史珣瑜 陈 莉 秦彩萍
常州市第一人民医院 常州 213000
摘要：目的：连续性护理干预对永久起搏器植入患者健康相关行为的影响；方法：选择2013年1月——2014年6月在我院接受治疗永久起搏器植入的患者88例，按照随机数字表法将所有患者均分为连续护理组与对照组，两组患者一般资料比较，具有可比性。对照组行常规护理干预，连续护理干预组在对照组常规护理干预的基础上行连续护理干预，评价两组患者出院前、出院15d、30d、60d、180d时的健康相关行为情况；结果：两组患者出院前各项健康相关行为情况比较均无统计学差异（p均＞0.05）。出院后两组患者药物使用、运动、饮食、压力得分均较出院前有所改善，两组患者上述指标比较均存在显著统计学差异（p均＜0.05）。出院后两组患者抽烟比例均呈逐渐上升的趋势，且各时间点抽烟比例比较，均无显著统计学差异（p＞0.05）；结论：连续性护理干预对永久起搏器植入患者健康相关行为存在着较为正面的影响，值得应用于临床。
关键词：连续护理干预；永久起搏器植入患者；健康相关行为；影响
为提高护理质量，促进患者养成健康相关行为，我院于2012年1月——2013年12月展开连续性护理干预对永久起搏器植入患者健康相关行为的影响研究，其效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年1月——2013年12月在我院接受治疗永久起搏器植入的患者88例，男48例，女40例，年龄45——79岁，平均年龄62.8±1.5岁。住院治疗时间6——10d，平均住院治疗时间9.5±1.5d。文化程度：小学7例，初中20例，高中31例，专科及以上30例。植入永久起搏器原因：房室传导阻滞42例，病态窦房结综合征35例，窦房结功能不全并肥厚性梗阻性心肌病7例，血管迷走性晕厥4例。纳入标准：首次植入永久起搏器患者；无严重心脏疾病及其他重大脏器疾病患者；无精神疾病患者；Killip心功能I级患者。排除标准：Killip心功能II级及以上患者；存在焦虑症或病史患者；存在抑郁症或病史患者；突发感染性疾病患者；近期突发重大家庭变故患者。按照随机数字表法将所有患者分为连续护理组与对照组，连续护理组44例，对照组44例，两组患者性别、年龄、临床症状等一般资料比较，无统计学差异（p＞0.05）。本研究均经患者及家属知情同意，与患者及家属签订知情同意书，并报我院伦理委员会备案处理。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组患者住院期间行常规护理，出院时给予患者健康宣教，其内容主要包括出院后药物的使用、饮食、活动以及复查等有关事项，健康宣教时间约为30min。
1.2.2 连续护理组
连续护理组在对照组常规护理及出院健康宣教的基础上，出院前发放《心律失常健康相关行为知识手册》、《永久起搏器植入术后健康相关行为知识手册》1，并针对《手册》中的内容对患者进行面对面讲解，讲解过程中详细讲解患者提出的疑问，讲解共进行2次。讲解完成后，叮嘱患者出院前阅读完《手册》，并在患者阅读或阅读完毕后再次面对面解答患者的对《手册》中相关问题的疑问；编制《永久起搏器植入患者随访提纲》2，其内容主要包括药物使用、运动、饮食、抽烟、压力等内容。并于患者出院15d、30d、60d、180d按照《永久起搏器植入患者随访提纲》进行上门或电话随访。随访时护理人员必须认真解答患者提出的问题，并指导督促其建立并坚持健康相关行为。随访时，护理人员首先解答患者的疑问，对患者的健康相关行为进行评估，然后按照患者的实际情况对《手册》内容进行强化。每次随访时间为15min左右。
1.3 观察指标
