癌症疼痛一般包括疼痛强度、疼痛部位、疼痛性质、持续时间、疼痛加重以及缓解的因素，癌性疼痛对患者的生活质量有一定的影响，比如限制了其身体活动、减少了食欲，影响睡眠且消耗体能，从各个方面导致生活质量下降，患者可产生抑郁、恐惧等不良情绪，甚至丧生[1]。影响癌痛的治疗因素，是对癌痛评估不足，未常规使用癌痛评估方法，镇痛药物和辅助药物知识匮乏，选择药物的不合理，治疗方法的不恰当等，再者医务人员对癌痛治疗不重视，均可影响着患者对于癌症治疗的效果。深部热疗属于电磁波的物理治疗，且作用效果好，副作用小，患者接受程度较高，本文就深部热疗与吗啡联合治疗癌症性疼痛的效果进行研究，分析如下。1 资料与方法1.1 临床资料选取我院2019年7月至2019年10月收治的60例晚期癌症患者，按照抽签法将其分为治疗组和常规组，各30例。治疗组中，男16例，女14例；年龄42～81岁，平均67.36岁。常规组中，男19例，女11例；年龄40～78岁，平均62.93岁。两组的基本数据对比，无显著差异（P＞0.05）。1.2 方法两组患者均给予癌症的对症治疗，相关疾病成因等的讲解。常规组给予盐酸吗啡缓释片（厂家：太极集团西南药业股份有限公司；批准文号：国药准字：H10930078；规格：30 mg）口服。最初用量应该30 mg、60 mg开始，根据镇痛的效果调整用量，疼痛耐受力低的患者酌情加药，以达到缓解疼痛的目的。治疗组在常规组的基础上给予深部热疗，用体外高频热疗机对患者进行诊治，每次治疗40分钟，每周治疗3-4次，每次间隔48小时及以上。两组患者连续治疗半个月后对其效果进行评价。1.3 观察指标 观察并分析两组患者经治疗后的疼痛情况，采取NRS数字分级法进行判定，共有0至10级，0级表示无痛，7至10级重度疼痛[2]。1.4 统计学分析 用SPSS22.0分析数据，计量资料（两组患者治疗前、后疼痛评分）（
±s）、计数资料（两组患者资料搜集）行t检验、 χ2 检验对比。P＜0.05表示有差异。2 结果治疗前，两组的疼痛评分相比无差异（P＞0.05）；治疗后，治疗组的疼痛评分较常规组低（P<0.05），表1。表1 对比两组的治疗前、后的疼痛情况(n=45，`x±s) 组别 治疗前（分） 治疗后（分） 常规组 8.02±1.30 5.25±0.64 治疗组 8.11±1.05 2.44±0.77 t 0.464 18.827 P 0.322 0.000 3 讨论深部热疗是采用一组电磁场热疗方法，通过物理能力将其作用于人体，使人体内的离子运动以及偶极子的运动发生旋转，并且在运动的过程中产热，可以达到治疗疾病的目的，该种现象被称之为内生场，内生场是采用两组不同相位以及频率的高频源，在人体中相互作用，进而在人体的深部组织中发生干扰，产生一种与外电场不同的新型的电场形式，因此可以对人体进行选择性的加热[3]。肿瘤组织内部的血管有着较多的缺陷，比如扭曲、异常扩张、杂乱、阻力增大，受肿瘤自身的压迫，会有阻塞且血流不顺畅的现象发生，久而久之毛细血管的弹性基膜破裂，血管内皮的细胞间隙会增大，甚至还有大量的窦状隙，将热量吸入其中，患者疼痛难忍；再者肿瘤处的血管神经不健全，肿瘤组织的血流量较低，也会出现一系列的症状。肿瘤热疗使用的是加热治疗肿瘤的一种方法，可以通过物理能量作用于组织中，发生沉淀进而产生热效应，促使肿瘤组织的温度升高，可以达到有效的治疗温度，并且维持一定的时间，且可以缩小肿瘤，还可以不伤害正常组织，又能起到治愈的效果。高热会导致机体内的RNA合成，抑制DNA的合成，致使细胞增殖受到限制；高热也会使细胞呼吸状态受到抑制，进而出现无氧糖酵解的情况，将乳酸堆积，降低PH值，溶酶体酶的活性增强；高热使得机体的溶酸体活性升高，进而快速破坏了肿瘤细胞。正常情况下人体的组织动、静脉系统胚胎阶段已经配置完善，且可以良好的调控体温，在机体受热后，血管扩张，且血流量增大，将多余的热量再带走，又不会损伤机体组织，起到了缩小肿瘤且减轻疼痛的作用。晚期癌症的患者多数会有难以忍受的持续性疼痛，患者一般身体状态差、心理状态差，睡眠情况差，反之也更加导致了疾病的恶化。