武汉大学中南医院关节外科
摘要：目的：研究并分析对骨折患者实施优质护理服务模式护理的效果。方法：收集骨折患者共120例，根据随机对照、平行、单盲的原则将其分为对照组（60例）和观察组（60例），对照组接受常规护理，观察组结合优质护理模式。结果：观察组的骨折愈合情况明显优于对照组，观察组的关节功能恢复情况显著优于对照组，P均<0.05。结论：在骨折患者的护理过程中，优质护理模式能够使患者的骨折处更快愈合，并促进其功能恢复，值得推广应用。
关键字：优质护理模式；骨折患者；骨折愈合；功能恢复
骨折的发病率随着我国交通业、建筑业的发展而不断增高，已经成为了临床的多发病症[1]。相关的研究报道称，由于我国老龄化社会进程的不断推进，大部分骨折患者合并的基础疾病会对骨折的治疗效果产生影响，因此针对性的护理配合就十分关键[2]。在本次研究中，对骨折患者采用了优质护理服务模式，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月至2016年1月，在我院接受治疗的骨折患者共120例，根据随机对照、平行、单盲的原则将其分为对照组（60例）和观察组（60例），其中，对照组男43例，女17例；年龄在18岁-59岁之间，平均年龄为（29.2±12.1）岁。观察组男44例，女16例；年龄在18岁-58岁之间，平均年龄为（28.9±12.2）岁。两组患者的一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
对照组接受常规护理，观察组结合优质护理模式：
1.2.1 心理护理。大部分的骨折患者在伤后会出现剧烈疼痛，并对其正常的活动和生活均产生巨大影响，导致其容易出现烦躁、焦虑等心理，并对患者的康复造成阻碍。因此护理人员应积极与患者进行交流和沟通，充分了解和掌握患者内心的痛苦和担忧，缓解患者的不良情绪，提高他们对骨折以及治疗的认知程度，增强他们对护理的配合度以及对康复的信心。
1.2.2 饮食调整。护理人员应指导患者饮食，嘱咐患者多进食牛蹄筋、骨头汤等高钙类的食物，从而帮助患者补充钙质。指导患者进行适量的活动或外出，让他们多晒太阳，帮助钙质的吸收。嘱咐患者家属为患者多进食高热量、高蛋白、高纤维的食物，帮助他们增强机体的抵抗力，并保持大便通畅。
1.2.3 功能锻炼。针对处于骨折前期的患者，护理人员应指导或协助患者进行简单的收缩肌肉的练习，这是因为该阶段的患者骨折处存在不同程度的疼痛和红肿症状，而且稳定性较差，因此不适宜进行大幅度的运动。而患者到了骨折中后期，其骨痂会逐渐成熟，且疼痛及红肿等症状都会逐渐缓解，护理人员应指导患者进行骨折处的相应活动，避免发生肌肉萎缩的现象。
1.2.4 并发症护理。由于骨折患者必须卧床休息，且时间较长，从而提高了压疮的发生率。而病房房间的温度及湿度均是引发压疮出现的相关因素，因此护理人员应定时为患者翻身，为患者使用棉圈或凉液垫，并勤换床单和被褥，保持病床的干净、干燥和整洁。指导患者进行抬臂收腹练习，每日5次，每次5分钟-15分钟。另一方面，还应对患者进行泌尿系统护理，因为尿管的长时间留置容易导致尿液沉淀，从而引发感染出现。护理人员应嘱咐患者多喝水，并对其进行会阴部的定时护理，防止尿液反流，检测尿液的pH值。定时更换导尿管并冲洗患者膀胱，严防泌尿系统感染的发生。
1.3 评价指标
统计对照组的骨折愈合情况和关节功能恢复情况，并与观察组的相关数据进行对比。骨折愈合评估标准：痊愈：患者关节功能恢复，症状消失，骨折愈合良好；有效：患者关节功能显著恢复，症状有所好转，骨折愈合较好；无效：患者关节功能未恢复，骨折愈合不良。
关节功能恢复情况使用自制的评估量表进行评定，内容包括是否跛行、是否需要支撑物、有无交锁、有无关节不稳、有无疼痛、有无肿胀、下蹲有无可能、上下楼梯有无困难等8项评估体系，满分为100分，91分-100分为优，75分-90分为良，50分-74分为可，50分以下为差。
1.4 统计学分析
将研究所得的最后数据使用spss22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，组间差异经P值进行判定。
2 结果
观察组的骨折愈合情况明显优于对照组，观察组的关节功能恢复情况显著优于对照组，P均<0.05。见表1。
表1 对照组和观察组骨折愈合情况对比（[n（%）]）
3 讨论
骨折发生后会破坏骨骼的完整性，使患者感受到局部疼痛并出现瘀斑，甚至出现肢体功能丧失。由于骨折后患者通常需要卧床进行治疗，因此容易引发相关的并发症，而为了保证治疗的效果，就必须进行有效的护理配合[3]。通过本次研究我们发现，在骨折患者的护理当中，优质护理服务模式能够促进患者的骨折更快愈合，且关节功能恢复情况也更佳。这是因为优质护理服务模式强调了专科护理，并以患者的需求为服务的宗旨，对患者进行了针对性的、阶段性的护理和功能锻炼，并通过健康宣教提高了患者对护理的配合度以及对疾病的认知程度[4]。另一方面，在优质护理服务当中，加强了对患者功能锻炼的干预，因此能够有效增加并改善患者机体中的血液循环，从而有效避免了骨折并发症的出现，有助于实现患者早日康复的愿望，而且患者的痛苦更轻，预后也更佳。
综上所述，在骨折患者的护理过程中，优质护理模式能够使患者的骨折处更快愈合，并促进其功能恢复，值得推广应用。
参考文献：
[1] 王红霞，凌希莲.优质护理服务模式在Dupuytren骨折术后的临床作用[J].国际护理学杂志，2013，32（01）：106-107.
[2] 袭玉荣.优质护理服务模式对 Dupuytren骨折患者术后活动、骨折恢复的作用分析[J].国际护理学杂志，2015，38（10）：1377-1379.
[3] 姜海萍，任玉琰，张诒亮，等.围术期优质护理在胫骨平台后侧骨折患者术后康复中的应用[J].齐鲁护理杂志，2015，13（14）：71-72.
论文作者:张文静
论文发表刊物:《健康世界》2016年第22期
论文发表时间:2016/12/8
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