观察两组患者药物使用、运动、饮食、抽烟、压力等指标。其中运动、饮食、压力等指标依据HPLPII（健康促进生活方式量表II）中的相关标准判断；药物使用依据服药依从性量表中的相关标准判断。上述各项主要包括“总是”、“经常”、“有时”、“从不”等四项，评分均按照Linkret4级评分法设计分值，分值为1——4分，得分越高说明患者健康相关行为越理想。抽烟分为“否”、“是”。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0统计软件包进行统计分析，计量资料以 ±s表示，用t检验作组间比较；计数资料以例数、百分比表示，组间比较用x2检验，p＜0.05表示组间差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者出院后不同时点药物使用情况得分比较
两组患者出院前药物使用情况得分比较无统计学差异（p＞0.05）；连续护理组出院后药物使用情况得分呈逐渐上升趋势，对照组出院后15d、30d药物使用情况得分呈逐渐升高趋势，出院后60d、120d药物使用情况得分呈下降趋势。两组患者出院后15d、30d、60d、180d药物使用情况得分对应比较，均存在显著统计学差异（p＜0.05）。其具体比较结果如表1。
表1 两组患者出院后不同时点药物使用情况得分比较表
3 讨论
3.1 作为心律失常患者较为常规的治疗手段，永久起搏器植入已经普遍应用于临床。作为行为相关性疾病，永久起搏器植入只是心律失常患者治疗过程中比较重要的一环，术后正确健康行为的建立才能够确保手术效果。健康相关行为是人的和健康、疾病相关的行为，是其保持健康的身体或者引发疾病的重要原因3。研究发现，促进人们健康相关行为能够显著改善其健康状况，降低心律失常发生率。永久起搏器植入术患者若能够采取一定手段促进其健康行为，可以促进提高永久起搏器植入术的手术效果，提高患者生命质量。在临床治疗过程中，相当多的医院主要针对院内护理，对于患者出院后的护理干预则相对较少，而患者出院后的护理干预也是疾病康复的重要一环4。
3.2 在本研究中，两组患者药物使用、运动、饮食、压力等得分均较出院前有所改善，且连续护理组改善程度远优于对照组，提示通过连续护理干预，不断加强患者的健康行为意识，督促患者逐渐养成了健康相关行为方式。而对照组患者刚出院时，对于药物的使用较为在意，而出院一段时间后，疾病逐渐康复，对于药物的使用意识逐渐淡化，故药物使用得分呈现先升高再降低的趋势。而运动、饮食则是由于在出院后逐渐养成健康相关行为的延续。随着出院时间的逐渐延长，患者的生活逐渐恢复正常，并且逐渐适应了使用永久起搏器的生活，其心理压力逐渐降低。但是，在未出院或出院初期，由于抽烟带来的咳嗽常会引起伤口的疼痛，抽烟患者相对较少，但随着伤口的恢复，抽烟患者逐渐恢复长期以来形成的抽烟的习惯，这是在今后引导患者健康相关行为形成需要加强的话题。
总之，连续性护理干预对永久起搏器植入患者健康相关行为存在着较为正面的影响，值得应用于临床。
参考文献：
[1]冯艮娇，罗思妮，杨满青.心脏起搏器植入术后患者心理状况和生活质量的调查与分析[J]．岭南心血管病杂志，2012，18（06）：632-633.
[2]缪慧祥.连续护理模式对慢性阻塞性肺疾病患者治疗依从性的干预效果研究[J]．吉林医学，2013，34（20）：4146-4147.
[3]李清，方蘅英，蔡丽梅.出院后护理干预对PCI术后患者健康相关行为的影响[J]．湖北民族学院学报（医学版），2012，29（03）：45-47.
[4]陆克琴.延续护理在永久心脏起搏器患者中的应用[J]．中华全科医学，2014，12（01）：144-146.
作者简介：史珣瑜 女（1983——），苏州大学本科毕业、硕士在读，副护士长；院级课题《连续性护理干预对永久起搏器植入患者健康相关行为的影响研究》。
论文作者:史珣瑜,陈莉,秦彩萍
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/10
标签：患者论文; 起搏器论文; 健康论文; 药物论文; 两组论文; 得分论文; 统计学论文; 《健康世界》2015年8期供稿论文;