（湖南省新化县人民医院 417600）
摘要：目的 探究输尿管软镜治疗肾结石合并复杂尿路感染的疗效。方法 抽取我院收治的70例肾结石合并复杂尿路感染患者，病例时间是2014年3月至2017年3月，分观察组、对照组，各35例。对照组进行经皮肾镜碎石术，观察组进行输尿管软镜碎石术。比较两组的治疗情况、并发症。结果 术中出血量、住院时间、并发症发生率相比较，观察组优势更显著，P<0.05。结论 输尿管软镜显著减少了术中出血量，缩短了治疗疗程，减少了并发症，安全可靠，具有极高的临床应用价值，值得借鉴和推广。
关键词：输尿管软镜；肾结石；复杂尿路感染
肾结石是一种临床常见病，近年来发生率有逐年增高的趋势，主要与人们生活方式以及饮食结构的变化有关，在医疗科技飞速发展的背景下，经皮肾镜手术、输尿管软镜手术被广泛应用于临床，并取得了一定的成效，但是如果患者合并复杂的尿路感染时，治疗难度较大，治疗方法不当或者不及时，极易引发尿脓毒血症、尿源性败血症等疾病，复发率极高，患者的生命质量大大降低[1]。本文笔者为了研究输尿管软镜治疗肾结石合并复杂尿路感染的疗效，特抽取我院收治的70例肾结石合并复杂尿路感染患者研究，总结如下：
1资料与方法
1.1基线资料
抽取我院收治的70例肾结石合并复杂尿路感染患者，均经临床确诊，病例时间是2014年3月至2017年3月，分组方法以随机数字法为主，分观察组、对照组，各35例。观察组男女比例21：14，年龄在32-71岁，平均年龄为（51.52±18.50）岁；17例左肾、18例右肾。对照组男女比例20：15，年龄在35-70岁，平均年龄为（52.53±17.74）岁；16例左肾、19例右肾。排除标准：（1）存在血液疾病、凝血功能障碍、手术禁忌症以及重大感染的。（2）存在精神疾病、沟通障碍以及意识不清醒的。（3）患者以及家属不赞成此次研究的。（4）依从性较差的。（5）临床资料不齐全的。两组基线资料差异不显著，P>0.05，可比性良好。
1.2 方法
1.2.1 观察组：患者采取截石位，全麻，借助F8-9.8输尿管硬镜进镜，对输尿管进行扩张，将0.035镍钛超滑导丝放置在输尿管的软镜外鞘中，借助外鞘放置输尿管软镜，结石可见时将200um的钬激光光纤放置，粉碎结石，术后将5-7F双J管置入，2-4周后即可将双J管拔除。
1.2.2 对照组：全麻，协助患者采取俯卧位，借助B超选择肾盏实施肾穿刺，成功穿刺后，通道可扩张到16-24F，建立经皮肾的取石通道，肾镜可通过工作通道进入，采用超声或者气道弹压碎石，术后将常规的肾造瘘管、5F双J管留置，肾造瘘管3天后即可拔除，双J管2-4周后即可拔除[2]。
1.3 评价指标
1.3.1 治疗情况：术中出血量、住院时间。
1.3.2 并发症。
1.4 统计学方法
用SPSS22.0软件统计，计量资料（治疗情况），用t检验；计数资料（并发症），用检验，P<0.05，有统计学意义。
2.结果
比较治疗情况、并发症。观察组的术中出血量远少于对照组的、住院时间明显短于对照组的、并发症发生率2.9%（1/35）远比对照组的20%（7/35）低，差异显著（P<0.05），详情见表1。
3.讨论
肾结石合并尿路感染，会大大增加感染性结石的发生率，严重的损害了患者的肾功能，感染性结石一般合并肾积水、梗阻、感染等，细菌基本是变形杆菌、表皮葡萄球菌以及大肠埃希菌等，如果治疗不及时或者治疗方法不恰当，极易发生尿源性败血症、肾衰竭、肾盂肾炎等并发症，对患者的生命安全构成了严重的威胁。肾结石本身就存在有活力的细菌，通常手术前均会予以抗生素进行抗感染，目的是防止尿路感染，将感染率降到最低。
本次研究结果示：并发症发生率：观察组的为2.9%、对照组的为20%；观察组术中出血量远比对照组少、住院时间明显短于对照组的，差异显著（P<0.05）。其原因主要是：输尿管软镜碎石术在术前必须将输尿管鞘留置，输尿管鞘有助于进镜，有效的将碎石过程中出现的粉末彻底冲出体外，使得肾盂液体中的细菌浓度明显被稀释，可以极大的缩减手术时间，避免损伤，促使液体有效的灌注，使得肾盂中的压力明显降低，进而防止结石中的细菌流入到血液循环系统、淋巴系统中，同时术后积极的予以抗生素等对症治疗，一定程度上降低了尿源性败血症的方式率。其次输尿管软镜进入人体肾盂的通道是人体的自然通道，不会对肾脏实质造成明显的损伤，术中防止肾盂黏膜受到损伤，就可以降低细菌进入血液的概率[3]。输尿管软镜碎属于一种微创性手术，极大的缓解了患者的痛苦，缩短了住院时间，降低了患者的住院成本、住院费用，缓解了患者以及家属的经济负担和心理压力，值得广泛推广于临床中，造福于更多肾结石并复杂尿路感染的患者。
综上所述：肾结石并复杂尿路感染患者进行输尿管软镜治疗，病情恢复迅速，同时并发症大大减少，安全性与可行性更高，具有一定的临床应用价值，值得广大患者信赖和推广。
参考文献
[1]谢清灵，李逊，何永忠，等. 输尿管软镜碎石术和经皮肾镜碎石术用于肾结石并复杂尿路感染的效果对比[J]. 中国当代医药，2017，24（19）：57-60.
[2]宋春刚，肖存，李艳伟. 输尿管软镜碎石术应用于肾结石合并复杂尿路感染的效果评价[J]. 中国临床研究，2016，29（12）：1704-1706.
[3]徐小军. 使用铂立组合式输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗肾结石的效果探析[J]. 当代医药论丛，2017，15（01）：61-62.
论文作者:邹林
论文发表刊物:《航空军医》2017年28期
论文发表时间:2018/2/6
标签：输尿管论文; 肾结石论文; 患者论文; 并发症论文; 尿路感染论文; 碎石论文; 对照组论文; 《航空军医》2017年28期论文;