（贵阳市第二人民医院检验科 贵州贵阳 550081）
【摘要】目的：探讨和分析血清胆红素与尿酸对冠心病患者诊断的临床价值。方法：选取本院在2016年2月至2017年1月期间进行诊治的冠心病患者35例，将同一时期内在该院体检正常者35例划入对照组，对于两组的血清胆红素和尿酸水平进行对比。 结果：CHD组的UA值为（399.47±53.01）mol/L，显著高于对照组，CHD组的IBiI以及TBiI与DBiI的值分别为（5.49±0.91）、（8.16±1.03）、（0.63±1.37）mol/L，显著小于对照组，该两组的TBiI与IBiI、以及UA和DBiI对比具有显著差异(P<0.05)，存在着统计学意义。且随着患者病情的发展，UA指标会出现明显的升高，TBiI指标又出现明显下降(P<0.05)。结论：血清胆红素与尿酸水平对于冠心病患者的诊断有着重要的价值，应当在临床检验诊断引起足够重视。
【关键词】冠心病；血清胆红素；尿酸；生化检验
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）29-0195-02
【Abstract】Objective To investigate and analyze the clinical value of serum bilirubin and uric acid in the diagnosis of coronary heart disease. Methods 35 patients with coronary heart disease diagnosed and treated in our hospital from February 2016 to January 2017 were selected, the same period in the hospital physical examination was normal in 35 cases as control group, compared to the two groups of serum bilirubin and uric acid. Results in group CHD, UA value is (399.47 ± 53.01), significantly higher than the control group, CHD group, IBiI TBiI and DBiI respectively (5.49 ± 0.91), (8.16 ± 1.03), (0.63 ± 1.37) tested mol/L, significantly less than the control group, the two groups of TBiI and IBiI, and UA and DBiI compared with significant difference (P<0.05), there is statistical significance. With the development of the patient's condition, the UA index will increase obviously, and the TBiI index will decrease obviously (P<0.05). Conclusion serum bilirubin and uric acid levels are of great value in the diagnosis of coronary heart disease, and should be paid enough attention to in clinical diagnosis.
【Key words】Coronary heart disease; Serum bilirubin; Uric acid; Biochemical test
冠心病(CHD)属于现阶段较为多见的心脑血管类疾病之一，众所周知，在出现高血压、或是高胆固醇等现象时，易于引发冠心病，可是近些年来相关学者发现，高尿酸血症、以及血清内相对较少的胆红素也能引起该病，或是致使该病加重[1]。本院在20016年2月至20017年1月期间诊治的冠心病患者的相关指标（如：尿酸与血清胆红素等）实施检测，然后，分析其在诊断该病中具有的临床作用，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 临床资料
选出本院在2016年2月至2017年1月期间进行诊治的冠心病患者35例，其中，男性共20例，女性共15例，年龄均在39至61岁之间，平均年龄为(46.1±7.4)岁，全部患者都达到了WHO确立的关于CHD的诊断要求与标准，将同一时期内在该院体检正常者35例划入对照组，其中，男性共22例，女性共13例，年龄均在37至59岁之间，平均年龄为(45.1±4.9)岁。该两组受检者里面完全排除了心肝肾功能有严重损害者，两组在性别、年龄和一般资料对比，没有明显差异，具有可比性。
1.2 方法
该两组受检者都在早上空腹时抽出静脉血5ml，然后，置于实现备好的普通干管内，并在分离血清的当天实施检测。所用仪器选择了罗氏Cobas 8000全自动生化分析仪，同时准备好配套的试剂，对血清里面的TBiI(总胆红素)、以及DBiI(直接胆红素)、还有UA(尿酸)做全面的测定，且求得IBiI(间接胆红素)= TBiI-DBiI。
1.3 统计学方法
通过SPSS 16.0专门软件对本文的所有资料进行全面的分析，计量资料选择均数加减标准差的形式来表示，以t检验，如果P值＜0.05，则表明组间对比具有显著差异，存在着统计学意义。
2.结果
对该两组受检者实施TBiI与IBiI检测、以及UA和DBiI检测后，从所得结果可看出，CHD组的UA值为（399.47±53.01）mol/L，显著高于对照组；而CHD组的IBiI、以及TBiI与DBiI的值分别为（5.49±0.91）、（8.16±1.03）、（0.63±1.37）mol/L，显著小于对照组，该两组的TBiI与IBiI、以及UA和DBiI对比具有显著差异(P＜0.05)，存在着统计学意义。且随着患者病情的发展，UA指标会出现明显的升高，TBiI指标又出现明显下降(P＜0.05)。见下表1。
3.讨论
通过对血清胆红素反映的抗氧化能力做深入的分析之后，发现在胆红素的实际水平较低的情况下，会加大引发冠心病的风险。从相关的研究中可看出，如果血清胆红素的值减少了1/2，那么，出现冠脉粥样硬化的风险就会增加1/2，主要原因在于血清胆红素的值下降后，体内抗氧化活性亦随之降低，并使得低密度脂蛋白过氧化明显增多[2]，这样，就更易于引起冠状动脉出现粥样硬化。
尿酸属于核酸代谢后得到的产物，人体在正常情况下排出的尿液里面所含尿酸的量很少，若是该指标的值上升，则往往表明肾脏对其排出能力降低、或是合成过量。尿酸的实际水平每上升1mg/dl，都会加大引发冠心病的风险，且尿酸实际水平的上升通常被看作是导致动脉粥样硬化病变的关键因素[3]，并能加快病情的进展、以及直接影响该类疾病并发症的发生。
本研究结果显示，CHD组的UA值为（399.47±53.01）mol/L，显著高于对照组，且IBiI、以及TBiI与DBiI值显著小于对照组，且随着患者病情的发展，UA指标会出现明显的升高，TBiI指标又出现明显下降(P＜0.05)。这这李妍妍等研究结果[4]基本相符。充分说明了血清胆红素、及尿酸在临床诊断中的重要意义。
综上所述，在临床中可将血清胆红素、及尿酸的实际水平看作是诊断冠心病的关键性指标，且能对出现病变的进展情况与严重程度进行及时的提示，应当在临床检验和诊断中引起足够的重视。
【参考文献】
[1]车玉英,郭琳,周永超,等.?急性冠脉综合征患者血尿酸变化的临床意义[J].第四军医大学学报.?2016,20(09):161-162.
[2]宋云霄,张海晨.冠心病与血清胆红素浓度关系的探讨[J].检验医学.?2014,11(03):246-247.
[3]李守霞,赵素斌,杨建英,等.冠心病患者血清胆红素、尿酸水平含量及临床价值[J].?临床荟萃.?2016,10(07):294-295.
[4]李妍妍,周传伟,王向明,等.血清胆红素与冠心病冠脉病变程度关系的研究[J].中华全科医学.?2014,13(11):176-177.
论文作者:王莉
论文发表刊物:《心理医生》2017年29期
论文发表时间:2017/12/5
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