔黄，脉弦。应用平肝熄火、清热活血、补益肝肾天麻钩藤饮辨证治疗。气血亏虚型表现为面色苍白、疲倦乏力、皮肤干燥、脱发、夜寐差等症状；舌淡，脉细弱。应用归脾汤辩证加减治疗，该处方具有养血安神、补气益脾之功效。肝肾阴虚型主要表现为眼干、易疲劳、腰膝酸痛、耳鸣，视物模糊等症状；舌红，脉弦细。应用加味左归丸治疗，具有滋肾养肝之效[5]。从结果看，采取中医辨证治疗观察组的总有效率达到95.1%，随访12个月的复发率为7.2%，均优于常规西药治疗对比组的82.9%、17.0%（P＜0.05）。与刘红梅等人对不同中医证型眩晕患者应用中药治疗的报道结果基本一致[6]。
综上而言，采取中医辨证治疗眩晕有着满意疗效，可有效改善患者症状，且复发率低，整体优于常规西药治疗，值得临床实践应用。
参考文献
[1]刘彩云，边康.中医辨证结合针灸治疗眩晕的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘，2015，73：24+26.
[2]张素珍.眩晕症的诊断与治疗[M].北京：人民军医出版社，2010，12.
[3]张明征，刘萍.中医辨证结合针灸治疗眩晕的临床疗效[J].转化医学电子杂志，2015，09：77-78.
[4]钟喜明.中医辨证治疗偏头痛性眩晕40例临床观察[J].中国民族民间医药，2015，21：83.
[5]张玉亭.中医辨证治疗眩晕症的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，08：201+205.
[6]刘红梅，杨霞，司维，等.中药辨证治疗不同证型眩晕的临床疗效分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2011，05：547-549.
论文作者:戴建华
论文发表刊物:《航空军医》2017年第12期
论文发表时间:2017/8/24
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