（柳州市融安县人民医院 广西 柳州 545400）
【摘要】 目的：探究卵巢粘液性囊腺瘤与囊腺癌CT诊断结果，为临床鉴别诊断提供参考。方法：对我院2014年2月-2015年10月间接收的40例卵巢粘液性囊腺瘤与囊腺癌患者资料进行分析，同时比较其CT临床表现，对结果进行分析。结果：患者的病理诊断结果与CT诊断存在较高的相符性，同时CT可以明显显示出患者囊肿内部和囊肿周围的基本情况。结论：卵巢粘液性囊腺瘤与囊腺癌患者CT检验具有较高的准确性，同时CT诊断结果具有较为明显的特征，对于卵巢粘液性囊腺瘤与囊腺癌诊断具有较为重要的意义，可以为临床鉴别诊断提供参考。
【关键词】 卵巢粘液性囊腺瘤；囊腺癌；CT；诊断结果
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）33-0072-02
卵巢粘液性囊腺瘤与囊腺癌是妇科临床常见的一类疾病，患者在出现该类疾病后，对于健康和正常生活会产生较大程度的影响，因此需要及时对患者进行相应有效的治疗；目前临床对于该类疾病治疗的方法较多，治疗后患者病情便能够得到较好的改善，但如何对患者病情进行准确的诊断从而帮助临床进行对症治疗，就成为关键所在。本次我们对我院2014年2月-2015年10月间接收的40例卵巢粘液性囊腺瘤与囊腺癌患者资料进行分析，同时比较其CT临床表现，对结果进行分析，旨在提高疾病的确诊率，从而为临床相关工作提供参考，现将详细情况进行分析，报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取我院收治40例卵巢粘液性囊腺瘤与囊腺癌患者资料进行分析，40例卵巢粘液性囊腺瘤与囊腺癌患者均经过病理证实；40例患者中不包括患有严重肝肾疾病或精神病等可能对本次研究产生影响的疾病患者，同时不包括依从性较差者；40例均经过我院伦理委员会审批，且均已审批通过，40例患者均同意参加本次研究，并均已签署知情同意书；患者均因为腹部胀满、疼痛不适等症状来我院就诊，其中患者年龄22.5～60.5岁，平均年龄43.45±2.95岁，本次40例患者均为临床资料齐全者。
1.2 方法
对40例患者均进行CT检测，采用联影16层螺旋CT,平扫加增强，CT扫描层距为5mm,层厚为5mm，扫描的范围根据患者病灶进行实时调整，一般扫描外围需要超过患者病灶边沿，便于对病情进行准确的判断，同时比较患者CT临床表现[1]，对结果进行分析。
1.3 观察指标
对患者CT表现进行观察，同时对临床情况进行分析。
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1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0软件对实验数据进行分析统计，用t检验计量资料（x-±s）；用χ2检验计数资料；P＜0.05为差异具有统计学意义[2]。
2.结果
40例患者经病理诊断有11例确诊为囊腺癌，CT诊断同样确诊为11例，CT诊断结果与病理诊断结果完全符合，确诊率为100％。11例中双侧发病4例。CT显示肿块均呈囊实性，边缘不规则，囊液密度偏高。其中5例囊内呈现乳头状突起，3例囊内呈现结节状软组织肿块，3例呈现以软组织为主的囊实性肿物。7例肿块与子宫、膀胱、邻近肠管界限不清，2例见较多腹水及腹膜结节，1例见腹膜后淋巴结转移。40例中经病理诊断有4例确诊为交界性粘液囊腺瘤，CT显示2例囊壁局限增厚，约5mm，2例肿瘤间隔厚薄不均，囊液密度偏高，肿块边缘基本清楚。25例患者经病理确诊为粘液性囊腺瘤，CT显示8例患者呈现单房状类圆形囊性肿物，17例患者呈现多房状囊性肿物，囊壁或间隔较薄、规则，囊液为水样密度，肿块边缘清楚、光滑。