治疗癌性疼痛也应该与治疗肿瘤一样，以综合治疗的方式进行，包括镇痛药的使用、社会心理的支持疗法、物理治疗、辅助性药物治疗等，但是大多数给予口服止痛药物的疗法，口服给药是首选的方式，具有经济、简单且易于患者接受的特质，该种给药方式下可以稳定血药浓度，更容易调整用药的剂量，有利于药物的长期使用且不容易耐药和成瘾。晚期癌症一般给予阶梯式的止痛药给药方式，不同的疼痛程度给予的药物也不尽相同，患者疼痛较轻时给予洛芬待因、扑热息痛等非甾体类药物，第二阶梯给予曲马多、可待因等药物治疗，第三阶梯给予吗啡等治疗。值得注意的是，在给药的过程中是按时给药，并不是按需给药，比如每隔12小时1次，无论给药当时患者是否发作疼痛，以保证疼痛的连续缓解性。本文中给予晚期癌痛患者吗啡口服治疗，吗啡属于阿片类的毒品性药物，具有较强的镇痛的作用，且对镇痛有着较好的选择性，一般用于手术、创伤、烧伤等剧烈疼痛的患者中，也可以用于心肌梗死引起的心绞痛的治疗，用于晚期癌症疼痛的患者中也有较强的止痛效果，但是该药物具有较强的成瘾性，长期应用该种药物会对人体造成较大的危害。医务人员应该对癌症疼痛治疗给予高度的重视，根据个体差异性进行服药（个体对麻药的敏感度差异较大，因此阿片类的药物没有标准的用量，且国家药典中指出“吗啡无极量”，因此可以根据疼痛的程度不断的增加剂量），并且严密观察患者用药后的不良反应、用药效果，督促患者按时服药，并且告知服药依从性与疾病的关系，用药后用疼痛评估法对患者的疼痛程度进行评估，研究结果显示：治疗前，两组的疼痛评分相比无差异（P＞0.05）；治疗后，治疗组的疼痛评分较常规组低（P<0.05），可以看出，用药之前患者的疼痛程度均高，且难以忍受，常规组在充分衡量患者的病情与疼痛程度后，给予吗啡治疗但是临床效果一般，患者疼痛感依然存在，且处于中度疼痛的程度，干预组结合深部热疗后，患者的疼痛程度得以下降，表示深部热疗的电磁波作用于人体之后，在人体内高频电磁场作用对组织的热效应，促使血管扩张，组织细胞的通透性增加，血液循环加快，促进了代谢产物的排出，尤其是作用于肿瘤部位后，可以加快血流、加快散热，对因肿瘤引起的疼痛可以起到很好的消散作用，患者治疗后的效果好。对于癌痛的患者给予正确的疼痛评估及其重要，是治疗的前提以及基础，且要根据患者疼痛的程度、强度选择理想的用药，所谓的按阶梯药物，并不是按照阶梯的给药方式逐渐给药，而是根据患者的疼痛轻度选择适合患者的药物。本研究中认真评估患者的疼痛情况，给予恰当的吗啡治疗联合深部热疗，可以有效缓解患者的疼痛症状，研究中也可发现患者在深部热疗的治疗过程中，吗啡的用药量也进一步的减少，患者每天疼痛的次数也有效减少。蒋龙扬,覃蕾,高迎春[4]的研究中指出，癌症患者一般生活质量较差，且用药量的增加，身体机体的退化均引起患者不良情绪的发生，也会发生失眠等情况，通过深部热疗以及吗啡的联合使用可知，患者的睡眠状态改善良好，患者的满意度高。深部热疗虽然也是一种物理疗法，但是与其他的物理疗法相比有着严格的温度治疗指标。该技术是一种无创、无痛、非介入治疗，除了可以显著缓解癌痛，在放化疗后增敏及恶性胸腹水的治疗中也有很好的效果，患者的接受情况好，临床的使用范围广。综上所述：给予晚期癌痛患者深部热疗联合吗啡治疗，患者的疼痛程度明显降低，也能够促进身体的恢复。参考文献[1]许建新, 饶爱华, 王燕山,等. 外用癌痛消联合热疗治疗骨转移癌痛 25 例疗效观察[J]. 新中医, 2014,46(3):151-154.[2]刘文萍, 刘绪林. 三种阿片类强效镇痛药治疗癌性疼痛的药物经济学评价[C]// "急诊医学临床学术探讨研究会"会议. 2016.[3]蒋龙扬,覃蕾,高迎春. 深部热疗联合吗啡治疗晚期癌性疼痛的临床观察[J]. 当代医学, 2018，25(23):149-151.作者简介：杨仲湫（1989—07—13）， 女，民族 汉，籍贯 重庆万州，职称 医师，学历 大学本科。主要研究方向：肿瘤内科。论文作者:杨仲湫
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第6期
论文发表时间:2019/11/29
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