湖北省黄石市中心医院心血管内科 435000
【摘 要】近年来，随着医学影像学的发展，肝动脉化疗栓塞术成为治疗中晚期肝癌的有效方法，明显提高了患者生存率。舒适护理是使患者在心理、生理、社会上达到愉快的状态，或缩短、降低不愉快程度的护理。本文结合实际的案例和原理，对肝动脉化疗栓塞术患者护理作用研究提出了一些建议。
【关键字】肝动脉化疗；护理；患者护理；医学
1 资料与方法
1．1 临床资料 选择治疗原发性肝癌肝动脉化疗栓塞68例，35例患者随机分为干预组和对照组33例。干预组28的男性和7的女性；年龄在36至75年，平均55.3年。对照组，25的男性和8的女性；年龄34～78岁，平均52.5岁。所有患者均经影像学或肝活检，活检证实的原发病灶，直径6-20cm。的数据进行比较，两组间比较无显着性差异（P＞0.05）。
1．2 方法 两组患者均行肝动脉化疗栓塞术，对照组给予常规护理措施。观察组在此基础上给予舒适护理，具体方法为：
①术前准备。护士根据病人的年龄，性别，教育程度选择多种形式，多种方式的健康教育，使患者了解肝动脉化疗栓塞的疗效，目的，方法和注意事项；增强患者战胜疾病的信心，以良好的心态积极配合治疗。帮助医生做出必要的术前检查，如血液，尿液，粪便，凝血酶原时间，肝、肾功能，胸片，心电图，碘过敏试验，根据会阴备皮范围。指导病人练习呼吸，屏气动作，训练，床上排便，术前嘱患者禁食4小时，术中膀胱排空。针对准备必要的药物和手术项目和仔细检查。护送病人到放射科和详细的治疗疾病的转移，减少他们的压力，恐惧。
②术后护理。指导患者行肝动脉化疗栓塞绝对卧床24 h，6 h的病人的身体内部的温度，脉搏，呼吸，血压，意识后密切观察，观察腹部症状和体征。沙袋压迫局部6 h，制动穿刺侧肢体12小时严密观察穿刺部位出血渗出，无皮下挫伤周围保持干燥和穿刺点敷料，如果泄漏或皮下挫伤应停止出血，及时治疗，换药。观察下肢皮肤温度，颜色，感觉，足背动脉搏动情况。
③并发症的护理。因为在介入治疗药物来刺激肝包膜或部分肝组织水肿、坏死等原因，可能会有不同程度的腹痛；因为精神紧张，焦虑症患者，可使疼痛恶化。护士应密切观察病人的腹部，性质和程度，持续时间，等，主动解释患者的疼痛的原因，教病人放松的技巧，如深呼吸，听描述的疼痛，感觉病人分心，保持情绪稳定。如果有必要，规定的疼痛程度疼痛的药物。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆的止痛药的患者应用应的药物，作用持续时间，可能的不良反应，应对措施和学会正确的使用方法，并注意观察治疗后的影响。当严重的腹部疼痛，你应该警惕的其他严重并发症的发生，医生立即排除异位肝血管破裂和血栓形成。应监测患者体温在发烧的症状，如果温度低于38.5℃，应鼓励患者多饮水，通常4-6天消退；体温高于38.5℃，处方药物或物理降温中的应用，并观察患者平卧补充足够的水；出汗很长注意床单，毛毯，衣服，及时更换，保持皮肤清洁，舒适，预防感冒。胃粘膜保护剂的日常使用和止吐药，鼓励病人多喝水，帮助排除毒素，防止肾功能受损。良好的饮食指导，禁食6 h后无呕吐，你可以进入低脂肪的液体，逐步过渡到半流质；指导患者3 d后清淡易消化的蛋白质，高维生素，糖，低脂饮食，同时创造一个舒适，安静的用餐环境。
④心理护理。心理护理应贯穿整个护理过程。肝癌患者经常遭受经济和痛苦的双重压力，往往伴随着怀疑和恐惧等消极心理抑郁，甚至表现出愤怒，怨恨，低自尊。患者的认知水平和心理承受能力，制定个性化的舒适护理程序，对疾病的康复是特别重要的。因此，护理人员应主动与患者沟通，建立良好的护患关系，与患者有很多对话，倾听患者主诉，了解患者的心理动态，尽量满足病人的合理需求，以缓解和减轻患者痛苦的措施，提高意识安全感和信任，树立战胜疾病的信心，配合治疗情绪稳定，生存期，术后反应。同时，家庭应该寻求支持与合作，说服家属在病人面前保持好的心情，鼓励病人。
1．3 观察指标
① 比较两组患者在术后24 h舒适程度，评判标准为不舒适、一般和舒适。②出院时发放患者满意度量表，包括19个项目，评判标准为不满意、满意和一般。
1．4 统计学方法采用SPSS11．5统计软件进行数据分析。计数资料采用x检验。以P≤0．05为差异有统计学意义。
2 结果
2．1 两组患者术后24 h舒适度比较。
2．2 两组患者满意率比较。
3 小结
随着现代护理学科的发展，护理工作不再是一个纯粹的技术操作，而是着眼于“以人为本”的护理过程。舒适护理是一种整体性，个性化，创造性的、有效的护理模式，在最好的身体和精神病人的状态的最终目标，更好地配合治疗，减少并发症的发生。肝动脉化疗栓塞治疗肝癌的方法已广泛应用于临床，但难免会有全身不良反应，如发热，腹痛，胃肠不适，肝功能损害加重，恐惧等，都会影响患者的治疗。因此，必须充分了解患者的心理，生理的需要，满足病人的合理需求，以便正确理解患者的疾病，树立战胜疾病的信心；指导饮食调整，使身体是响应国家；密切观察，实施心理护理，努力创造舒适的治疗环境。通过舒适护理，可减少病人术前焦虑，压力，减轻患者的痛苦，增加不良反应的耐受性，预防和减少术后严重并发症。护理干预的患者能积极配合治疗，提高护理工作满意度的识别。
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论文作者:田苗,艾莲（通讯作者）
论文发表刊物:《航空军医》2015年19期
论文发表时间:2016/3/1
标签：患者论文; 栓塞论文; 动脉论文; 病人论文; 舒适论文; 肝癌论文; 术后论文; 《航空军医》2015年19期论文;