3.讨论
卵巢粘液性囊腺瘤与囊腺癌在临床中较为常见。目前临床常用的诊断方法就是对患者进行病理检验，但是病理诊断对于患者的创伤较大；相关研究曾指出，对患者进行CT诊断，操作简单且诊断准确率相对较高，因而我们就此展开讨论。
卵巢粘液性囊腺瘤与囊腺癌都属于上皮性肿瘤。卵巢粘液样囊腺瘤多见于30～50岁妇女，大多为单侧性（90%），恶变率为5%～10%。肿瘤体积常较大，表面光滑，常为多房，囊内很少有乳头生长，囊壁主要由单层柱状上皮构成。CT表现为：一侧或双侧卵巢区壁薄、外缘光滑的单房或多房囊性病变；囊内液体密度接近于水；囊壁及间隔均较薄，且规则，厚度一般小于3mm；增强扫描，肿瘤壁和结节可强化。
卵巢囊腺癌以浆液性囊腺癌最为常见（占卵巢癌的42%），约50%为双侧性；粘液性囊腺癌以单侧居多。囊腺癌多为多房囊实性，大部分囊内有乳头状突起，囊内常有出血和坏死。肿瘤的播散主要通过肿瘤表面种植、直接蔓延，淋巴转移、血行转移少见。CT表现为：盆腔内不规则囊实性肿块；囊液密度偏高，CT值约10HU～20HU；实性部化明显强化，囊壁及间隔厚薄不均，厚度大于3mm；周围脂肪间隙消失，常与子宫、膀胱、邻近肠管分界不清；转移征像可有：腹膜增厚或结节、腹水，腹膜后淋巴结肿大，腹腔脏器转移。
交界性卵巢粘液性囊腺瘤为潜在或低度恶性肿瘤，一般体积较大，呈多房性，CT表现有：间隔厚薄不均，局限性囊壁增厚，囊壁有小结节或小乳头状突起，囊液密度偏高。
本组病例从结果中可以看出，病理诊断结果与CT诊断存在较高的相符性。结合文献分析，我们认为，卵巢粘液性囊腺瘤与囊腺癌的鉴别主要有几个方面：肿瘤的形态、边缘，囊壁及间隔的厚薄与是否规则，囊实性的比例以及有有无乳头状况突出、软组织肿块，是否有周围浸润、转移。如果肿瘤以囊性为主，壁薄、外缘光滑，囊内液体密度接近于水；囊壁及间隔均较薄、规则，厚度一般小于3mm，我们考虑为良性肿瘤。如果肿瘤以囊实性为主，囊液密度偏高，CT值约10HU～20HU，囊壁及间隔厚薄不均，厚度大于3mm；则应该考虑为交界性囊腺瘤或恶性。如果肿瘤邻近组织器官有明确的浸润以及转移，就可以考虑为囊腺癌。
综上所述，卵巢粘液性囊腺瘤与囊腺癌患者CT检查具有较高的准确性，同时CT诊断结果具有较为明显的特征，对于卵巢粘液性囊腺瘤与囊腺癌诊断具有较为重要的意义，可以为临床鉴别诊断提供参考。
【参考文献】
[1]季学兵，王堂娟，罗艺，等.卵巢囊腺瘤与囊腺癌的CT征像及病理对照[J].中国CT和MRI杂志，2014，12（6）：47-50.
[2]罗莉莉，许思恩，夏志淮，等.多层螺旋CT对卵巢囊腺瘤和囊腺癌的鉴别诊断价值[J].医学影像学杂志，2015，25（4）：743-746.
[3]卓果然.MSCT和MRI对浆液性卵巢囊腺癌和黏液性卵巢囊腺癌的临床诊断价值探讨[J].现代仪器与医疗，2014，20（6）：7-9.
论文作者:覃建格
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第33期
论文发表时间:2016/12/2
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