（江苏省扬州大学医学院附属江都人民医院，江苏省，扬州市 225200）
【摘要】目的 探讨老年男性和中青年男性痛风的临床特点。方法 对比分析20例老年和10例中青年男性痛风患者的发病诱因、临床表现、生化指标、饮食习惯、伴发疾病等。结果 中青年男性饮酒量及次数明显多于老年男性患者；发病诱因方面，中青年男性主要有大量饮酒、剧烈运动，而老年男性主要是急性上呼吸道感染、天气变化及使用利尿剂；两组患者都喜好高嘌呤饮食。中青年男性痛风首发第一跖趾关节居多，大多数累及单关节，而老年男性则以膝、踝等大关节为多，累及2～3个关节；老年男性合并高血压、糖尿病、冠心痛的概率比中青年男性大，两者差异有统计学意义(P<0．05)，但两者合并高脂血症的概率则无显著差异。结论 两组患者临床特点略有差异，但都会出现合并高血脂的情况，老年惠者则更易合并冠心病、糖尿病、高血压等。科学的饮食结构、规律的生活方式、避免使用利尿药等有助于痛风发作的预防。
【关键词】老年男性；中青年男性；痛风
在以前，痛风多见于老年男性，但近几年来，痛风发生有年轻化趋势。中青年男性痛风与老年男性痛风临床表现有某些差别。笔者对10例中青年男性痛风及20例老年男性痛风患者的资料分析研究，现报告如下。
l.资料与方法
1．1 一般资料 本组病例系2013年1月-2015年6月在我医院就诊的30例男性痛风患者，以60岁为界，分为中青年组（10例）和老年组（20例）。中青年组年龄20～59岁，平均(42.4±14.2)岁；尿酸水平(513.2±71.9)μmol/L。老年组年龄61～86岁，平均(68.1±6.2)岁；尿酸水平(545.7±51.2)μmol/L。
1．2方法 分别观察两组病例发病诱因、首发关节、累及关节数、生化指标、饮食习惯、伴发病等。
1．3 诊断标准 痛风：参照符合美国风湿病学会痛风标准【1】，高脂血症和糖尿病：参照《内科学》中的诊断标准【2】。高血压：收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压90 mmHg(1mmHg=0．133 kPa)以上。嗜酒：每周3次以上，每次饮白酒<99ml，或啤酒490 mL；高嘌呤饮食:每天摄入动物蛋白、海鲜、动物内脏大于190g；大量饮水:每天饮水量超过2 000 mL。
1．4统计学方法 用SPSS 17．0统计软件，两个样本频数(率)的比较采用均数±标准差检验，两组之间计量资料采用t检验。
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2.结果
2.1 两组患者均喜好高嘌呤食物，而中青年患者中饮酒者比例高，与老年患者相比较差异有显著性(P<0.05);饮水量偏少是两组患者的共同特点，差异无显著性。
2.2 老年男性痛风的诱发因素是：感冒、天气变化及服用利尿剂;中青年为：剧烈运动、过量饮酒。针对外伤的诱因两组无明显差别。
2．3患者常于深夜因关节痛而惊醒，疼痛进行性加剧，呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受。中青年男性痛风绝大部分以第一跖趾关节为主，多数累及1个关节(80.7％)，而老年则以膝关节为多，其次是踝关节，累及2～3个关节为多(56．8％)。无论是中青年男性还是老年男性，痛风发作时累及的关节一般不超过3个，以寡关节为主。
2．4 两组患者的血脂水平及BMI指数大致相近，而老年组患者的血糖水平高于中青年组患者，差异有统计学意义。。
2．5 老年痛风患者伴发糖尿病25.8%、冠心病45.7%、原发性高血压46.8%、高血脂症46.8%；中青年中，分别为糖尿病11.2%、冠心病4.8%、原发性高血压27.4%、高血脂症58.7%；两组除高血脂方面无显著差异外，其他合并症比较，均老年组明显高于中青年组（P<0.05）。
3.讨论
痛风与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病。与高尿酸血症发病有关食品，主要是各种动物性食品在饮食结构中的比重逐渐增加，使得原来少见的痛风发病率与日俱增。中青年男性嗜酒较多，这可能与在中青年期正处于事业的高峰，社会应酬较多有关。从痛风的发病诱因来看，中青年男性痛风的诱发因素主要有剧烈运动和大量饮酒。另外，由于过量运动，大汗淋漓，使尿液浓缩，而且肌肉里嘌呤核苷酸会加速分解，也进一步导致尿酸升高。老年人合并心脑血管疾病多，因其治疗及预防的需要应用利尿药而导致的高尿酸血症和痛风。因此老年人应用利尿药须注意监测血尿酸变化。老年患者冠心病、糖尿病、原发性高血压的发病率明显高于中青年患者，这与我们以往的研究是一致的。
对于无症状高尿酸血症患者，预防痛风发作以非药物治疗为主，主要包括饮食控制和戒酒，避免用使血尿酸升高的药物如利尿剂等。对于已发生过急性痛风性关节炎的间歇期患者，应预防痛风的再次发作，关键是通过饮食和药物治疗使血尿酸水平控制达标，此外应注意避免剧烈运动或损伤，控制体重，多饮水，长期碱化尿液等。
参考文献:
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论文作者:徐高飞,谈晓峰（通讯作者）,刘敬敬
论文发表刊物:《徐州医学院学报》2015年11月第35卷总第21期
论文发表时间:2016/4/29
标签：痛风论文; 中青年论文; 男性论文; 老年论文; 患者论文; 关节论文; 两组论文; 《徐州医学院学报》2015年11月第35卷总第21期论文;